Uma menina de 7 anos apresenta desenvolvimento mamário Tanner 2 bilateral, aceleração do crescimento estatural e idade óssea avançada em 1,5 anos,
sem pelos pubianos ou axilares evidentes. Exames
laboratoriais mostram estradiol elevado, níveis basais
de hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo-
-estimulante (FSH) pré-puberais, mas com resposta
puberal ao teste de estímulo com hormônio liberador
de gonadotrofinas (GnRH). Não há lesões detectáveis
em ressonância magnética de crânio.
Essa condição, compatível com puberdade precoce
central idiopática, tem como tratamento de escolha:

Question

Uma menina de 7 anos apresenta desenvolvimento mamário Tanner 2 bilateral, aceleração do crescimento estatural e idade óssea avançada em 1,5 anos,
sem pelos pubianos ou axilares evidentes. Exames
laboratoriais mostram estradiol elevado, níveis basais
de hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo-
-estimulante (FSH) pré-puberais, mas com resposta
puberal ao teste de estímulo com hormônio liberador
de gonadotrofinas (GnRH). Não há lesões detectáveis
em ressonância magnética de crânio.
Essa condição, compatível com puberdade precoce
central idiopática, tem como tratamento de escolha: Alternativa A: Reposição com estrógeno conjugado oral
diário, associado a progestágeno cíclico, para
regularizar o ciclo menstrual e prevenir complicações ósseas, com reavaliação em 3 meses. Ou Alternativa B: Excisão cirúrgica de possível tumor ovariano,
guiada por ultrassonografia pélvica, independentemente dos níveis de gonadotrofinas, para
exclusão de causa periférica. Ou Alternativa C: Observação expectante com avaliações trimestrais, pois representa variante da normalidade
com telarca precoce isolada, sem necessidade
de intervenção hormonal imediata. Ou Alternativa D: Início de análogos de hormônio liberador de
gonadotrofina (GnRH), como leuprorrelina
por via intramuscular a cada 28 dias, visando
supressão do eixo hipotálamo-hipofisário-gonadal, com monitoramento clínico e laboratorial semestral para avaliar progressão puberal e
crescimento. Ou Alternativa E: Administração de inibidores da aromatase,
como anastrozol oral diário, para bloquear a
conversão periférica de andrógenos em estrógenos, com foco na desaceleração do avanço
ósseo.

Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio Econômicos · Accepted Answer

Alternativa [D] Início de análogos de hormônio liberador de
gonadotrofina (GnRH), como leuprorrelina
por via intramuscular a cada 28 dias, visando
supressão do eixo hipotálamo-hipofisário-gonadal, com monitoramento clínico e laboratorial semestral para avaliar progressão puberal e
crescimento.

Uma menina de 7 anos apresenta desenvolvimento mamário Tanne...

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