A tuberculose (TB) é uma infecção causada pelo Mycobacteriu...

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Q3916511
Medicina Doenças Infecto-Parasitárias ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Infectologia |
Q3916511 Medicina
A tuberculose (TB) é uma infecção causada pelo Mycobacterium tuberculosis, que pode afetar múltiplos órgãos, sendo os pulmões os mais frequentemente envolvidos. O diagnóstico e o manejo clínico dependem de testes laboratoriais, radiológicos e avaliação de risco individual. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O teste tuberculínico (PPD) é sempre positivo nas fases iniciais da infecção, mesmo em pacientes imunocomprometidos.
(__)O tratamento de TB pulmonar sensível deve ser interrompido se houver melhora clínica significativa após 2 semanas de terapia.
(__)O bacilo de Mycobacterium tuberculosis se replica rapidamente em culturas convencionais, permitindo diagnóstico laboratorial em 24−48 horas.
(__)A infecção latente por TB pode evoluir para doença ativa, especialmente em situações de imunossupressão ou coinfecção por HIV.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: A questão se resolve pelo reconhecimento de que os três primeiros itens contrariam princípios consolidados da tuberculose: o PPD não é sempre positivo no início e pode ser falso-negativo em imunossuprimidos, o tratamento da TB sensível não deve ser interrompido por melhora clínica precoce e o M. tuberculosis tem crescimento lento em cultura convencional; por isso, a sequência correta é F, F, F, V.

Tema central: Conceitos básicos de TB
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque considera verdadeiros os três primeiros itens. Isso contraria a imunologia do PPD, que pode ser negativo no período inicial pós-infecção e em imunocomprometidos; contraria a conduta terapêutica da TB sensível, que exige esquema completo e não pode ser interrompido por melhora clínica precoce; e contraria a microbiologia do M. tuberculosis, que não cresce rapidamente em cultura convencional.
B
Certa
A alternativa B é a única que acompanha corretamente os quatro pontos decisivos da tuberculose cobrados no enunciado. O primeiro item é falso porque o teste tuberculínico depende de resposta imune celular, podendo permanecer negativo nas primeiras semanas após a infecção e também em imunossuprimidos por anergia. O segundo é falso porque melhora clínica em 2 semanas não significa erradicação bacilar, e a interrupção precoce favorece falha terapêutica, recaída e resistência. O terceiro é falso porque o M. tuberculosis é bacilo de crescimento lento, de modo que cultura convencional não fornece diagnóstico em 24–48 horas. O quarto é verdadeiro porque a infecção latente pode reativar e esse risco aumenta na imunossupressão, especialmente no HIV.
C
Errada
Incorreta porque classifica o terceiro item como verdadeiro. Esse é um erro microbiológico objetivo: o M. tuberculosis tem crescimento lento, e culturas convencionais não liberam diagnóstico em 24–48 horas. A alternativa mistura indevidamente crescimento em cultura com métodos diagnósticos mais rápidos.
D
Errada
Incorreta porque erra em dois pontos decisivos. O primeiro item não pode ser verdadeiro, já que o PPD não é sempre positivo no início da infecção e pode ser falso-negativo em imunossuprimidos. O quarto item também não pode ser falso, porque a história natural da infecção latente inclui possibilidade de progressão para doença ativa, com maior risco em imunossupressão e coinfecção por HIV.
Pegadinha da questão
A banca explorou termos absolutos e confusões frequentes: "sempre" no item do PPD, melhora clínica precoce confundida com cura microbiológica e troca entre cultura convencional e métodos diagnósticos mais rápidos.
Dica para questões semelhantes
  • Em TB, desconfie de afirmações absolutas sobre PPD: há janela imunológica e falso-negativo em imunossupressão.
  • Melhora clínica inicial não autoriza encurtar ou interromper tratamento de TB sensível; o critério é completar o esquema padronizado.
  • Separe microbiologia clássica de testes rápidos: cultura convencional de M. tuberculosis é lenta.
  • Infecção latente não é doença ativa, mas tem risco real de reativação, maior em HIV e outras imunossupressões.

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