Paciente de 34 anos, previamente hígido, passou a apresenta...
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Ano: 2026
Banca:
Instituto Access
Órgão:
Prefeitura de Contagem - MG
Prova:
Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Infectologia |
Q3916506
Medicina
Paciente de 34 anos, previamente hígido, passou a
apresentar cefaleia, mal-estar, febre baixa vespertina e
linfonodos cervicais discretamente aumentados há 10
dias. Ele nega sinais focais neurológicos, perda visual,
exantema ou diarreia. Foi solicitada sorologia para
agente infeccioso com tropismo intracelular, além de
pesquisa de IgM e IgG para melhor avaliação da fase da
infecção. Com base nesse caso, assinale a alternativa
correta quanto às características técnicas relacionadas a
esse cenário.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: A
Fundamento decisivo: O ponto decisivo é a limitação da sorologia na toxoplasmose conforme o estado imune: em imunocomprometidos, a produção de anticorpos pode ser ausente, tardia ou insuficiente, de modo que IgM/IgG isoladas podem não confirmar nem excluir adequadamente doença ativa, sendo necessários métodos complementares como PCR.
Tema central: Sorologia na toxoplasmose
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque, em pacientes imunocomprometidos, a sorologia pode ser insuficiente para o diagnóstico de toxoplasmose ativa devido à resposta humoral inadequada. Nessa situação, pode ser necessário complementar a avaliação com PCR.
B
Errada
Está errada porque IgM persistentemente positiva por meses não exclui infecção recente. Na toxoplasmose, a persistência prolongada do IgM é uma limitação conhecida da sorologia para datar a infecção; portanto, sua positividade isolada não permite concluir nem que a infecção não é recente nem que exista apenas imunidade pregressa estável.
C
Errada
Está errada por atribuir à toxoplasmose adquirida do imunocompetente manifestações que não são típicas. O quadro usual é assintomático ou oligossintomático, frequentemente com síndrome inespecífica e linfadenopatia cervical, como no enunciado. Exantema petequial difuso e pneumonia intersticial obrigatória não definem a apresentação clássica desse contexto.
D
Errada
Está errada porque IgG negativa isolada não descarta definitivamente doença atual. Em infecção muito inicial, antes da soroconversão, o IgG pode ainda estar negativo; por isso, um resultado isolado não exclui toxoplasmose recente e precisa ser interpretado conforme a cronologia e o contexto clínico-laboratorial.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: tratar IgM como marcador temporal absoluto e assumir que um resultado sorológico isolado sempre resolve o diagnóstico. Além disso, descreve um imunocompetente, mas cobra o conhecimento de que, no imunocomprometido, a sorologia pode falhar.
Dica para questões semelhantes
- Na toxoplasmose, não interprete IgM isoladamente como datação segura da infecção, porque ela pode persistir por meses.
- IgG negativa isolada não exclui infecção muito inicial antes da soroconversão.
- Se a questão mencionar imunossupressão, considere de saída que a sorologia pode ser insuficiente e que métodos complementares, como PCR, podem ser necessários.
- Em imunocompetente, valorize quadro oligossintomático com linfadenopatia cervical como apresentação compatível com toxoplasmose adquirida.
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