Em um paciente idoso com linfocitose absoluta
persistente ( 5,0 x 10?/L), qual achado na Citometria de
Fluxo de sangue periférico é patognomônico de
Leucemia Linfoide Crônica (LLC)?

Question

Em um paciente idoso com linfocitose absoluta
persistente (> 5,0 x 10?/L), qual achado na Citometria de
Fluxo de sangue periférico é patognomônico de
Leucemia Linfoide Crônica (LLC)? Alternativa A: Uma população monoclonal de linfócitos B (CD19+,
CD20+) que é positiva para CD10, BCL-6 e negativa
para CD5. Ou Alternativa B: Uma população de linfócitos T (CD3+, CD5+) com
perda de CD7 e expressão aberrante de CD4 ou
CD8. Ou Alternativa C: Presença de linfócitos B policlonais expressando
fortemente CD19, CD20 e CD38, sem coexpressão
de CD5.  Ou Alternativa D: Coexpressão de CD5 e CD23 em uma população
monoclonal de linfócitos B (CD19+), que expressa
fracamente CD20 e Imunoglobulina de superfície
(sIg).

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Coexpressão de CD5 e CD23 em uma população
monoclonal de linfócitos B (CD19+), que expressa
fracamente CD20 e Imunoglobulina de superfície
(sIg). Gabarito: DFundamento decisivo: Na LLC clássica, a citometria de fluxo de sangue periférico mostra população monoclonal de linfócitos B CD19+ com coexpressão de CD5 e CD23, associada a CD20 e imunoglobulina de superfície fracos; esse é o achado decisivo que identifica a alternativa D.Tema central: Imunofenótipo da LLCAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque CD10 e BCL6 apontam para fenótipo de centro germinativo, incompatível com o imunofenótipo clássico da LLC. Além disso, a negatividade para CD5 contraria o padrão típico de LLC, no qual a população B monoclonal coexpressa CD5 e CD23.BErradaEstá errada porque descreve proliferação de linhagem T: CD3 define célula T, e a perda de CD7 com expressão aberrante de CD4 ou CD8 sugere linfoproliferação T clonal. LLC clássica é neoplasia de linfócitos B, não de linfócitos T.CErradaEstá errada porque policlonalidade afasta LLC, que exige clonalidade B. Além disso, a ausência de CD5 e a forte expressão de CD19/CD20 não correspondem ao padrão clássico da LLC, que tipicamente mostra CD20 e imunoglobulina de superfície fracos.DCertaA alternativa D descreve o padrão imunofenotípico clássico da LLC/SLL: população B monoclonal CD19+ com coexpressão de CD5 e CD23, além de expressão fraca de CD20 e de imunoglobulina de superfície. Esse perfil é o que diferencia a LLC das demais opções e sustenta o gabarito.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: tomar CD5 isoladamente como definidor de LLC, sem observar que ele também aparece em células T e em outros contextos, e confundir qualquer linfocitose B com LLC sem exigir monoclonalidade e o padrão CD5+CD23+ com CD20/sIg fracos. O uso de “patognomônico” também força atenção, porque aqui o valor decisivo é de padrão imunofenotípico clássico no contexto dado.Dica para questões semelhantesEm suspeita de LLC, procure primeiro linhagem B monoclonal; sem clonalidade B, o diagnóstico não se sustenta.O padrão mais característico é CD19+ com coexpressão de CD5 e CD23, associado a CD20 e sIg fracos.CD10 e BCL6 direcionam para neoplasia de centro germinativo, não para LLC.Se o painel define linhagem T por CD3+, descarte LLC clássica, mesmo que haja CD5.

Em um paciente idoso com linfocitose absoluta persistente (...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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