Questões de Medicina para Concurso - Página 332

Q4004367

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004367 Medicina

Paciente com fibrilação atrial persistente, fração de ejeção de 25%, insuficiência cardíaca avançada e presença de trombo em aurícula esquerda documentado por ecocardiografia transesofágica. Com base no enunciado, a conduta em relação à ablação por radiofrequência é:

A

Proceder imediatamente à ablação, pois o trombo não contraindica o procedimento em pacientes com insuficiência cardíaca avançada.

B

Realizar ablação apenas das veias pulmonares, evitando manipulação atrial extensa para reduzir risco de embolização.

C

Indicar ablação híbrida cirúrgica + percutânea, pois o risco de embolização é menor nesse contexto.

D

) Contraindicar temporariamente a ablação, instituindo anticoagulação plena até resolução do trombo antes de considerar o procedimento.

E

Prosseguir com ablação utilizando crioenergia, já que o risco de embolização é independente da técnica utilizada.

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Q4004366

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004366 Medicina

Paciente com CDI apresenta febre persistente e hemoculturas positivas para Staphylococcus aureus. Ecocardiografia transesofágica evidencia vegetação aderida ao eletrodo ventricular. Conforme o caso, assinale CORRETAMENTE a conduta indicada:

A

Manutenção do dispositivo com antibioticoterapia prolongada, pois a infecção raramente envolve eletrodos.

B

Substituição apenas do gerador, mantendo os eletrodos, pois a infecção é restrita ao compartimento subcutâneo.

C

Suspensão temporária da terapia elétrica, sem necessidade de extração, pois o risco de embolização é baixo.

D

Realização de ablação por radiofrequência para esterilização local, sem retirada do dispositivo.

E

Extração completa do sistema de eletrodos e gerador, associada a antibioticoterapia direcionada, devido à endocardite relacionada ao dispositivo.

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Q4004365

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004365 Medicina

Considerando um paciente pós-infarto do miocárdio, com fração de ejeção de 28% e episódios documentados de taquicardia ventricular sustentada, a indicação do CDI deve ser:

A

Indicação de prevenção secundária, pois há registro de taquicardia ventricular sustentada em paciente com disfunção ventricular.

B

Indicação de prevenção primária, pois não há eventos arrítmicos prévios documentados.

C

Indicação restrita a pacientes com síncope neurocardiogênica, sem relação com arritmias ventriculares.

D

Indicação apenas em pacientes com fibrilação atrial persistente, devido ao risco de morte súbita.

E

Indicação experimental em pacientes com variabilidade da frequência cardíaca reduzida, sem arritmia documentada.

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Q4004364

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004364 Medicina

Paciente com insuficiência cardíaca avançada, fração de ejeção de 30%, bloqueio de ramo esquerdo com QRS de 160 ms e classe funcional NYHA III, é candidato a terapia de ressincronização cardíaca. Com base no caso, o critério de indicação e benefício esperado deve ser:

A

Indicação experimental em pacientes com QRS normal, sem evidência de benefício clínico.

B

Indicação apenas em pacientes com QRS estreito (<120ms), pois o benefício é maior na ausência de dissincronia elétrica.

C

Indicação clássica em pacientes com QRS largo e bloqueio de ramo esquerdo, com expectativa de melhora clínica e redução de mortalidade.

D

Indicação restrita a pacientes com fibrilação atrial permanente, pois o CRT atua exclusivamente em disfunção atrial.

E

Indicação apenas em pacientes com classe funcional NYHA I, visando prevenção primária de insuficiência cardíaca.

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Q4004363

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004363 Medicina

Considerando um paciente com bloqueio atrioventricular avançado e fibrilação atrial permanente, a escolha do tipo de marcapasso e sua justificativa fisiológica é:

A

Marcapasso bicameral, pois garante sincronização atrioventricular mesmo na ausência de atividade atrial organizada.

B

Marcapasso leadless atrial, pois permite estimulação seletiva do átrio esquerdo em pacientes com bloqueio AV.

C

Marcapasso bicameral com estimulação atrial dominante, pois reduz risco de taquicardia ventricular sustentada.

D

Marcapasso unicameral ventricular, pois não há necessidade de estimulação atrial em fibrilação atrial permanente.

E

Marcapasso tricameral experimental, indicado para pacientes com disfunção sinusal e bloqueio AV simultâneo.

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Q4004362

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004362 Medicina

Em paciente com taquicardia ventricular pós-infarto refratária à ablação endocárdica, considera-se acesso epicárdico. Acerca do tema, assinale CORRETMENTE a principal indicação e benefício dessa abordagem:

A

Permite ablação de automatismo atrial aumentado, reduzindo risco de fibrilação atrial persistente.

B

Demonstra maior eficácia na supressão de atividade deflagrada em fibras de Purkinje, independentemente da localização.

C

Substitui a necessidade de punção transeptal, sendo preferida em ablação de veias pulmonares.

D

É utilizada apenas como técnica diagnóstica, sem aplicação terapêutica definitiva.

E

Facilita acesso a substratos arrítmicos localizados na superfície epicárdica, especialmente em cicatrizes subepicárdicas não alcançáveis por via endocárdica.

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Q4004361

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004361 Medicina

Durante procedimento de ablação de flutter atrial típico, a linha de bloqueio é criada no istmo cavotricúspide. De acordo com o enunciado, alternativa que descreve CORRETAMENTE o critério de sucesso imediato desse procedimento é:

A

Indução de fibrilação atrial paroxística, indicando bloqueio completo da condução atrial.

B

Demonstração de bloqueio bidirecional da condução através do istmo cavo-tricúspide, confirmada por estimulação atrial.

C

Registro de potenciais tardios ventriculares, sugerindo ausência de condução atrial residual.

D

Supressão de automatismo atrial espontâneo, sem necessidade de estimulação programada.

E

Redução da variabilidade da frequência cardíaca, indicando equilíbrio autonômico restaurado.

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Q4004360

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004360 Medicina

Na ablação de uma via acessória em paciente com síndrome de Wolff-Parkinson-White, a escolha do local de aplicação da radiofrequência é crítica. Dessa forma, o critério eletrofisiológico utilizado para identificar o ponto ideal de ablação está descrito CORRETAMENTE em:

A

Local com maior amplitude de onda P, indicando origem atrial da condução.

B

Região com potencial acessório precoce em relação ao QRS, indicando inserção ventricular da via.

C

Área com bloqueio bidirecional espontâneo, sem necessidade de estimulação programada.

D

Ponto com maior variabilidade da frequência cardíaca, sugerindo modulação autonômica.

E

Local com fusão de potenciais atriais e ventriculares tardios, sem correlação com condução anômala.

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Q4004359

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004359 Medicina

Durante um estudo eletrofisiológico invasivo em paciente com suspeita de taquicardia supraventricular, observa-se indução de taquicardia sustentada após estimulação atrial programada. Considerando os protocolos e técnicas, assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE o mecanismo diagnóstico que confirma Taquicardia por Reentrada Nodal (TRN):

A

Indução de taquicardia com ciclo fixo, dependente de atividade deflagrada em fibras de Purkinje

B

Demonstração de condução retrógrada decremental e bloqueio unidirecional em via acessória oculta.

C

Início da taquicardia com salto no intervalo AH, indicando utilização de dupla via nodal com condução lenta.

D

Registro de potenciais tardios ventriculares precedendo cada batimento, sugerindo substrato cicatricial.

E

Evidência de automatismo atrial aumentado, com taquicardia iniciada espontaneamente sem estimulação.

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Q4004358

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004358 Medicina

A integração da Ressonância Magnética Cardíaca (RMC) com mapeamento eletrofisiológico tem papel crescente na identificação de substratos arrítmicos. Nesse caso, a principal vantagem da RMC com realce tardio por gadolínio em pacientes candidatos à ablação de taquicardia ventricular é:

A

Demonstrar apenas alterações funcionais globais, sem correlação com substrato arrítmico específico.

B

Evidenciar aumento da contratilidade ventricular, servindo como marcador de risco para fibrilação atrial.

C

Refletir apenas sobrecarga de cálcio intracelular, sem utilidade prática para mapeamento eletrofisiológico

D

Indicar presença de automatismo aumentado em fibras atriais, direcionando ablação para regiões não ventriculares.

E

Identificar áreas de fibrose miocárdica, correlacionando-se com regiões de condução lenta e potenciais tardios, otimizando o planejamento da ablação.

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Q4004357

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004357 Medicina

O tilt teste é utilizado para investigação de síncope neurocardiogênica, com protocolos diferenciados que incluem uso de fármacos sensibilizadores. Acerca do tema, o mecanismo fisiopatológico evidenciado em resposta positiva ao tilt teste com síncope vasodepressora é:

A

Aumento da contratilidade ventricular, levando a taquicardia supraventricular sustentada.

B

Liberação excessiva de catecolaminas, resultando em hipertensão transitória e síncope reflexa

C

Bloqueio atrioventricular completo, secundário a automatismo anormal do nó AV.

D

Redução abrupta da resistência vascular periférica, com queda da pressão arterial sem bradicardia significativa.

E

Atividade deflagrada em fibras de Purkinje, gerando extrassístoles ventriculares frequentes.

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Q4004356

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004356 Medicina

A análise da Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) em registros de Holter avançado é utilizada como marcador prognóstico em diversas condições clínicas. Nesse contexto, a interpretação da redução global da VFC em pacientes pós-infarto do miocárdio está CORRETA em:

A

Indica hiperatividade simpática e redução da modulação vagal, associando-se a maior risco de morte súbita.

B

Reflete aumento da atividade parassimpática, reduzindo a probabilidade de arritmias ventriculares malignas.

C

Demonstra equilíbrio autonômico preservado, sem impacto prognóstico relevante.

D

Sugere predomínio de automatismo atrial, predispondo a taquicardia supraventricular sustentada.

E

Representa apenas variabilidade circadiana normal, sem correlação com risco arrítmico.

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Q4004355

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004355 Medicina

A eletrocardiografia de alta resolução permite identificar potenciais tardios ventriculares, que são marcadores de substrato arrítmico. Considerando os mecanismos fisiopatológicos e a interpretação clínica, a alternativa que descreve CORRETAMENTE o significado dos sinais tardios em pacientes com cardiopatia estrutural é:

A

Refletem aumento do automatismo em fibras de Purkinje, sem associação com substrato de cicatriz miocárdica.

B

Representam atividade deflagrada secundária a pós-potenciais precoces, sem relação com risco de taquicardia ventricular sustentada.

C

Indicam áreas de condução rápida e homogênea, associadas à ausência de substrato para reentrada.

D

Correspondem a potenciais de baixa amplitude e alta frequência, refletindo condução lenta em tecido cicatricial e predisposição à reentrada ventricular.

E

São artefatos eletromagnéticos gerados por sobreposição de sinais atriais, sem relevância clínica.

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Q4004354

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004354 Medicina

Durante um estudo eletrofisiológico, observa-se em registros intracavitários ventriculares a presença de potenciais de baixa amplitude e alta frequência precedendo complexos ventriculares prematuros. De acordo com o tema, a alternativa que indica CORRETAMENTE a interpretação avançada que melhor explica esse achado é:

A

Representa atividade deflagrada secundária a póspotenciais tardios, sugerindo sobrecarga de cálcio intracelular.

B

Indica automatismo anormal em fibras de Purkinje, caracterizado por despolarização espontânea independente da condução normal.

C

Corresponde a sinais de reentrada funcional, com bloqueio unidirecional e condução lenta em tecido cicatricial.

D

Reflete potenciais de fusão entre atividade atrial e ventricular, sem relevância clínica para arritmogênese.

E

Demonstra artefato de registro, sem correlação com mecanismos eletrofisiológicos reais.

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Q4004353

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004353 Medicina

A Síndrome de Brugada é caracterizada por alterações na condução ventricular e predisposição a taquiarritmias malignas. Considerando os mecanismos genéticos e epigenéticos envolvidos, a alternativa que descreve CORRETAMENTE o papel das mutações frequentemente associadas a essa síndrome é:

A

Mutações no gene KCNQ1, levando à redução da corrente de potássio IKs e prolongamento do intervalo QT.

B

Mutações no gene RYR2, aumentando a liberação espontânea de cálcio do retículo sarcoplasmático e favorecendo CPVT.

C

Alterações epigenéticas no gene CACNA1C, aumentando a corrente de cálcio tipo L e prolongando a fase de platô.

D

Mutações no gene KCNH2, reduzindo a corrente IKr e predispondo ao prolongamento do QT longo.

E

Alterações no gene SCN5A, resultando em perda de função dos canais de sódio e predisposição à condução lenta e reentrada.

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Q4004352

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004352 Medicina

A reentrada é um dos mecanismos centrais das arritmias. Em relação às condições necessárias para sua ocorrência, conjunto de fatores que favorece a manutenção de um circuito reentrante em tecido cardíaco remodelado é:

A

Presença de automatismo aumentado, condução homogênea e refratariedade uniforme

B

Bloqueio unidirecional, heterogeneidade da condução e período refratário suficientemente curto.

C

Atividade deflagrada, aumento da velocidade de condução e ausência de anisotropia.

D

Redução da excitabilidade global, bloqueio bidirecional e refratariedade prolongada.

E

Supressão da condução lenta, homogeneização do tecido e sincronização dos potenciais de ação.

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Q4004351

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia - Eletrofisiologia Invasiva) |

Q4004351 Medicina

Durante a despolarização ventricular, diferentes correntes iônicas contribuem para a formação do potencial de ação. Em condições de remodelamento elétrico associado à insuficiência cardíaca, observase alteração significativa na expressão de canais iônicos. Nesse contexto, assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE a principal modificação molecular que favorece a ocorrência de pós-potenciais tardios e atividade deflagrada:

A

Aumento da expressão de canais de sódio rápidos (INa), resultando em maior velocidade de condução e predisposição à reentrada.

B

Redução da corrente de cálcio tipo L (ICa-L), levando à diminuição da duração do potencial de ação e menor risco de pós-potenciais

C

Aumento da corrente de sódio tardia (INa-late), prolongando a repolarização e favorecendo sobrecarga de cálcio intracelular.

D

Supressão da corrente de potássio retificadora tardia (IKr), reduzindo a excitabilidade e prevenindo atividade deflagrada

E

Incremento da corrente de potássio de entrada (IK1), estabilizando o potencial de repouso e impedindo oscilações pós-repolarização.

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Q4004290

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica - Regulador) |

Q4004290 Medicina

Um paciente de 30 anos, com diagnóstico confirmado de Transtorno Afetivo Bipolar do tipo I, apresenta episódio maníaco agudo com agitação psicomotora intensa e ideias de grandiosidade. Não possui história de uso prévio de estabilizadores do humor. Diante do exposto, a conduta farmacológica de primeira linha para o tratamento CORRETO é:

A

Carbonato de lítio associado a risperidona.

B

Olanzapina associado ao Haloperidol.

C

Quetiapina associada a lamotrigina

D

Ácido valpróico associado a Quetiapina.

E

Haloperidol associado a clozapina.

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Q4004289

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica - Regulador) |

Q4004289 Medicina

Homem de 48 anos apresenta monoartrite aguda de joelho direito com início há 12 horas. Há 3 episódios prévios de podagra. A artrocentese do joelho revela líquido turvo com 28.000 leucócitos/mm³ e cristais com birrefringência negativa à microscopia de luz polarizada. Apresenta doença renal crônica estágio 4 (TFG 22 mL/min). Conforme o caso, o tratamento CORRETO para a crise aguda de gota apresentada é:

A

Indometacina 50 mg de 8/8 horas.

B

Colchicina 1,2 mg seguida de 0,6 mg após 1 hora.

C

Prednisona 30–40 mg/dia por 5 dias.

D

Alopurinol 300 mg/dia com início imediato.

E

Naproxeno 500 mg de 12/12 horas.

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Q4004288

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica - Regulador) |

Q4004288 Medicina

Mulher de 34 anos apresenta astenia crônica, hipotensão ortostática, hiperpigmentação cutânea e perda de 5 kg nos últimos 3 meses. Exames laboratoriais: sódio 128 mEq/L, potássio 5,8 mEq/L, cortisol matinal de 1,2 µg/dL e ACTH de 320 pg/mL (VR: 10-60). Dessa forma, o exame complementar fundamental para determinar a etiologia é:

A

Anticorpos anti-21-hidroxilase.

B

Ressonância magnética de sela túrcica.

C

Tomografia de adrenais com protocolo de washout.

D

Dosagem de renina e aldosterona.

E

PET-CT com FDG-18.

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Questões de Concurso Sobre medicina

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