Assinale a alternativa que se refere corretamente
ao método padrão para avaliação da idade óssea e
os exames laboratoriais iniciais recomendados nessa
investigação.

Question

Assinale a alternativa que se refere corretamente
ao método padrão para avaliação da idade óssea e
os exames laboratoriais iniciais recomendados nessa
investigação. Alternativa A: Ultrassonografia de placa de crescimento epifisária, com método de Tanner-Whitehouse para
estimativa de maturação, e exames laboratoriais iniciais incluindo cortisol basal, ACTH e
cariótipo. Ou Alternativa B: Ressonância magnética de sela túrcica para
visualização direta da ossificação, sem necessidade de método específico de comparação, e
exames laboratoriais iniciais incluindo ferritina,
albumina e ureia. Ou Alternativa C: Radiografia de joelho e coluna vertebral, utilizando o método de Bayley-Pinneau para previsão de estatura final, e exames laboratoriais
iniciais incluindo vitamina D, cálcio iônico e
fosfatase alcalina. Ou Alternativa D: Avaliação clínica exclusiva com proporção segmento superior/inferior, sem radiografia inicial,
e exames laboratoriais iniciais incluindo hormônio luteinizante, hormônio folículo-estimulante
e estradiol. Ou Alternativa E: Radiografia de mão e punho esquerdo, utilizando o método de Greulich-Pyle para comparação com padrões normais, e exames laboratoriais iniciais incluindo hemograma completo,
TSH, T4 livre e fator de crescimento semelhante
à insulina tipo 1 (IGF-1).

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Radiografia de mão e punho esquerdo, utilizando o método de Greulich-Pyle para comparação com padrões normais, e exames laboratoriais iniciais incluindo hemograma completo,
TSH, T4 livre e fator de crescimento semelhante
à insulina tipo 1 (IGF-1). Gabarito: EFundamento decisivo: A questão cobra o método padrão de avaliação da idade óssea e a triagem laboratorial inicial na investigação de alteração do crescimento; o critério decisivo é identificar a radiografia de mão e punho esquerdos com comparação por Greulich-Pyle, associada a exames basais como hemograma, TSH, T4 livre e IGF-1.Tema central: Idade óssea inicialAnálise das alternativasAErradaEstá errada por dois motivos independentes. Primeiro, ultrassonografia de placa epifisária não é o método padrão para avaliação de idade óssea; o padrão clássico é radiografia de mão e punho esquerdos. Segundo, cortisol basal, ACTH e cariótipo não compõem a triagem laboratorial inicial geral da investigação de baixa estatura ou alteração do crescimento; são exames dirigidos a situações específicas.BErradaEstá errada porque ressonância magnética de sela túrcica não serve como método padrão para estimar maturação esquelética. Trata-se de exame voltado à investigação hipófise/SNC em contextos selecionados, não à determinação de idade óssea. Além disso, ferritina, albumina e ureia podem ter utilidade contextual, mas não correspondem ao núcleo clássico inicial dessa investigação endocrinológica, que inclui hemograma, função tireoidiana e IGF-1.CErradaEstá errada porque radiografia de joelho e coluna vertebral não é o exame padrão para idade óssea. Também usa de forma incorreta o método de Bayley-Pinneau, que é método de predição de estatura final e não o método primário para determinar idade óssea. O conjunto laboratorial proposto direciona mais para doença osteometabólica do que para a triagem inicial típica de distúrbio do crescimento.DErradaEstá errada porque avaliação clínica com proporção segmento superior/inferior pode complementar a semiologia, mas não substitui o estudo radiográfico da maturação esquelética quando se quer avaliar idade óssea. Além disso, LH, FSH e estradiol investigam eixo puberal e não constituem painel inicial universal para investigação de alteração do crescimento.ECertaA alternativa E está correta porque descreve exatamente o exame classicamente utilizado para estimar idade óssea na endocrinologia pediátrica: radiografia de mão e punho esquerdos comparada com padrões de referência pelo método de Greulich-Pyle. Além disso, o painel laboratorial proposto é compatível com a investigação inicial de alteração do crescimento, contemplando triagem de doença sistêmica com hemograma, função tireoidiana com TSH e T4 livre, e avaliação basal do eixo GH-IGF por meio do IGF-1.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre método de determinação da idade óssea e outros exames ou métodos relacionados, como predição de estatura final, imagem hipofisária ou avaliação clínica isolada, além de trocar a triagem laboratorial basal por painéis dirigidos a causas específicas.Dica para questões semelhantesSe a pergunta for sobre método padrão de idade óssea, procure radiografia de mão e punho esquerdos com comparação por Greulich-Pyle.Não confunda Bayley-Pinneau com método de determinação da idade óssea; ele se relaciona à predição de estatura final.Na investigação inicial do crescimento, priorize exames de triagem de causas sistêmicas e endocrinopatias comuns, como hemograma, TSH, T4 livre e IGF-1.Exames como RM de sela, cariótipo ou hormônios gonadais entram em contextos específicos e não substituem a etapa basal padrão.

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Assinale a alternativa que se refere corretamente ao método...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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