Pacientes com granulocitopenia estão em risco elevado para ...

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Q3916504
Medicina Doenças Infecto-Parasitárias ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Infectologia |
Q3916504 Medicina
Pacientes com granulocitopenia estão em risco elevado para infecções graves devido à redução de neutrófilos, especialmente em contextos de quimioterapia ou imunossupressão. A profilaxia, o diagnóstico precoce e o manejo antimicrobiano empírico são fundamentais para reduzir mortalidade. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)Infecções fúngicas invasivas são comuns nos primeiros 48 horas de neutropenia, sendo rara a necessidade de antifúngicos empíricos.
(__)Neutropenia profunda (contagem absoluta de neutrófilos <500/mm³) aumenta o risco de infecções bacterianas, principalmente por bactérias gram-negativas.
(__)Profilaxia antibiótica com fluoroquinolonas é recomendada para todos os pacientes neutropênicos, independentemente do risco individual de infecção.
(__)Febre em paciente granulocitopênico é um sinal clínico importante de infecção, mesmo na ausência de outros sintomas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: A resposta decorre de quatro critérios da base médica: neutropenia profunda (<500/mm³) eleva o risco de infecção bacteriana grave, inclusive por gram-negativos; a febre pode ser o único sinal de infecção em granulocitopenia; infecção fúngica invasiva relaciona-se mais à neutropenia prolongada e à febre persistente, não às primeiras 48 horas; e a profilaxia com fluoroquinolona é seletiva, não universal. Esses pontos sustentam a sequência F, V, F, V.

Tema central: Febre e neutropenia
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque torna verdadeira a 1ª assertiva, mas a temporalidade está incorreta: infecção fúngica invasiva não é tipicamente comum nas primeiras 48 horas de neutropenia. Além disso, a questão exige reconhecer que antifúngico empírico pode ter papel em febre neutropênica persistente, o que contraria a ideia de raridade ampla dessa necessidade.
B
Certa
A alternativa B é a correta porque expressa a sequência F, V, F, V sustentada pelos quatro pontos centrais da neutropenia febril. A 1ª assertiva é falsa: infecções fúngicas invasivas se associam mais à neutropenia profunda e prolongada, especialmente com febre persistente apesar de antibiótico, e não costumam ser comuns já nas primeiras 48 horas. A 2ª é verdadeira: contagem absoluta de neutrófilos <500/mm³ aumenta de forma importante o risco de infecção bacteriana grave, inclusive por gram-negativos. A 3ª é falsa: fluoroquinolona profilática não é indicada indiscriminadamente para todo neutropênico, mas para grupos selecionados de maior risco. A 4ª é verdadeira: no granulocitopênico, a resposta inflamatória pode ser pobre, de modo que a febre pode ser o principal ou único sinal de infecção relevante.
C
Errada
Está errada por dois motivos médicos objetivos. Primeiro, a 3ª assertiva não pode ser verdadeira, porque profilaxia com fluoroquinolona depende de estratificação de risco e não é recomendação universal para qualquer neutropenia. Segundo, a 4ª assertiva não pode ser falsa, já que a granulocitopenia reduz sinais flogísticos e a febre isolada mantém alto valor como sinal sentinela de infecção.
D
Errada
Está errada porque nega um critério central da questão: neutropenia profunda (<500/mm³) é fator clássico de alto risco para infecções bacterianas graves, inclusive por gram-negativos, portanto a 2ª assertiva é verdadeira, não falsa. Além disso, repete o erro da 3ª assertiva ao tratar como universal a profilaxia com fluoroquinolona e desvaloriza indevidamente a febre isolada no granulocitopênico ao considerar falsa a 4ª.
Pegadinha da questão
A banca misturou três confusões frequentes: antecipar fungo invasivo para o início da neutropenia, universalizar a profilaxia com fluoroquinolona e desvalorizar febre sem foco em paciente granulocitopênico.
Dica para questões semelhantes
  • Em neutropenia, julgue risco infeccioso pela profundidade e pela duração, não apenas pela presença do termo neutropenia.
  • Se a alternativa disser que uma profilaxia vale para todos os pacientes neutropênicos, a tendência é estar errada; a base correta é estratificação de risco.
  • Em granulocitopenia, febre isolada mantém alto peso diagnóstico porque sinais inflamatórios clássicos podem faltar.
  • Quando a questão falar de fungo invasivo, procure a associação com neutropenia prolongada e febre persistente, não com as primeiras 48 horas.

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