Uma adolescente de 15 anos, com desenvolvimento puberal Tanner 4, consulta o endocrinologista
pediátrico por irregularidades menstruais e expressa
desejo de iniciar vida sexual ativa, solicitando orientação sobre métodos contraceptivos. Não há sinais de
violência ou coação, e a paciente demonstra capacidade de compreensão.
A conduta ética inicial do médico deve priorizar a/o:

Question

Uma adolescente de 15 anos, com desenvolvimento puberal Tanner 4, consulta o endocrinologista
pediátrico por irregularidades menstruais e expressa
desejo de iniciar vida sexual ativa, solicitando orientação sobre métodos contraceptivos. Não há sinais de
violência ou coação, e a paciente demonstra capacidade de compreensão.
A conduta ética inicial do médico deve priorizar a/o: Alternativa A: Comunicação imediata aos pais ou responsáveis sobre o desejo da adolescente, priorizando
o consentimento familiar para qualquer orientação sobre saúde sexual, conforme o Estatuto
da Criança e do Adolescente (ECA). Ou Alternativa B: Recusa em fornecer orientação sobre contracepção sem avaliação psicológica prévia,
devido ao risco de imaturidade emocional
em adolescentes, com foco exclusivo no tratamento das irregularidades menstruais. Ou Alternativa C: Prescrição empírica de contraceptivos orais
combinados sem discussão detalhada, enfatizando apenas a regularização do ciclo menstrual para evitar complicações endócrinas, sem
menção a ISTs. Ou Alternativa D: Encaminhamento obrigatório para serviço de
saúde mental antes de qualquer orientação
sexual, considerando o desejo de iniciar vida
sexual como possível sinal de distúrbio comportamental associado à puberdade. Ou Alternativa E: Orientação confidencial sobre métodos contraceptivos, prevenção de infecções sexualmente
transmissíveis (ISTs) e uso de preservativos para
dupla proteção, respeitando a autonomia da
adolescente sem juízo de valor ou quebra de
sigilo, com encaminhamento multidisciplinar,
se necessário.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Orientação confidencial sobre métodos contraceptivos, prevenção de infecções sexualmente
transmissíveis (ISTs) e uso de preservativos para
dupla proteção, respeitando a autonomia da
adolescente sem juízo de valor ou quebra de
sigilo, com encaminhamento multidisciplinar,
se necessário. Gabarito: EFundamento decisivo: Adolescente de 15 anos com capacidade de compreensão, sem sinais de violência ou coação, deve receber orientação confidencial em saúde sexual e reprodutiva; isso sustenta a alternativa E como conduta ética inicial, em vez de quebra automática de sigilo ou exigência de avaliação prévia sem indicação.Tema central: Sigilo e autonomia do adolescenteAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque transforma a menoridade em motivo automático para quebra de sigilo. No caso descrito, há capacidade de compreensão e ausência de violência, coação ou risco grave; portanto, não existe gatilho ético para comunicação imediata aos responsáveis como prioridade. Exigir consentimento familiar para qualquer orientação sexual contraria a confidencialidade no atendimento do adolescente.BErradaEstá errada porque cria uma barreira indevida ao cuidado ao recusar orientação contraceptiva sem avaliação psicológica prévia. A base é explícita em que não há indicação ética ou técnica de avaliação psicológica obrigatória apenas porque a adolescente deseja iniciar vida sexual. Além disso, restringir a consulta ao tratamento das irregularidades menstruais ignora a demanda legítima e expressa por saúde sexual e reprodutiva.CErradaEstá errada porque propõe prescrição empírica de contraceptivo oral combinado sem aconselhamento adequado. Isso falha eticamente em dois pontos concretos: não garante escolha esclarecida e reduz o cuidado à regularização do ciclo, omitindo prevenção de ISTs. Pela base, a orientação inicial deve ser integral, com discussão de métodos e recomendação de preservativo para dupla proteção, e não apenas prescrição hormonal sem abordagem completa.DErradaEstá errada porque patologiza o desejo de iniciar vida sexual e o usa como justificativa para encaminhamento compulsório à saúde mental. No cenário apresentado, esse desejo isoladamente não caracteriza distúrbio comportamental nem impõe avaliação psiquiátrica ou psicológica obrigatória. Substituir o aconselhamento ético por encaminhamento mandatário estigmatiza a sexualidade do adolescente sem base clínica no enunciado.ECertaA alternativa E é a única que aplica corretamente os princípios éticos centrais do atendimento ao adolescente neste cenário: respeito à confidencialidade, reconhecimento da capacidade de compreensão da paciente e orientação integral em saúde sexual e reprodutiva. O ponto decisivo não é a idade isoladamente, mas o discernimento preservado e a ausência de violência ou coação. Por isso, o médico deve oferecer aconselhamento sem juízo de valor, abordar métodos contraceptivos e também prevenção de ISTs com preservativo para dupla proteção. O encaminhamento multidisciplinar pode ser considerado se necessário, mas não substitui nem condiciona a orientação inicial.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre menoridade e quebra automática de sigilo, além da tendência de tratar a sexualidade da adolescente como incapacidade decisória ou como indicação obrigatória de avaliação psicológica.Dica para questões semelhantesEm ética do adolescente, decida primeiro pelo binômio discernimento preservado versus incapacidade, e pela presença ou ausência de violência, coação ou risco relevante.Menoridade por si só não elimina confidencialidade nem impede orientação em saúde sexual e reprodutiva.Aconselhamento contraceptivo adequado não se limita a método hormonal: deve incluir prevenção de ISTs e preservativo para dupla proteção.

Uma adolescente de 15 anos, com desenvolvimento puberal Tann...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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