Um recém-nascido a termo, assintomático, apresenta dosagem de hormônio tireoestimulante (TSH)
de 25 mUI/L na triagem neonatal realizada no terceiro
dia de vida, em amostra de sangue colhida por punção no calcanhar. Não há história materna de tireoidopatias ou exposição a iodo.
A conduta inicial deve ser:

Question

Um recém-nascido a termo, assintomático, apresenta dosagem de hormônio tireoestimulante (TSH)
de 25 mUI/L na triagem neonatal realizada no terceiro
dia de vida, em amostra de sangue colhida por punção no calcanhar. Não há história materna de tireoidopatias ou exposição a iodo.
A conduta inicial deve ser: Alternativa A: Cintilografia tireoidiana com iodo radioativo
para avaliação funcional, com adiamento do
tratamento hormonal até confirmação etiológica definitiva. Ou Alternativa B: Repetição da triagem neonatal em papel-filtro
após 1 semana, com observação expectante se
TSH persistir entre 10-20 mUI/L, sem necessidade de exames séricos iniciais. Ou Alternativa C: Dosagem sérica imediata de TSH e tiroxina livre
(T4 livre), com início de levotiroxina se TSH >20
mUI/L e T4 livre abaixo do normal, visando
prevenir deficiências neurológicas. Ou Alternativa D: Ultrassonografia de tireoide para detecção de
disgenesia, seguida de dosagem de tireoglobulina sérica, priorizando imagem antes de testes
hormonais confirmatórios. Ou Alternativa E: Dosagem de anticorpos antitireoperoxidase
(anti-TPO) e antitireoglobulina (anti-Tg) para
exclusão de tireoidite autoimune transitória,
com tratamento sintomático, se positivo.

Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio Econômicos · Accepted Answer

Alternativa [C] Dosagem sérica imediata de TSH e tiroxina livre
(T4 livre), com início de levotiroxina se TSH >20
mUI/L e T4 livre abaixo do normal, visando
prevenir deficiências neurológicas.

Um recém-nascido a termo, assintomático, apresenta dosagem d...

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