Questões de Medicina para Concurso - Página 458

Q3956216

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956216 Medicina

Uma fístula é definida como uma comunicação anormal entre duas superfícies epitelizadas. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

A

O determinante mais importante do impacto fisiológico (fluidos e eletrólitos) de uma fístula enterocutânea é a drenagem em 24 horas, que também orienta o manejo clínico.

B

Fístulas enterocutâneas de alto débito são definidas como aquelas com drenagem >400 mL/dia.

C

Considera-se fechamento espontâneo da fístula quando ela se fecha após uma intervenção radiológica, sem necessidade de cirurgia.

D

A presença de sepse não altera o fechamento espontâneo, desde que haja manejo adequado de ferida e nutrição.

E

As características anatômicas associadas a fístulas que não cicatrizam espontaneamente incluem abscesso adjacente grande, trajeto da fístula com mais de 2 cm de comprimento, defeito enteral maior que 1 cm e fístulas que surgem de determinados segmentos intestinais.

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Q3956215

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956215 Medicina

Em um cenário de trauma e/ou intervenção cirúrgica no tórax, o entendimento integrado da anatomia da parede torácica, das pleuras, das vias aéreas e do mediastino é essencial para prever complicações e interpretar achados clínicos e operatórios. Com base em conceitos anatômicos, assinale a alternativa correta.

A

A pleura visceral reveste o mediastino, o diafragma, o pericárdio e a parede torácica.

B

A dissecção circunferencial da traqueia acima de 1–2 cm durante a reconstrução pode causar insuficiência vascular, levando à necrose ou deiscência anastomótica.

C

Os 11 espaços intercostais são numerados pela costela inferior e o feixe intercostal percorre a borda superior de cada costela.

D

O pulmão esquerdo possui 3 lobos separados por duas fissuras, incluindo uma fissura horizontal.

E

O ducto torácico cruza para a esquerda ao nível de T10 e drena na junção da veia subclávia direita com a jugular interna direita.

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Q3956214

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956214 Medicina

Homem, 62 anos, com disfagia progressiva e perda ponderal. Endoscopia apresenta lesão estenosante em esôfago distal, biópsia mostra carcinoma espinocelular e TC sem metástases. Realizou-se esofagectomia com reconstrução por tubo gástrico, com dissecção cuidadosa e ligadura seletiva dos vasos esofágicos para evitar sangramento e manter perfusão. Pós-operatório imediato estável. Sobre a vascularização do esôfago descrita na última edição do “Sabiston Textbook of Surgery” (Townsend et al., 2021), assinale a alternativa INCORRETA.

A

O esôfago cervical recebe a maior parte do suprimento sanguíneo das artérias tireoidianas inferiores.

B

O músculo cricofaríngeo, que marca a entrada do esôfago, é suprido pela artéria tireóidea superior.

C

O esôfago torácico recebe suprimento diretamente de 4 a 6 artérias esofágicas provenientes da aorta, além de ramos esofágicos das artérias brônquicas direita e esquerda.

D

O esôfago abdominal recebe suprimento sanguíneo da artéria gástrica esquerda e das artérias frênicas inferiores pareadas.

E

As artérias que fornecem sangue ao esôfago penetram diretamente na parede muscular.

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Q3956213

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956213 Medicina

A avaliação do risco perioperatório influencia todas as etapas do planejamento cirúrgico, incluindo a indicação operatória, a escolha do procedimento, o manejo perioperatório e as discussões sobre objetivos de cuidado. As cirurgias podem ser classificadas em baixo, intermediário e alto risco. De acordo com a última edição do “Sabiston Textbook of Surgery” (Townsend et al., 2021), no tópico estimativa de risco cirúrgico conforme o tipo de operação, são procedimentos considerados de alto risco (risco >5%), EXCETO:

A

Revascularização aberta de membro inferior ou amputação ou tromboembolectomia.

B

Reparo de intestino perfurado.

C

Ressecção adrenal.

D

Cistectomia total.

E

Reparo endovascular de aneurisma.

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Q3956212

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956212 Medicina

Um paciente de 78 anos, lúcido e orientado, em estágio terminal de carcinoma pancreático metastático, com prognóstico inferior a 3 meses, desenvolve obstrução intestinal completa. A equipe de cirurgia geral avalia que a intervenção cirúrgica para desobstrução, embora tecnicamente exequível, acarreta alto risco de morbimortalidade, não altera o curso da doença e agrava significativamente o sofrimento do paciente sem prolongar a vida de forma substancial. Após ser exaustivamente informado sobre sua condição, os riscos e benefícios da cirurgia e as opções paliativas, o paciente recusa o procedimento cirúrgico, optando por cuidados de conforto. A família, no entanto, insiste veementemente na realização da cirurgia. Diante desse conflito ético-assistencial e à luz do Código de Ética Médica (CEM), qual é a conduta ético-profissional mais adequada a ser seguida pelo cirurgião geral responsável?

A

Realizar a cirurgia imediatamente, atendendo ao desejo da família, pois a manutenção da vida é um imperativo médico e a autonomia familiar deve ser priorizada em casos de terminalidade para evitar conflitos.

B

Insistir na realização da cirurgia, justificando que a equipe médica está preparada para tratar a obstrução intestinal e prolongar a vida, independentemente da vontade do paciente ou do prognóstico da doença de base.

C

Respeitar a vontade expressa do paciente lúcido em recusar a cirurgia e focar em cuidados paliativos abrangentes, primazia da autonomia do paciente, conforme os preceitos éticos e legais.

D

Abster-se da decisão e encaminhar o caso para a deliberação do Comitê de Bioética da instituição, transferindo a responsabilidade da escolha final para o comitê diante do impasse entre o paciente e a família.

E

Buscar uma ordem judicial para a realização da cirurgia, alegando que a recusa do paciente pode ser interpretada como um pedido de eutanásia e que a decisão judicial é a única forma legítima de resolver dilemas éticos dessa magnitude.

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Q3956211

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956211 Medicina

Sobre o manejo de bilomas e vazamentos biliares após a ressecção hepática, assinale a alternativa correta.

A

Vazamentos biliares persistentes maiores que 100 mL por dia, identificados 10 dias após uma hepatectomia, devem ser tratados com drenagem biliar percutânea (PBD) ou Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) com colocação de stent.

B

A drenagem percutânea de bilomas infectados deve ser evitada, já que o contato com a bile pode aumentar o risco de disseminação da infecção e peritonite biliar.

C

Lesões complexas do ducto biliar localizadas na bifurcação estão prontamente indicadas para manejo com stents recuperáveis por CPRE devido à sua maior praticidade.

D

Vazamentos biliares, indiferentemente do volume, requerem intervenção cirúrgica.

E

Lesões completas de ductos biliares no hilo podem ser resolvidas de forma conservadora com o uso de stents biliares por via endoscópica.

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Q3956210

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956210 Medicina

A nutrição pré-operatória é um aspecto essencial no preparo de pacientes submetidos a cirurgias hepáticas eletivas. Sobre o manejo nutricional no período pré-operatório, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com déficit nutricional devem receber nutrição parenteral por 7 dias antes da cirurgia para minimizar complicações metabólicas.

B

O jejum prolongado é essencial antes de qualquer anestesia geral, com restrição alimentar completa a partir da meia-noite anterior ao procedimento.

C

A recuperação precoce inclui a ingestão de carboidrato pré-operatório para minimizar a resistência à insulina e resposta ao estresse cirúrgico; essa prática é amplamente recomendada para todas as cirurgias hepáticas.

D

Albumina sérica inferior a 30 g/L indica risco nutricional em candidatos à cirurgia hepática; esse é o critério utilizado para diagnóstico de insuficiência hepática aguda.

E

Pacientes com Índice de Massa Corporal (IMC) menor que 18,5 kg/m², albumina sérica abaixo de 30 g/L e sem sinais de disfunção hepática ou renal são considerados “em risco” e devem receber suplementação oral por 7 dias antes da cirurgia hepática eletiva.

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Q3956209

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956209 Medicina

Em relação às feridas operatórias e ao processo de cicatrização, assinale a alternativa correta.

A

Feridas operatórias limpas encurtam o tempo do processo de cicatrização, pois aceleram as fases de inflamação, proliferação e remodelamento, independentemente de ocorrer infecção.

B

A angiogênese no processo de cicatrização ocorre predominantemente durante a fase de remodelação, promovendo formação de novos capilares no tecido cicatricial.

C

Neutrófilos são as células predominantes no tecido da ferida operatória durante os primeiros 4 dias, sendo substituídos por fibroblastos que iniciam a produção de colágeno tipo I.

D

Durante a segunda fase da cicatrização, os fibroblastos começam a produzir colágeno tipo III de forma desorganizada, marcando o início da fase proliferativa do processo de cicatrização.

E

No processo de cicatrização, o colágeno tipo III é predominante na fase inicial, mas sua substituição por colágeno tipo II ocorre principalmente na fase proliferativa.

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Q3956208

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956208 Medicina

Um paciente é diagnosticado com adenocarcinoma de vesícula biliar. Sobre as características, o comportamento biológico e as formas de disseminação dessa neoplasia, assinale a alternativa correta.

A

O câncer de vesícula biliar possui baixa propensão de disseminação peritoneal devido à sua anatomia, sendo as metástases peritoneais incomuns em sua evolução.

B

A disseminação por ferida cirúrgica é rara e não requer precauções adicionais durante a manipulação cirúrgica.

C

O câncer de vesícula biliar pode se disseminar por via linfática e através de tratos de feridas cirúrgicas ou biópsias.

D

A porção da vesícula mais frequentemente envolvida na disseminação do câncer é o infundíbulo, uma vez que está diretamente conectado aos linfonodos mesentéricos.

E

Os pulmões são o principal local de metástases à distância no câncer de vesícula biliar devido à alta incidência de disseminação hematogênica.

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Q3956086

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS

Q3956086 Medicina

Devido à sua rica drenagem linfática e à presença de estruturas anatômicas nobres em estreita proximidade, os tumores da cavidade oral e da orofaringe apresentam elevado risco de disseminação linfonodal precoce, o que influencia diretamente o estadiamento e o planejamento radioterápico. Qual é o principal grupo linfonodal envolvido na drenagem inicial desses tumores?

A

Pré-traqueais.

B

Mediastinais superiores.

C

Cervicais profundos (cadeia jugular).

D

Axilares.

E

Parotídeos profundos.

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Q3954392

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954392 Medicina

Uma paciente com doença renal crônica deixou de receber insumos necessários à sua terapia domiciliar em razão de divergência entre as esferas de gestão quanto à responsabilidade pelo fornecimento. Considerando a organização do Sistema Único de Saúde, assinale a alternativa que apresenta o entendimento correto para garantir a assistência integral ao usuário.

A

O fornecimento deve ser exclusivamente federal, pois envolve assistência terapêutica integral.

B

O Estado deve prover isoladamente, pois a integralidade não envolve articulação entre esferas.

C

Município, Estado e União têm responsabilidade compartilhada, devendo articular-se para garantir assistência integral, evitando omissões por conflitos de competência.

D

O município está dispensado, pois não participou da pactuação.

E

O usuário deve recorrer apenas ao Judiciário, pois a Lei n º 8.080 não regula responsabilidades por insumos.

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Q3954390

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954390 Medicina

Uma Secretaria Municipal de Saúde deseja organizar seus serviços para reduzir duplicidade de meios, fortalecer referências e integrar fluxos assistenciais. Segundo a Lei nº 8.080/1990, qual diretriz deve orientar essa organização?

A

Centralização administrativa com coordenação unificada pela União.

B

Regionalização e hierarquização dos serviços.

C

Verticalização das ações, com prioridade para serviços hospitalares.

D

Exclusão de serviços privados da rede complementar.

E

Redução do papel da epidemiologia nas decisões de alocação de recursos.

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Q3954387

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954387 Medicina

No contexto da segurança do paciente, algumas ações estruturam a cultura organizacional e orientam a atuação cotidiana dos profissionais de saúde. Assinale a alternativa que apresenta corretamente um princípio dessa cultura.

A

Priorizar metas financeiras e de produtividade, desde que os indicadores assistenciais estejam dentro da normalidade.

B

Fomentar a notificação de incidentes sem punição individual, promovendo aprendizado organizacional.

C

Garantir que somente o Núcleo de Segurança do Paciente seja responsável por identificar riscos e notificar eventos adversos.

D

Evitar comunicação com familiares para reduzir interferências no cuidado e prevenir incidentes relacionados à informação.

E

Realizar notificações de eventos adversos apenas quando houver dano grave, evitando sobrecarregar o sistema de vigilância.

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Q3954385

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954385 Medicina

Segundo o Código de Ética Médica (2018), qual das condutas a seguir configura infração ética, ainda que o médico julgue estar agindo “em benefício do paciente”?

A

Alterar a prescrição de outro médico quando houver clara justificativa clínica e após comunicar imediatamente o médico responsável.

B

Recusar atendimento em instituição sem condições técnicas, desde que haja a comunicação da decisão ao diretor técnico e ao CRM.

C

Entregar cópia do prontuário mediante autorização escrita do paciente, preservando o sigilo.

D

Revelar informações sigilosas sobre caso clínico identificável em aula ou palestra científica, mesmo com autorização do paciente.

E

Renunciar ao atendimento por ruptura da relação médico–paciente, assegurando continuidade do cuidado e repassando informações ao substituto.

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Q3954384

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954384 Medicina

No contexto da prática em saúde, a proteção das informações clínicas envolve deveres éticos e obrigações legais. Considerando o sigilo profissional e a legislação sobre proteção de dados pessoais sensíveis na área da saúde, assinale a alternativa que descreve corretamente essa relação.

A

O sigilo profissional é substituído pela LGPD, portanto, se o dado estiver protegido pela lei, não se aplica o Código de Ética.

B

A LGPD permite o compartilhamento de qualquer dado de saúde sem consentimento, desde que seja entre profissionais da mesma instituição.

C

O sigilo profissional e a LGPD atuam de forma complementar: o sigilo protege a confidencialidade ética, enquanto a LGPD regula o tratamento e o fluxo dos dados pessoais e sensíveis.

D

O profissional pode divulgar dados clínicos sem identificação do paciente, independentemente de autorização, pois desse modo não há risco ético.

E

O controlador de dados (clínica) é o único responsável pela confidencialidade, sendo que o profissional individual não possui responsabilidade específica.

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Q3954383

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954383 Medicina

Homem de 42 anos apresenta dor pélvica perineal e suprapúbica há 8 meses, associada à urgência urinária, sensação de esvaziamento incompleto e disfunção sexual leve. Já realizou esquemas antibióticos prévios sem melhora, com exames de imagem e laboratoriais normais.
O exame físico evidencia dor reprodutível e hipertonia do assoalho pélvico, com piora dos sintomas em situações de estresse.
A conduta inicial mais adequada nesse cenário clínico é

A

iniciar novo ciclo de antibiótico por 6 semanas, pois ausência de resposta prévia não exclui prostatite bacteriana oculta.

B

iniciar alfa-bloqueador e 5-alfa-redutor como terapia combinada inicial, independentemente do fenótipo clínico.

C

encaminhar para fisioterapia especializada em dor pélvica (miofascial e assoalho pélvico) e considerar abordagem multimodal baseada no esquema UPOINT(S).

D

realizar instilação intravesical de DMSO como primeira linha para reduzir dor e urgência urinária.

E

indicar bloqueio do nervo pudendo para alívio imediato, seguido de avaliação posterior.

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Q3954382

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954382 Medicina

Homem de 63 anos, tabagista prévio, com cistoscopia e biópsia que confirmaram carcinoma urotelial invasivo de bexiga (MIBC).

Estadiamento inicial:
• TC de abdome/pelve: lesão vesical lateral direita, sem linfonodos aumentados.
• TC de tórax: sem metástases.
• Estadiamento clínico: cT3a N0 M0.

Elegível à cisplatina, recebeu 4 ciclos de quimioterapia neoadjuvante com gemcitabina + cisplatina e, em seguida, foi submetido à cistectomia radical com linfadenectomia pélvica.

Histopatológico:
• Bexiga: carcinoma urotelial de alto grau, ypT3a.
• Linfonodos: 2/18 positivos (ypN1).
• Margens cirúrgicas negativas.
• PD-L1 tumoral: 15%.
Função renal pós-operatória: TFGe 55 mL/min, bom estado geral.

Entre as seguintes opções, qual é a conduta adjuvante mais adequada de acordo com as evidências atuais?

A

Observação em seguimento imagem-laboratorial, pois já recebeu quimioterapia neoadjuvante e não há benefício comprovado de terapia adjuvante adicional nesse cenário.

B

Radioterapia pélvica isolada, sem terapia sistêmica, pois melhora sobrevida global em todos pacientes ypT3–4 ou N+.

C

Repetir quimioterapia com esquema à base de cisplatina (mais 4 ciclos), pois o benefício de platina em dose maior é superior à imunoterapia adjuvante.

D

Iniciar nivolumabe adjuvante por 1 ano, pois tratase de tumor de alto risco (ypT2–4 e/ou N+) após tratamento cirúrgico, mesmo com quimioterapia neoadjuvante prévia.

E

Iniciar pembrolizumabe adjuvante por 2 anos, pois esse é o único imunoterápico com benefício comprovado em MIBC após quimioterapia neoadjuvante.

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Q3954381

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954381 Medicina

Sobre o manejo do carcinoma renal localizado (T1– T2, N0M0), considerando opções cirúrgicas, ablativas e estratégias conservadoras, assinale a alternativa correta.

A

A nefrectomia radical continua sendo o tratamento padrão para todos os tumores T1, pois as técnicas nefroparciais mostraram pior sobrevida global em estudos randomizados.

B

Em tumores T1a (≤4 cm), a nefrectomia parcial é o tratamento de escolha quando tecnicamente viável, pois preserva a função renal sem comprometer o controle oncológico.

C

A vigilância ativa é contraindicada em massas renais pequenas em pacientes idosos, uma vez que a maioria progride rapidamente para doença metastática.

D

A ablação térmica (radiofrequência ou crioablação) mostrou, em estudos robustos, taxas de metástases claramente maiores que em cirurgia radical, devendo ser evitada em qualquer contexto.

E

A radioterapia estereotáxica ablativa (SABR) é hoje o tratamento padrão para todos os tumores renais T1b e T2, independentemente do risco cirúrgico.

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Q3954380

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954380 Medicina

Menina de 3 anos, previamente hígida, apresenta três episódios de pielonefrite febril confirmada por cultura no último ano. Ecografia pós-infecção foi normal. Os pais relatam constipação intestinal, evacuações infrequentes, escapes urinários ocasionais e padrão miccional com intervalos prolongados. A investigação mostra refluxo vesicoureteral bilateral grau II.

Qual é a conduta inicial mais adequada nesse contexto clínico?

A

Iniciar profilaxia antibiótica contínua obrigatória por pelo menos 2 anos, pois todo VUR bilateral grau II com pielonefrite recorrente exige antibioticoterapia prolongada para evitar cicatriz renal.

B

Indicar correção cirúrgica (endoscópica ou reimplante ureteral), pois o VUR grau II bilateral é fator suficiente para recorrência de pielonefrite e risco de cicatriz renal.

C

Focar inicialmente no tratamento da disfunção vesical e intestinal (BBD) — com fisioterapia, hidratação, manejo do intestino e micções programadas — associando decisão compartilhada sobre profilaxia. Cirurgia só deve ser considerada após correção da BBD.

D

Solicitar DMSA imediato para definir presença de cicatriz, pois caso seja confirmada cicatriz implicará indicação cirúrgica mesmo em VUR grau II.

E

Instituir probióticos e oxicoco (cranberry) como profilaxia primária, pois evidências mostram eficácia igual à antibioticoterapia nas ITUs pediátricas recorrentes.

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Q3954379

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954379 Medicina

Mulher de 84 anos, frágil, com hipertensão, diabetes controlada, degeneração cognitiva leve e antecedente de três ITUs no último ano.
Refere urgência intensa, episódios de urgeincontinência, noctúria 3–4x/noite e fluxo enfraquecido. Nega dor. Exame físico: sem prolapso significativo.
Exames:

• EAS: leucocitúria leve, sem bacteriúria significativa.
• RM de pelve (prévia): sem massas, sem bexiga neurogênica estrutural.
• Volume residual pós-miccional: 220 mL.
• Medicamentos em uso: oxibutinina 5 mg 2×/dia, anlodipina, sertralina, metformina.

Na reavaliação, o paciente relata boca seca intensa, confusão episódica ao entardecer e piora da mobilidade desde o início da oxibutinina.
Considerando as evidências específicas para idosos, qual é a melhor conduta?

A

Manter oxibutinina e aumentar a dose, pois idosos requerem maior ocupação de receptores para responder

B

Suspender oxibutinina e iniciar mirabegrona, avaliando RPM periodicamente.

C

Trocar oxibutinina por outro antimuscarínico de alta potência (ex.: tolterodina), pois produz menos efeitos adversos no SNC.

D

Realizar cistoscopia e programar injeção intradetrusora de toxina botulínica como primeira alternativa.

E

Iniciar antibioticoterapia profilática de longa duração, pois leucocitúria recorrente indica ITU de repetição.

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