Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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Q3913026 Medicina
Ronco e apneia obstrutiva do sono (AOS) em crianças e adultos podem causar repercussões cardiovasculares, neurocognitivas e comportamentais, além de prejuízos à qualidade de vida. O diagnóstico envolve avaliação clínica detalhada, polissonografia e identificação de fatores anatômicos ou funcionais predisponentes. Considerando esses aspectos, analise as afirmativas a seguir.

I.Adenoidectomia e/ou amigdalectomia podem ser indicadas em crianças com AOS moderada a grave associada a hipertrofia adenotonsilar, sendo frequentemente curativas.
II.Fatores anatômicos como obesidade, hipertrofia de úvula e colapso da via aérea superior aumentam o risco de AOS e devem ser considerados na avaliação e manejo do paciente.
III.O ronco isolado em adultos indica apneia obstrutiva do sono grave, e todos os pacientes devem receber tratamento cirúrgico imediato.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
Alternativas
Q3913025 Medicina
A avaliação auditiva é fundamental para identificar o tipo, grau e localização da perda auditiva, permitindo diagnóstico precoce e direcionamento terapêutico adequado. Testes audiológicos básicos ajudam a caracterizar diferentes patologias do ouvido, incluindo perdas condutivas, neurossensoriais e mistas. Considerando esses testes, analise as afirmativas a seguir.

I.A audiometria tonal permite identificar o grau e a configuração da perda auditiva, diferenciando padrões condutivos, neurossensoriais ou mistos, sendo fundamental no diagnóstico inicial.
II.A imitanciometria, incluindo timpanometria e avaliação dos reflexos acústicos, fornece informações sobre a mobilidade da membrana timpânica, função da cadeia ossicular e integridade do reflexo estapediano, auxiliando na caracterização de perdas condutivas.
III.Testes de discriminação de fala ajudam a avaliar a capacidade do paciente de compreender palavras em diferentes intensidades, contribuindo para o planejamento de reabilitação auditiva, especialmente em perdas neurossensoriais.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS. 
Alternativas
Q3913024 Medicina
As deficiências auditivas podem afetar indivíduos de todas as idades, impactando linguagem, desenvolvimento cognitivo e qualidade de vida. O diagnóstico precoce, avaliação audiológica detalhada e intervenções adequadas são essenciais para prevenir complicações e promover comunicação eficiente. Sobre esse tema, analise as afirmativas a seguir.

I.A perda auditiva condutiva em crianças, muitas vezes associada a otite média com efusão, pode ser tratada clinicamente ou cirurgicamente, e frequentemente não causa déficit permanente na linguagem se identificada precocemente.
II.A perda auditiva neurossensorial progressiva em adultos não requer avaliação audiológica formal, pois sintomas subjetivos de dificuldade auditiva são suficientes para guiar o tratamento.
III.A intervenção precoce, incluindo reabilitação auditiva, aparelhos de amplificação sonora e, quando indicado, implante coclear, melhora o desenvolvimento da linguagem e a integração social em crianças com deficiência auditiva significativa.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
Alternativas
Q3912906 Medicina
O diagnóstico diferencial de ventriculomegalia em adultos é crucial, especialmente entre a Hidrocefalia de Pressão Normal (HPN) e a ventriculomegalia ex-vacuo. Sobre o diagnóstico da HPN idiopática, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3912905 Medicina
No planejamento de ressecção de lesões cerebrais em áreas eloquentes, a Ressonância Magnética (RM) avançada é indispensável. Sobre as técnicas específicas de RM utilizadas para este fim, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3912904 Medicina
A relação entre o volume intracraniano e a Pressão Intracraniana (PIC) é descrita pela Doutrina de Monro-Kellie e pela curva pressão-volume. Sobre a fisiopatologia da hipertensão intracraniana, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A Doutrina de Monro-Kellie estabelece que, dentro de um crânio rígido, o volume total (parênquima cerebral, Líquido Cefalorraquidiano - LCR, e sangue) é constante. O aumento de um componente exige a diminuição compensatória de outro para manter a PIC normal.
(__)A complacência cerebral é definida como a variação de pressão por unidade de variação de volume (∆P/∆V), indicando a resistência do sistema à expansão volumétrica.
(__)Quando a complacência cerebral está alta, pequenos aumentos de volume (como um hematoma em expansão) levam a grandes e abruptos aumentos na PIC, indicando falha dos mecanismos compensatórios.
(__)O tratamento da hipertensão intracraniana (HIC) baseia-se na redução de um dos componentes volumétricos, como a drenagem de LCR (ventriculostomia), a redução do edema (terapia hiperosmolar) ou a evacuação de uma massa (hematoma).

A sequência CORRETA é, "de cima para baixo":
Alternativas
Q3912903 Medicina
A implementação de protocolos de recuperação acelerada (ERAS - Enhanced Recovery After Surgery) tem sido adaptada para a neurocirurgia, visando otimizar desfechos e reduzir o tempo de internação. Sobre os componentes de um protocolo ERAS aplicado à neurocirurgia, analise as afirmativas a seguir.

I.Recomenda a abreviação do jejum pré-operatório, permitindo a ingestão de líquidos claros com carboidratos até 2 horas antes da indução anestésica, para mitigar a resistência à insulina induzida pelo estresse cirúrgico.
II.Prioriza o uso liberal de opioides de longa duração no manejo da dor pós-operatória, visando garantir conforto absoluto e facilitar a mobilização precoce, em detrimento de analgésicos multimodais.
III.Incentiva a mobilização precoce (levantar e caminhar) do paciente, idealmente no primeiro dia pós-operatório, como medida fundamental para reduzir o risco de tromboembolismo venoso e íleo paralítico.

Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
Alternativas
Q3912902 Medicina
Em neurocirurgia funcional e oncológica, a precisa localização do sulco central (Sulco de Rolando) é fundamental para preservar as áreas eloquentes. A respeito da anatomia topográfica desta estrutura, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3912901 Medicina
A Monitorização Neurofisiológica Intraoperatória (MNIO) é um pilar da neurocirurgia moderna, visando minimizar o déficit neurológico pós-operatório. Sobre os diferentes métodos de MNIO, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)O Potencial Evocado Motor (PEM) é obtido pela estimulação elétrica transcraniana do córtex motor e registro da resposta nos músculos periféricos, avaliando a integridade do trato corticoespinhal em tempo real.
(__)O Potencial Evocado Somatossensitivo (PESS) monitora a via motora descendente, sendo fundamental para cirurgias da artéria cerebral média, pois detecta isquemia no giro pré-central.
(__)A Eletromiografia (EMG) livre é utilizada para monitorar a atividade espontânea em nervos cranianos ou raízes espinhais, alertando o cirurgião sobre irritação mecânica ou tração antes que ocorra dano irreversível.
(__)O Eletroencefalograma (EEG) contínuo é o método de escolha para monitorar a função dos nervos periféricos, sendo altamente sensível para detectar o bloqueio neuromuscular induzido pela anestesia.

A sequência CORRETA é, "de cima para baixo": 
Alternativas
Q3912900 Medicina
No manejo agudo do Trauma Raquimedular (TRM), é crucial diferenciar os conceitos de choque espinhal e choque neurogênico, pois eles têm fisiopatologias e tratamentos distintos. Assinale a alternativa que define corretamente ambos os estados.
Alternativas
Q3912899 Medicina
A avaliação do Traumatismo Cranioencefálico (TCE) grave envolve a compreensão de lesões primárias, secundárias e o uso de biomarcadores prognósticos. Sobre a fisiopatologia e o diagnóstico do TCE grave, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3912898 Medicina
Na Hemorragia Subaracnoidea Aneurismática (HSA), o vasoespasmo cerebral tardio é uma complicação temida. A avaliação tomográfica inicial é fundamental para estratificar o risco desta complicação. Assinale a alternativa correta sobre a escala utilizada para este fim.
Alternativas
Q3912776 Medicina
Qual patógeno é classicamente associado à osteomielite em pacientes com Anemia Falciforme, sendo mais prevalente neste grupo do que na população geral? 
Alternativas
Q3912775 Medicina
No que tange à fisiologia da placa de crescimento (fise), analise as afirmativas a seguir.

I.O loop de retroalimentação entre o Indian Hedgehog (Ihh), secretado pela zona pré-hipertrófica, e a Proteína Relacionada ao Hormônio da Paratireoide (PTHrP), secretada pela zona de repouso, é o principal controlador do ritmo da proliferação condrocitária.
II.A Zona Hipertrófica é caracterizada pela expressão de colágeno tipo X e Fator de Crescimento Endotelial Vascular (VEGF), este último sendo essencial para a invasão vascular que inicia a ossificação.
III.Mutações ativadoras (ganho de função) no receptor FGFR3 (Receptor 3 do Fator de Crescimento de Fibroblastos), que normalmente atua como um inibidor do crescimento condrocitário, causam a Acondroplasia.

Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
Alternativas
Q3912774 Medicina
De acordo com a classificação de Lenke para Escoliose Idiopática do Adolescente (EIA), como é classificada uma curva torácica principal (MT) estrutural, com uma curva toracolombar/lombar (TL/L) não estrutural, e um modificador sagital "N" (Normal)?
Alternativas
Q3912773 Medicina
Qual é a base genética da Doença de Ollier (Encondromatose Múltipla), uma displasia esquelética não hereditária caracterizada por múltiplos encondromas?
Alternativas
Q3912772 Medicina
Sobre a Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ), analise as afirmativas.

I.Em um recém-nascido (até 4-6 meses), a ultrassonografia pelo método de Graf é o exame de escolha, classificando o quadril com base no ângulo alfa (maturidade do teto ósseo) e ângulo beta (cobertura cartilaginosa).
II. A "zona de segurança" de Ramsey para o uso do Suspensório de Pavlik define-se como o arco de movimento entre a abdução máxima que permite a redução e a adução máxima que não causa necrose avascular.
III.Na radiografia de um paciente de 1 ano de idade, um Índice Acetabular (IA) de 35 graus é considerado normal, indicando um bom desenvolvimento do teto acetabular para a idade.

Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS: 
Alternativas
Q3912771 Medicina
Qual é o principal inibidor da via de sinalização Wnt/β -catenina, crucial na homeostase óssea, cuja neutralização por anticorpos (ex: Romosozumab) resulta em aumento da formação óssea?
Alternativas
Q3912770 Medicina
Julgue os itens a seguir, referentes às teorias de remodelagem óssea.

(__)A Lei de Wolff é um conceito qualitativo que postula que o osso se adapta às cargas mecânicas, enquanto a Teoria do Mecanostato de Frost quantifica esse processo, definindo "janelas" de deformação (strain) que disparam a formação, a quiescência ou a reabsorção óssea.
(__)Durante a fase de reversão (reversal) do ciclo de remodelagem óssea (Ativação-Reabsorção-Reversão-Formação), os osteoclastos sofrem apoptose e ocorre o "acoplamento" (coupling), onde sinais (ex: EphrinB2/EphB4) recrutam osteoblastos para a lacuna de Howship.
(__)A ossificação intramembranosa, responsável pela formação de ossos chatos como o crânio e a clavícula, ocorre pela substituição direta de um molde cartilaginoso hialino.
(__)A calcificação da matriz osteoide recém-formada (mineralização primária) depende da supersaturação de íons cálcio e fosfato em vesículas de matriz secretadas pelos osteoblastos, contendo fosfatase alcalina.

A sequência CORRETA é, "de cima para baixo":
Alternativas
Q3912769 Medicina
Julgue os itens a seguir sobre o Pé Torto Congênito (PTC).

(__)Na sequência CAVE (Cavo, Aduto, Varo, Equino) do método Ponseti, o cavo é corrigido pela hiperpronação do antepé, sendo este o primeiro passo antes da abdução.
(__)O ponto de pressão (contra-apoio) durante a abdução do antepé nos gessos de Ponseti deve ser sobre a cabeça do tálus, e não sobre o cuboide ou o calcâneo.
(__)A tenotomia do calcâneo é indicada quando, após a correção do aduto e varo, a dorsiflexão do tornozelo não atinge pelo menos 15 graus com o joelho em extensão.
(__)A órtese de abdução (botas de Denis-Browne) deve ser usada com o pé afetado em 70 graus de rotação externa e o pé normal (se unilateral) em 40-50 graus.

A sequência CORRETA é, "de cima para baixo": 
Alternativas
Respostas
10881: A
10882: B
10883: A
10884: C
10885: C
10886: A
10887: D
10888: C
10889: C
10890: B
10891: B
10892: A
10893: C
10894: A
10895: A
10896: B
10897: C
10898: A
10899: B
10900: D