    A Sra. L.J.G. de 42 anos comparece à Unidade de
Saúde da Família após investigação de contato domiciliar
com familiar recentemente diagnosticado com tuberculose pulmonar bacilífera. O usuário encontra-se assintomático, sem tosse, febre, sudorese noturna ou perda ponderal.
A radiografia de tórax não evidencia alterações sugestivas
de doença ativa, e o teste para infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis apresenta resultado positivo.
    A equipe registra o caso no sistema de vigilância,
exclui criteriosamente sinais de tuberculose ativa e avalia
a necessidade de intervenção preventiva, considerando as
diretrizes nacionais vigentes para controle da infecção latente.
    De acordo com os protocolos oficiais do Ministério
da Saúde, a conduta mais adequada nesse cenário consiste
em: (dentro das alternativas abaixo assinalar a que melhor
reponde ao questionamento)

Question

A Sra. L.J.G. de 42 anos comparece à Unidade de
Saúde da Família após investigação de contato domiciliar
com familiar recentemente diagnosticado com tuberculose pulmonar bacilífera. O usuário encontra-se assintomático, sem tosse, febre, sudorese noturna ou perda ponderal.
A radiografia de tórax não evidencia alterações sugestivas
de doença ativa, e o teste para infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis apresenta resultado positivo.
    A equipe registra o caso no sistema de vigilância,
exclui criteriosamente sinais de tuberculose ativa e avalia
a necessidade de intervenção preventiva, considerando as
diretrizes nacionais vigentes para controle da infecção latente.
    De acordo com os protocolos oficiais do Ministério
da Saúde, a conduta mais adequada nesse cenário consiste
em: (dentro das alternativas abaixo assinalar a que melhor
reponde ao questionamento) Alternativa A: Indicar tratamento da infecção latente, conforme
critérios estabelecidos, com registro e acompanhamento no âmbito da vigilância em saúde. Ou Alternativa B: Instituir imediatamente esquema terapêutico completo para tuberculose ativa, independentemente
da ausência de manifestações clínicas e radiológicas. Ou Alternativa C: Encerrar o acompanhamento, uma vez que a ausência de doença ativa exclui necessidade de intervenção sanitária. Ou Alternativa D: Restringir o manejo à realização de radiografia de
tórax anual, sem indicação de quimioprofilaxia.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Indicar tratamento da infecção latente, conforme
critérios estabelecidos, com registro e acompanhamento no âmbito da vigilância em saúde. Gabarito: AFundamento decisivo: Contato domiciliar de tuberculose pulmonar bacilífera, com exclusão de tuberculose ativa, radiografia de tórax sem sinais de atividade e teste positivo para ILTB indica tratamento da infecção latente, com registro e acompanhamento na vigilância, conforme o Protocolo de vigilância da infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis no Brasil (2022) e a Nota Informativa nº 15/2024-CGTM/DATHI/SVSA/MS.Tema central: Tratamento da ILTBAnálise das alternativasACertaA alternativa correta aplica o critério oficial de elegibilidade para tratamento preventivo: a paciente é contato domiciliar de caso fonte pulmonar bacilífero, teve tuberculose ativa excluída clinicamente e radiologicamente e apresentou teste positivo para infecção latente. Nesse cenário, a conduta indicada é tratar a ILTB, com registro e acompanhamento em vigilância em saúde.BErradaEstá errada porque confunde infecção latente com tuberculose ativa. O enunciado descreve ausência de sintomas, radiografia sem alterações sugestivas de atividade e exclusão criteriosa de TB ativa. Esquema completo para tuberculose ativa é inadequado nesse cenário.CErradaEstá errada porque a ausência de tuberculose ativa não encerra a abordagem quando há contato elegível com teste positivo para ILTB. Os protocolos citados indicam tratamento preventivo e acompanhamento em vigilância.DErradaEstá errada porque radiografia anual isolada não substitui o tratamento da ILTB quando há indicação formal. Aqui, o critério decisivo já foi preenchido: contato domiciliar de caso bacilífero, teste positivo e exclusão de TB ativa.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre teste positivo para ILTB e tuberculose ativa, além da falsa ideia de que radiografia normal e ausência de sintomas autorizam alta sem tratamento preventivo.Dica para questões semelhantesEm contato de TB pulmonar ou laríngea confirmada, primeiro separe doença ativa de infecção latente.Se o enunciado trouxer exclusão de TB ativa e teste positivo para ILTB em contato elegível, a conduta é tratamento preventivo, não esquema de doença ativa.Quando a questão mencionar vigilância em saúde, valorize registro e acompanhamento como parte da conduta.

A Sra. L.J.G. de 42 anos comparece à Unidade de Saúde d...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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