Durante o atendimento em sala de parto, o Médico Pediatra d...

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Q4069474
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Legalle Órgão: Prefeitura de Rolador - RS Prova: Instituto Legalle - 2026 - Prefeitura de Rolador - RS - Médico Pediatra |
Q4069474 Medicina

Durante o atendimento em sala de parto, o Médico Pediatra depara-se com um recém-nascido de 35 semanas de idade gestacional em apneia e com tônus flácido. Após os passos iniciais, indica-se a Ventilação com Pressão Positiva (VPP). Segundo as diretrizes de reanimação, a VPP para essa idade gestacional deve ser iniciada com __________. Caso a frequência cardíaca permaneça abaixo de 60 bpm após correção técnica da ventilação, inicia-se a massagem cardíaca com a concentração de oxigênio ajustada para ___________ e utilizando uma relação coordenada de ___________ para cada ventilação.


Preenche, CORRETA e respectivamente, as lacunas:

Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: O caso traz um recém-nascido de 35 semanas, que se enquadra no protocolo de reanimação neonatal para ≥34 semanas da Sociedade Brasileira de Pediatria; nesse protocolo, a VPP inicial é com ar ambiente e, se a FC permanecer <60 bpm após ventilação efetiva/corrigida, indicam-se compressões com oxigênio a 100% na relação 3:1, o que confirma a alternativa A.

Tema central: Reanimação neonatal ≥34 semanas
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A reproduz exatamente a diretriz aplicável ao caso. Como o RN tem 35 semanas, a VPP deve começar com ar ambiente. Se, após correção técnica da ventilação, a FC segue abaixo de 60 bpm, está indicada massagem cardíaca com oxigênio a 100% e relação 3:1. Essa é a sequência correta para preencher as três lacunas.
B
Errada
Está errada nos três pontos cobrados. Para 35 semanas, a VPP inicial não é com oxigênio a 40%, mas com ar ambiente. Durante a massagem cardíaca, a concentração não é 60%, e sim 100%. Além disso, a relação 2:1 não corresponde ao padrão da reanimação neonatal em sala de parto, que é 3:1.
C
Errada
Acerta apenas a primeira lacuna. Embora a VPP inicial em RN de 35 semanas seja com ar ambiente, durante compressões a recomendação é ajustar o oxigênio para 100%, não 40%. A relação 15:1 também está errada, porque o esquema coordenado da reanimação neonatal em sala de parto é 3:1.
D
Errada
Inverte o protocolo. Em RN com 35 semanas, a VPP inicial não deve ser iniciada com oxigênio a 100%, mas com ar ambiente. Se houver necessidade de massagem cardíaca por FC <60 bpm após ventilação efetiva, o oxigênio deve ser ajustado para 100%, e não 21%. A relação 5:1 também não pertence ao algoritmo neonatal, que usa 3:1.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões: tratar 35 semanas como se fosse o protocolo de <34 semanas e não diferenciar o oxigênio da VPP inicial do oxigênio usado durante as compressões. Também testa se o candidato sabe que a relação compressão/ventilação neonatal em sala de parto é 3:1.
Dica para questões semelhantes
  • Antes de escolher a concentração de oxigênio, identifique se o RN entra no protocolo de ≥34 semanas ou de <34 semanas.
  • Separe mentalmente VPP inicial e fase de compressões: no RN ≥34 semanas, elas não usam a mesma concentração de oxigênio.
  • Se a FC permanece <60 bpm, confirme que a questão já garantiu ventilação efetiva/corrigida antes de indicar compressões.
  • Na sala de parto neonatal, memorize a relação padrão 3:1 entre compressões e ventilações.

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