Questões de Medicina para Concurso - Página 661

Q3890419

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Infectologia Pediátrica |

Q3890419 Medicina

O líquor de um lactente internado com suspeita de meningite bacteriana foi coletado após o início da antibioticoterapia e apresentou pleocitose e aumento de proteínas, mas a cultura veio negativa. Diante desse cenário, o infectologista questiona o microbiologista a respeito de outros métodos laboratoriais que possam auxiliar na definição do agente etiológico. Com base nas informações sobre diagnóstico etiológico das meningites, assinale a alternativa correta.

A

A cultura do líquor só deve ser solicitada em casos com aspecto purulento, pois o resultado é invariavelmente negativo em líquidos límpidos.

B

O teste do látex é restrito à pesquisa de meningococo, não sendo útil para pneumococo ou Haemophilus influenzae.

C

A cultura é dispensável quando já se dispõe de métodos moleculares, pois a PCR substitui completamente sua função diagnóstica.

D

A reação em cadeia da polimerase (PCR) tem sensibilidade e especificidade superiores a 90% para identificar DNA de diversos patógenos.

E

A contraimunoeletroforese (CIE) é indicada para o diagnóstico de meningites virais, não apresentando utilidade nas bacterianas.

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Q3890418

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Infectologia Pediátrica |

Q3890418 Medicina

Com base na fisiopatologia da meningite bacteriana, assinale a alternativa correta.

A

A infecção ocorre por contato direto entre o microrganismo e o sistema nervoso central, sendo rara a disseminação pela corrente sanguínea.

B

A meningite bacteriana ocorre após infecções de ouvido ou seios da face, não havendo outros mecanismos de disseminação.

C

A penetração bacteriana no sistema nervoso central depende exclusivamente de traumas cranianos com fraturas ósseas que comunicam com o líquor.

D

A presença de meningomielocele impede o acesso de bactérias ao sistema nervoso central, protegendo contra infecção meníngea.

E

A forma mais comum resulta da disseminação hematogênica de microrganismos de focos infecciosos distantes.

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Q3890417

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Infectologia Pediátrica |

Q3890417 Medicina

O pronto atendimento recebe uma criança de 6 anos, febril (39,5 °C), com tosse seca intensa, coriza, fotofobia e prostração acentuada há três dias. A mãe refere que hoje notou o surgimento de manchas avermelhadas atrás das orelhas, que rapidamente se espalharam para o pescoço e tronco. Ao exame, observam-se olhos hiperemiados, edema palpebral e pequenas manchas branco-azuladas na mucosa jugal, próximas aos molares. Foi constatado que a vacinação está em atraso. Com base no quadro descrito, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de quadro compatível com rubéola, cujo exantema se inicia nos membros e não se associa a enantema específico.

B

O período de transmissibilidade do sarampo inicia-se somente após o aparecimento do exantema, sendo o isolamento indicado até o desaparecimento completo das lesões.

C

As manchas na mucosa oral correspondem ao sinal de Koplik, cujo isolamento respiratório deve ser mantido até quatro dias após o início do exantema.

D

O diagnóstico diferencial mais provável é escarlatina, pela presença de febre alta e exantema confluente em tronco e extremidades.

E

A doença é causada por um adenovírus, e o tratamento antiviral específico reduz a duração e a gravidade do quadro.

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Q3890416

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Infectologia Pediátrica |

Q3890416 Medicina

Recém-nascido de 15 dias, filho de mãe que realizou pré-natal irregular e não tem comprovação de tratamento para sífilis. A gestação foi acompanhada por exames com VDRL positivo em títulos elevados, sem registro de terapia adequada. O neonato apresenta rinite serossanguinolenta, lesões bolhosas palmoplantares e hepatomegalia. Com base nesse quadro clínico e nas recomendações atuais, assinale a alternativa correta.

A

O quadro é compatível com sífilis congênita precoce, sendo o tratamento com penicilina eficaz contra o Treponema pallidum fetal.

B

Trata-se de uma infecção bacteriana secundária e autolimitada, sendo indicada antibioticoterapia oral e observação.

C

O tratamento da mãe no puerpério não interfere na evolução da doença da criança, pois a transmissão ocorre nas últimas semanas de gestação.

D

O recém-nascido deve ser tratado se apresentar alterações radiológicas ósseas típicas, já que os títulos maternos isolados não indicam infecção.

E

A infecção congênita ocorre em casos de sífilis terciária, quando há lesões sistêmicas na gestante.

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Q3890415

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Infectologia Pediátrica |

Q3890415 Medicina

Uma adolescente de 15 anos, não vacinada, procura atendimento apresentando exantema maculopapular róseo iniciado há 24 horas, iniciado na face e disseminado rapidamente para tronco e membros. Relata febre baixa e adenomegalia cervical dolorosa iniciada há cinco dias. Sua mãe está no primeiro trimestre de gestação e mora na mesma casa. A equipe médica confirma a suspeita de rubéola.
Com base no quadro clínico e nas recomendações atuais, assinale a alternativa correta.

A

O isolamento da paciente deve ser mantido por 14 dias após o início do exantema, e todos os contactantes devem receber imunoglobulina humana.

B

A confirmação diagnóstica deve ser feita pela presença do sinal de Forscheimer, considerado patognomônico da doença.

C

O tratamento específico com antivirais deve ser iniciado precocemente para evitar complicações neurológicas e hematológicas.

D

A paciente deve manter isolamento respiratório e de contato até 7 dias após o exantema, e a confirmação por sorologia (IgM/IgG) ou RT-PCR de orofaringe.

E

O esquema vacinal deve ser iniciado durante o episódio agudo da doença, visto que a vacina com vírus atenuado reduz o tempo de eliminação viral.

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Q3890414

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Infectologia Pediátrica |

Q3890414 Medicina

Em relação à epidemiologia das infecções pelos Herpesvírus Humanos 6 e 7 (HHV-6 e HHV-7), assinale a alternativa correta.

A

As infecções por HHV-6 e HHV-7 apresentam caráter sazonal, com picos nos meses de inverno.

B

A transmissão vertical de HHV-6 e HHV-7 resulta frequentemente em síndromes congênitas graves.

C

O HHV-6 infecta a maioria das crianças nos dois primeiros anos de vida, sendo transmitido principalmente por secreções orais de contatos íntimos.

D

A infecção primária pelo HHV-6 é mais comum em adultos imunocompetentes do que em crianças.

E

A presença de anticorpos maternos garante imunidade duradoura contra as infecções por HHV-6 e HHV-7.

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Q3890413

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Infectologia Pediátrica |

Q3890413 Medicina

Gestante de 28 anos, HIV positiva, faz uso regular de terapia antirretroviral combinada desde o primeiro trimestre. No momento do parto, é indicada a administração de zidovudina endovenosa. O recém-nascido nasce sem complicações e permanece em alojamento conjunto. Com base no caso descrito e nas medidas de prevenção da transmissão vertical do HIV, assinale a alternativa correta.

A

O aleitamento materno deve ser estimulado se a mãe estiver em terapia antirretroviral, pois o risco de transmissão é mínimo.

B

A profilaxia neonatal com zidovudina deve ser iniciada apenas após o resultado da carga viral materna.

C

A quimioprofilaxia com antirretrovirais pode ser iniciada até 7 dias após o nascimento sem prejuízo da eficácia.

D

A profilaxia da transmissão vertical inclui zidovudina EV intraparto e oral ao recém-nascido, além de suspensão do aleitamento materno.

E

O uso de zidovudina no parto é opcional quando a gestante já fez tratamento antirretroviral durante a gestação.

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Q3890412

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Infectologia Pediátrica |

Q3890412 Medicina

Recém-nascido a termo, de mãe sem histórico de doenças prévias, apresenta ao nascimento macrocefalia, hipotonia, hepatomegalia e nistagmo. A gestação transcorreu sem intercorrências aparentes, mas a mãe relatou episódio febril inespecífico no primeiro trimestre, não investigado à época. O exame de imagem revelou calcificações cerebrais e lesões oculares compatíveis com retinocoroidite. Com base nesse quadro clínico e na fisiopatologia das infecções congênitas, assinale a alternativa correta.

A

A toxoplasmose congênita se manifesta predominantemente por alterações auditivas e lesões pulmonares em 90% dos casos ao nascimento.

B

Infecções adquiridas no final da gestação tendem a produzir maior gravidade neurológica e ocular do que as do primeiro trimestre.

C

A ausência de manifestações clínicas ao nascimento descarta infecção congênita por Toxoplasma gondii.

D

As lesões oculares, uma vez cicatrizadas, não se reativam e raramente causam sequelas tardias.

E

Infecções fetais adquiridas no primeiro trimestre estão associadas a maior gravidade e podem causar hidrocefalia, calcificações cerebrais, retinocoroidite e até óbito fetal.

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Q3890411

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Infectologia Pediátrica |

Q3890411 Medicina

Durante consulta de rotina, uma mãe relata que seu filho de 4 anos frequenta uma creche onde outras crianças foram diagnosticadas com verminoses. A criança não apresenta sintomas importantes, mas o pediatra explica a necessidade de prevenção e tratamento. Após a mãe questionar a utilidade de realizar exames de fezes antes de iniciar o tratamento, o médico esclarece que, em determinadas situações, o tratamento é feito de forma empírica. Com base nesse caso, assinale a alternativa correta.

A

A terapia antiparasitária deve sempre ser direcionada por exame coproparasitológico, mesmo em regiões endêmicas.

B

Em regiões de alta prevalência, a OMS recomenda tratamento empírico periódico com antiparasitários de amplo espectro sem necessidade de exames prévios.

C

O tratamento empírico é contraindicado em crianças maiores de 2 anos, pois pode mascarar infecções bacterianas.

D

O mebendazol é o medicamento de escolha para estrongiloidíase, devido à sua ação sobre larvas e ovos do parasita.

E

A ivermectina deve ser utilizada apenas em casos de escabiose e pediculose, não apresentando eficácia em helmintíases intestinais.

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Q3890410

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Infectologia Pediátrica |

Q3890410 Medicina

Durante a consulta pediátrica, a mãe de uma criança de 5 anos relata episódios intermitentes de dor abdominal e prurido anal noturno. O médico suspeita de parasitose intestinal e solicita um exame parasitológico de fezes. A respeito desse tipo de exame, assinale a alternativa correta.

A

Um exame parasitológico de fezes negativo exclui a hipótese de parasitose intestinal, dispensando novas investigações.

B

Um exame coproparasitológico negativo não exclui parasitose intestinal, recomendando-se coleta seriada e, quando necessário, testes específicos.

C

O exame direto das fezes a fresco é suficiente para diagnosticar todas as parasitoses intestinais, apresentando alta sensibilidade.

D

A pesquisa coproparasitológica deve ser substituída por sorologias em todos os casos suspeitos, por apresentarem maior sensibilidade.

E

A eosinofilia é achado específico de protozooses intestinais, o que elimina a necessidade de exames complementares.

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Q3890409

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Infectologia Pediátrica |

Q3890409 Medicina

Com base nas características morfológicas e nos ciclos biológicos dos principais helmintos, assinale a alternativa correta.

A

Os nematelmintos são achatados e têm como principal forma de transmissão o consumo de carnes malcozidas contendo cisticercos.

B

Schistosoma mansoni é um nematelminto transmitido pela ingestão de ovos presentes no solo contaminado.

C

Taenia solium e Taenia saginata são exemplos de geo-helmintos, cujo ciclo depende da contaminação fecal do solo.

D

Enterobius vermicularis e Ascaris lumbricoides são exemplos de platelmintos transmitidos por hospedeiros intermediários.

E

Os nematelmintos são cilíndricos e incluem espécies como Ascaris lumbricoides, enquanto os platelmintos são achatados e incluem cestódeos e trematódeos como Taenia solium.

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Q3890408

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Infectologia Pediátrica |

Q3890408 Medicina

Você está avaliando um lactente de 4 meses, previamente saudável, que foi levado ao pronto atendimento por apresentar episódios de tosse intensa há cerca de 10 dias. Segundo a mãe, os acessos ocorrem em crises sucessivas, seguidas de uma inspiração ruidosa e, em algumas ocasiões, vômito logo após. Durante as crises, o bebê fica cianótico e, por breves instantes, parece parar de respirar. A febre é ausente. O exame físico mostra congestão facial e petéquias em pálpebras e conjuntivas.
Com base no quadro clínico e nas informações epidemiológicas, assinale a alternativa correta.

A

O quadro é compatível com coqueluche, com risco aumentado de complicações graves nos menores de seis meses.

B

A principal hipótese diagnóstica é uma laringite viral, mais comum em pré-escolares.

C

A ausência de febre e leucocitose significativa torna improvável o diagnóstico de coqueluche.

D

O quadro descrito é compatível com pneumonia bacteriana, devendo ser iniciado antibiótico de amplo espectro imediatamente.

E

O padrão de tosse apresentado é típico de broncopneumonia por Haemophilus influenzae tipo b.

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Q3890407

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Infectologia Pediátrica |

Q3890407 Medicina

Sobre a infecção pelo vírus Epstein-Barr (VEB), assinale a alternativa correta.

A

A fase de latência do VEB caracteriza-se pela ausência total do genoma viral nas células hospedeiras, o que impede a reativação da infecção.

B

A infecção primária pelo VEB é geralmente sintomática e mais grave em crianças pequenas, apresentando-se frequentemente como mononucleose infecciosa.

C

Na fase aguda, há intensa resposta imune mediada por linfócitos T CD8+ atípicos no sangue periférico.

D

A infecção das células B pelo VEB é transitória e não resulta em diferenciação para células de memória, restringindo-se ao epitélio orofaríngeo.

E

A infecção primária pelo VEB ocorre na fase adulta, sendo rara a aquisição do vírus na infância ou adolescência.

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Q3890405

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Vascular |

Q3890405 Medicina

Um paciente de 72 anos, portador de diabetes tipo 2 e insuficiência renal crônica em estágio moderado, comparece à unidade básica de saúde com uma úlcera crônica no segundo pododáctilo do pé esquerdo, que não cicatriza há dois meses. Ele relata dor constante na perna e no pé, mesmo em repouso noturno, que é aliviada apenas com o membro pendente. O exame físico revela palidez do membro, ausência de pulsos distais (pedioso e tibial posterior) e um índice tornozelo-braquial (ITB) de 0,25. Uma angiotomografia recente revelou uma oclusão arterial longa na artéria femoral e perviedade de apenas uma artéria infrapatelar (artéria tibial anterior), com leito distal favorável para revascularização. Com base nas diretrizes de encaminhamento do SUS para urgências vasculares e nas evidências sobre isquemia crítica do membro, qual é a conduta inicial e a subsequente estratégia de revascularização mais bem fundamentada para esse paciente?

A

O paciente apresenta isquemia crítica crônica, o que indica um encaminhamento de prioridade não urgente para cirurgia vascular ambulatorial, para programação de revascularização preferencialmente endovascular.

B

O quadro de dor em repouso com úlcera isquêmica caracteriza isquemia crítica, sendo responsabilidade do médico da atenção primária coordenar o cuidado e encaminhar o paciente para o serviço de urgência e emergência. Se for possível tecnicamente, um enxerto com veia autóloga apresenta maior perviedade a longo prazo para lesões longas.

C

O manejo da dor em repouso deve ser realizado com vasodilaradores arteriolares e hemodiluição isovolêmica, que são comprovadamente eficazes para isquemia crítica do membro, enquanto se aguarda uma consulta de rotina ambulatorial.

D

Devido à presença de úlcera isquêmica e infecção, a abordagem mais segura é a amputação primária, seguida de reabilitação, visto que cirurgia aberta não é recomendada em pacientes com doença renal crônica.

E

O paciente deve ser internado para controle glicêmico intensivo e antibioticoterapia. A intervenção cirúrgica deve ser evitada, pois a perviedade primária do tratamento endovascular e do aberto nessa oclusão em questão é notoriamente baixo.

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Q3890404

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Vascular |

Q3890404 Medicina

Paciente de 70 anos, com histórico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) avançada, doença arterial coronariana (DAC) e claudicação limitante. Sua angiotomografia (AngioTC) revela uma oclusão aortoilíaca extensa, classificada como TASC D. O cirurgião vascular deve decidir sobre uma reconstrução cirúrgica aberta (enxerto aortobifemoral) ou a abordagem endovascular. Considerando as comorbidades do paciente e a complexidade da lesão, qual é a recomendação mais adequada de acordo com os princípios do tratamento da Doença Arterial Obstrutiva Periférica?

A

Pacientes classificados como de alto risco cirúrgico, devido a comorbidades como DPOC avançada e DAC grave, devem ser preferencialmente tratados por técnicas minimamente invasivas (endovascular), mesmo que a lesão seja classificada como TASC D.

B

O paciente deve ser tratado apenas clinicamente, pois lesões TASC D em pacientes com múltiplas comorbidades graves apresentam risco cirúrgico proibitivo para qualquer procedimento invasivo.

C

Recomenda-se, em casos de comorbidades que levam ao risco cirúrgico aumentado em relação a complicações cardiovasculares e pulmonares, que essas doenças crônicas sejam compensadas clinicamente, antes de realizar tratamento cirúrgico da doença arterial.

D

Embora o tratamento endovascular seja menos invasivo, ele é formalmente contraindicado em lesões TASC D, devendo-se priorizar o enxerto aortobifemoral pelo acesso extraperitoneal.

E

Trata-se de um caso em que tanto tratamento endovascular quanto reconstrução cirúrgica aberta apresentam a mesma morbimortalidade pós-operatória, visto que as doenças de base são graves.

Q3890403

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Vascular |

Q3890403 Medicina

No contexto da Rede de Atenção à Saúde (RAS) do SUS, a Atenção Primária à Saúde (APS) tem o papel de porta de entrada preferencial e de gestão do cuidado. Qual das condições a seguir, segundo os protocolos de encaminhamento, NÃO é uma indicação primária para encaminhamento à consulta ambulatorial com o cirurgião vascular, devendo ser manejada preferencialmente na Atenção Primária à Saúde?

A

Síndrome pós-trombótica com sintomas persistentes refratários ao tratamento conservador na APS por 3 meses.

B

Doença arterial crônica sintomática com claudicação que limita as atividades diárias, refratária ao tratamento conservador na APS por 6 meses.

C

Aneurisma de aorta abdominal assintomático com diâmetro maior ou igual a 4,5 cm.

D

Estenose de carótida assintomática maior que 70%.

E

Doença arterial crônica avançada com úlcera.

Q3890401

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Vascular |

Q3890401 Medicina

A segurança do paciente envolve a redução do risco de dano desnecessário associado ao cuidado de saúde. Nesse contexto, a RDC ANVISA nº 36/2013 institui ações para a segurança do paciente e estabelece obrigatoriedade da criação dos Núcleos de Segurança do Paciente (NSP). Considerando os conceitos de segurança do paciente e as obrigações dos serviços de saúde contidos na RDC citada, assinale a alternativa correta.

A

Um evento adverso é definido como um incidente que não atinge o paciente (near miss), mas que poderia ter causado dano sendo, portanto, sinômimo de “incidente sem lesão”.

B

A cultura de segurança, um dos focos dos NSP, visa primordialmente focar o erro individual, facilitando a punição dos profissionais que cometeram falhas, pois os eventos adversos são causados por “más pessoas” em vez de falhas sistêmicas.

C

Cabe ao serviço de saúde manter registro adequado do uso de órteses e próteses, quando esse procedimento for realizado como parte das ações e protocolos obrigatórios de segurança do paciente previstos na resolução.

D

Os núcleos de segurança do paciente são responsáveis apenas por notificar os óbitos e danos graves à Vigilância Sanitária, não tendo competência para elaborar o Plano de Segurança do Paciente do serviço de saúde, o qual é função exclusiva da direção hospitalar.

E

A prevenção de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS), embora seja um desafio global de segurança, não está contemplada nos protocolos básicos definidos pelo Ministério da Saúde e pela RDC nº 36/2013, sendo tratada exclusivamente pelas Comissões de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH).

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Q3890400

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Vascular |

Q3890400 Medicina

O Programa Nacional de Segurança do Paciente, instituído pela Portaria MS nº 529/2013, estabeleceu a implementação de protocolos básicos obrigatórios nos serviços de saúde, incluindo o Protocolo de Cirurgia Segura. Esse protocolo tem como objetivo principal reduzir os riscos de danos e complicações aos pacientes cirúrgicos, para isso, utiliza-se a Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica (checklist). Sobre a aplicação correta da Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica da OMS, assinale a alternativa correta.

A

A aplicação do Checklist de Cirurgia Segura deve ocorrer em três momentos distintos com a participação de toda a equipe (cirurgião, anestesiologista e enfermagem): antes da indução anestésica, antes da incisão cirúrgica e antes da saída do paciente da sala cirúrgica.

B

A lista de verificação é aplicada em duas etapas principais: a pausa cirúrgica (time out), realizada antes da incisão, e o debriefing, realizado antes do paciente sair da sala operatória.

C

O protocolo exige que a demarcação do local cirúrgico seja feita somente pelo cirurgião, sendo vedada a participação ativa do paciente ou do anestesiologista no processo de checagem do sítio.

D

A checagem dos itens de segurança cirúrgica é obrigatória em quatro momentos distintos: antes da indução anestésica, após a incisão, após a conclusão da contagem de instrumentais e, por fim, na saída da sala cirúrgica.

E

Na etapa “Antes da indução anestésica”, a equipe (enfermagem e anestesiologista) deve confirmar a identidade do paciente, o local cirúrgico e o consentimento. É também nesse momento que se confirma se a via aérea foi previamente avaliada e se há risco de perda sanguínea superior a 1000 ml.

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Q3890399

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Vascular |

Q3890399 Medicina

Um paciente idoso (78 anos) com histórico de diabetes insípido central e pneumonia é admitido na emergência apresentando letargia, irritabilidade e hipernatremia grave (Na sérico = 162 mEq/L). O paciente está sintomático, e a equipe de emergência inicia o protocolo de correção. Sabese que a correção inadequada ou muito rápida desse distúrbio pode levar a graves sequelas neurológicas, como edema cerebral. Considerando o risco neurológico associado à correção de hipernatremia grave, qual princípio deve guiar o tratamento inicial para garantir a segurança do paciente?

A

A correção deve ser realizada exclusivamente com solução salina hipertônica (NaCl 3%), pois o paciente apresenta hipovolemia, e a taxa exata de diminuição não interfere nas complicações neurológicas.

B

A hidratação com solução cristaloide deve ser limitada a uma taxa de 6,8 ml/kg/h, e a correção da concentração sérica de sódio não deve ser maior do que 0,05 mEq/h para minimizar o risco de edema cerebral.

C

Em casos de hipernatremia grave, a hidratação deve ser vigorosa e sem limite de volume, com taxa de correção de sódio de 1 mEq/h nas primeiras 8 horas para alívio imediato de sintomas.

D

O tratamento prioritário é com desmopressina, para interromper a poliúria, e a correção hídrica só é iniciada após a estabilização da osmolaridade urinária.

E

A hidratação deve ser limitada a uma taxa de 6,8 ml/kg/h, utilizando solução hipotônica (soro glicosado 5%) para garantir a correção lenta de sódio e prevenir a síndrome da desmielinização osmótica.

Q3890397

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Vascular |

Q3890397 Medicina

Distúrbios hidroeletrolíticos são comuns em pacientes de emergência, podendo levar a sintomas graves, como arritmias cardíacas. A hipocalemia grave (K+ < 2,5 mEq/L) afeta músculos e células renais tubulares, podendo causar fraqueza ou paralisia. Dentre as causas de hipocalemia, muitas estão associadas ao uso de fármacos. Qual grupo de medicamentos é classicamente associado à perda renal de potássio e é lembrado como causa frequente de hipocalemia na emergência?

A

Antagonistas da vitamina K, como varfarina, devido à alteração de múltiplos fatores de coagulação.

B

Inibidores do fator Xa (DOAC), devido ao seu efeito de meia-vida curta e rápido início de ação.

C

Inibidores da bomba de prótons e sulfato de poliestireno sódico, por interferirem diretamente na absorção intestinal.

D

Diuréticos de alça e tiazídicos, mineralocorticoides e glicocorticoides em altas doses, que promovem excreção renal de potássio.

E

Catecolaminas e insulina em doses terapêuticas, por causarem grande deslocamento de potássio do espaço extracelular para o intracelular.

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