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Q4150900
Medicina Ortopedia e Traumatologia ,
Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-SC Prova: FGV - 2026 - TJ-SC - Médico |
Q4150900 Medicina

Uma trabalhadora de 55 anos, que desempenhava atividades predominantemente informatizadas há mais de 15 anos, procurou o serviço de saúde ocupacional relatando dor progressiva na face lateral do cotovelo direito, com piora durante o uso prolongado do mouse e ao segurar objetos com o braço estendido. Negou dormência, formigamento ou despertares noturnos.


Ao exame físico, apresentou dor à extensão resistida do punho e teste de Cozen positivo.


O quadro apresentado é característico de

Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: Dor na face lateral do cotovelo associada à extensão resistida do punho e teste de Cozen positivo é achado típico de epicondilite lateral; por isso, o gabarito é a alternativa A.

Tema central: Epicondilite lateral
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque o quadro clínico é clássico de epicondilite lateral: topografia da dor no epicôndilo lateral, agravamento com uso do punho e preensão, reprodução da dor à extensão resistida do punho e teste de Cozen positivo. Esse conjunto localiza o problema na origem dos tendões extensores, especialmente no compartimento extensor do antebraço, e sustenta o diagnóstico de forma clínica.
B
Errada
Bursite olecraniana é incompatível com o caso porque seu padrão é dor e tumefação na face posterior do cotovelo, centrada no olécrano. O enunciado descreve dor lateral e manobra provocativa dos extensores do punho, sem achado de bursa inflamada posterior.
C
Errada
Tenossinovite estenosante não corresponde à anatomia nem à semiologia do caso. Esse quadro costuma acometer a bainha dos flexores digitais, com estalido ou travamento de dedo, e não produz dor na face lateral do cotovelo com Cozen positivo.
D
Errada
Síndrome do pronador redondo é uma neuropatia compressiva do nervo mediano no antebraço proximal. Esperam-se dor proximal no antebraço e sintomas sensitivos do território mediano; aqui há negação de dormência e formigamento, e o exame mostra padrão mecânico típico de epicondilite lateral, não de compressão neural.
E
Errada
Síndrome do impacto do ombro é excluída pela topografia. Essa afecção gera dor no ombro, relacionada a movimentos do ombro e testes locais, enquanto a questão localiza a dor no cotovelo lateral e traz Cozen positivo, que direciona para lesão na origem dos extensores do punho.
Pegadinha da questão
A banca usa o contexto de trabalho informatizado para dispersar, mas o diagnóstico não é definido pela ocupação; o que decide é a semiologia local, sobretudo dor lateral no cotovelo com extensão resistida do punho e teste de Cozen positivo.
Dica para questões semelhantes
  • Em dor no cotovelo, primeiro localize a topografia: lateral sugere epicondilite lateral; posterior sugere bursite olecraniana.
  • Se a dor piora com extensão resistida do punho e o teste de Cozen é positivo, pense prioritariamente em acometimento da origem dos extensores no epicôndilo lateral.
  • Ausência de dormência e formigamento enfraquece hipótese de síndrome compressiva neural, como a do pronador redondo.
  • Não generalize 'lesão por esforço repetitivo'; confronte sempre a estrutura anatômica acometida com a manobra provocativa descrita.

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