A Sra. de 63 anos, menopausada há 12 anos, sem
fraturas prévias, realiza densitometria óssea por rastreamento. O exame mostra T-score de −2,6 em colo do fêmur. Não há uso de glicocorticoides nem outras causas secundárias conhecidas. Qual é a classificação correta desse
achado? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.

Question

A Sra. de 63 anos, menopausada há 12 anos, sem
fraturas prévias, realiza densitometria óssea por rastreamento. O exame mostra T-score de −2,6 em colo do fêmur. Não há uso de glicocorticoides nem outras causas secundárias conhecidas. Qual é a classificação correta desse
achado? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento. Alternativa A: Osteopenia. Ou Alternativa B: Massa óssea normal. Ou Alternativa C: Osteoporose. Ou Alternativa D: Osteoporose grave (estabelecida).

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Osteoporose. Gabarito: CFundamento decisivo: Em mulher pós-menopausada, T-score igual ou inferior a -2,5 em sítio densitométrico válido define osteoporose; no caso, o colo do fêmur tem T-score de -2,6 e não há fratura por fragilidade, portanto não é osteoporose grave/estabelecida.Tema central: Classificação densitométrica pelo T-scoreAnálise das alternativasAErradaIncorreta. Osteopenia corresponde a T-score entre -1,0 e -2,5. O valor de -2,6 já ultrapassa o ponto de corte densitométrico para osteoporose. O erro é interpretar como osteopenia um valor menor que -2,5.BErradaIncorreta. Massa óssea normal exige T-score >= -1,0. Um T-score de -2,6 está muito abaixo da faixa de normalidade, portanto essa alternativa contraria diretamente os intervalos de classificação densitométrica.CCertaA alternativa C está correta porque, em mulher pós-menopausada, o critério densitométrico consagrado classifica como osteoporose qualquer T-score <= -2,5 em sítio válido. O colo do fêmur é um desses sítios, e o valor informado foi -2,6. A ausência de glicocorticoides ou de causas secundárias não altera esse rótulo densitométrico; isso teria relevância etiológica, não classificatória. Também não cabe chamar de forma grave/estabelecida, porque falta o elemento adicional obrigatório: fratura por fragilidade.DErradaIncorreta. Osteoporose grave/estabelecida não é definida apenas por T-score <= -2,5; exige associação com fratura por fragilidade. O enunciado informa ausência de fraturas prévias, o que exclui essa classificação.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre osteoporose e osteoporose grave/estabelecida: o T-score de -2,6 define osteoporose, mas sem fratura por fragilidade não se pode usar a categoria grave/estabelecida.Dica para questões semelhantesEm mulher pós-menopausada, use T-score para classificar a densitometria.Memorize os cortes: normal >= -1,0; osteopenia entre -1,0 e -2,5; osteoporose <= -2,5.Se aparecer 'osteoporose grave/estabelecida', procure obrigatoriamente fratura por fragilidade além do T-score <= -2,5.Dados sobre causas secundárias ajudam na etiologia e no manejo, mas não mudam a classificação densitométrica pedida.

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A Sra. de 63 anos, menopausada há 12 anos, sem fraturas...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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