Questões de Medicina para Concurso - Página 1078

Q3833588

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina da Família e da Comunidade - Saúde do Campo, da Floresta e das Águas |

Q3833588 Medicina

Uma paciente de 25 anos, em tratamento para hanseníase paucibacilar (PB) há dois meses, retorna à unidade com quadro de astenia progressiva, palidez cutaneomucosa e icterícia leve. Exames laboratoriais revelam anemia hemolítica e reticulocitose, atribuídas à dapsona.
Diante da necessidade de interrupção definitiva deste fármaco por toxicidade grave, qual é a conduta CORRETA para a continuidade do tratamento, conforme o esquema de segunda linha?

A

Substituir a dapsona por talidomida e manter a rifampicina e clofazimina por mais 4 meses.

B

Suspender a PQT-U e aguardar a remissão da anemia para reiniciar o esquema completo original.

C

Administrar Rifampicina (600mg mensal), Clofazimina (300mg mensal e 50mg diária) e Ofloxacino (400mg mensal e diária) ou Minociclina (100mg mensal e diária) por 6 meses.

D

Manter apenas rifampicina e clofazimina por 12 meses, uma vez que a retirada da dapsona exige a extensão do tempo de tratamento.

E

Substituir por esquema ROM (Rifampicina, Ofloxacino e Minociclina) em dose única mensal por 6 meses.

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Q3833587

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina da Família e da Comunidade - Saúde do Campo, da Floresta e das Águas |

Q3833587 Medicina

Um paciente de 38 anos apresenta-se à consulta com quatro lesões cutâneas hipocrômicas, com perda de sensibilidade térmica e dolorosa, localizadas no tronco. Durante a Avaliação Neurológica Simplificada (ANS), o médico identifica espessamento neural com dor à palpação no nervo ulnar direito e no nervo fibular comum esquerdo, acompanhado de redução da força muscular (grau 3) na dorsiflexão do pé esquerdo. A baciloscopia de raspado intradérmico foi negativa (IB=0).
Segundo as diretrizes atuais, qual a classificação operacional e o esquema terapêutico inicial?

A

Classificação Paucibacilar (PB); tratamento com PQT-U por 6 meses, pois apresenta menos de cinco lesões de pele.

B

Classificação Paucibacilar (PB); tratamento com PQT-U por 6 meses e monitoramento trimestral da função neural.

C

Classificação Multibacilar (MB); tratamento com PQT-U por 12 meses, sem necessidade de corticoterapia, pois a baciloscopia é negativa.

D

Classificação de Hanseníase Neural Pura; encaminhamento exclusivo para centro de referência para biópsia de nervo antes de iniciar PQT-U.

E

Classificação Multibacilar (MB); tratamento com PQT-U por 12 meses e início imediato de prednisona (1mg/kg/dia).

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Q3833586

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina da Família e da Comunidade - Saúde do Campo, da Floresta e das Águas |

Q3833586 Medicina

Durante uma consulta de monitoramento pós-alta de um paciente que apresentou hanseníase dimorfa, o médico de família realiza a Avaliação Neurológica Simplificada (ANS) para calcular o Grau de Incapacidade Física (GIF) e o escore Olhos, Mãos e Pés (OMP).
Os achados são:
1. Olhos: Acuidade visual preservada em ambos; sem lagoftalmo; sensibilidade da córnea normal.
2. Mãos: Mão direita com perda de sensibilidade protetora (não sente o monofilamento violeta de 2g na palma), mas sem deformidades visíveis. Mão esquerda com presença de "garra" móvel no 4º e 5º dedos e atrofia da musculatura interóssea.
3. Pés: Pé direito com força muscular grau 4 (reduzida) para dorsiflexão, sem lesões. Pé esquerdo com sensibilidade e força preservadas.
Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a classificação do Grau de Incapacidade Física (GIF) do paciente e o valor do Escore OMP, respectivamente.

A

GIF 1; Escore OMP 3.

B

GIF 2; Escore OMP 4.

C

GIF 2; Escore OMP 2.

D

GIF 1; Escore OMP 5.

E

GIF 2; Escore OMP 3.

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Q3833585

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina da Família e da Comunidade - Saúde do Campo, da Floresta e das Águas |

Q3833585 Medicina

Um paciente de 45 anos, sexo masculino, recebeu alta por cura de hanseníase multibacilar (MB) há quatro anos. Atualmente, retorna à Unidade Básica de Saúde queixando-se de sensação de queimação e formigamento persistente em ambas as mãos e pés, com piora noturna, que tem impactado seu sono e qualidade de vida. Ao exame físico e realização da Avaliação Neurológica Simplificada (ANS), nota-se que não houve alteração nos limiares de sensibilidade (testados com monofilamentos de estesiômetro) nem na força muscular em relação ao exame da alta. Os nervos periféricos não apresentam dor à palpação ou espessamentos novos.
Diante deste quadro clínico e das diretrizes do PCDT, qual é a conduta e o diagnóstico mais prováveis?

A

Diagnóstico de neurite aguda; conduta: iniciar imediatamente corticoterapia com prednisona (1mg/kg/dia) para prevenir dano neural adicional.

B

Diagnóstico de neurite silenciosa; conduta: monitoramento mensal com ANS, pois a ausência de dor impossibilita o tratamento com corticoides.

C

Diagnóstico de dor neuropática crônica; conduta: o tratamento deve seguir o PCDT de Dor Crônica, uma vez que a condição ocorre na ausência de inflamação aguda do nervo.

D

Diagnóstico de recidiva da doença; conduta: realizar nova baciloscopia de raspado intradérmico e reiniciar o esquema PQT - U por 12 meses.

E

Diagnóstico de represamento de reação tipo 1 (reversa); conduta: iniciar talidomida para controle dos sintomas sensitivos e imunomodulação.

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Q3833584

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina da Família e da Comunidade - Saúde do Campo, da Floresta e das Águas |

Q3833584 Medicina

Na organização do cuidado ao paciente com tuberculose na Atenção Primária à Saúde (APS), a integração da equipe multiprofissional é essencial para o sucesso terapêutico.
Considerando as atribuições dos profissionais no controle da TB, qual alternativa descreve CORRETAMENTE o papel da equipe?

A

O ACS tem como função exclusiva a entrega de medicamentos, não sendo de sua responsabilidade a identificação de sintomáticos no domicílio.

B

A construção do Projeto Terapêutico Singular (PTS) deve envolver a equipe multiprofissional e o usuário, visando ao cuidado integral e à adesão.

C

O diagnóstico clínico e a prescrição do esquema básico (RHZE) são competências exclusivas das unidades de referência terciária, sendo proibidas na APS.

D

O enfermeiro da APS deve realizar o TDO isoladamente, sem compartilhar a responsabilidade do monitoramento com o médico ou o ACS.

E

A assistência social não possui interface com o tratamento da TB, devendo focar apenas em pacientes com doenças não transmissíveis.

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Q3833583

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina da Família e da Comunidade - Saúde do Campo, da Floresta e das Águas |

Q3833583 Medicina

Um paciente em tratamento para tuberculose pulmonar em uma área rural apresenta baciloscopia de controle positiva ao final do segundo mês de tratamento.

Diante desse cenário clínico e das diretrizes de monitoramento, qual deve ser a conduta da equipe da APS?

A

Suspender imediatamente o tratamento e aguardar 30 dias para reiniciar com um esquema de segunda linha para TB multirresistente.

B

Manter o esquema atual e dar alta por cura, se o paciente relatar melhora clínica, ignorando o resultado laboratorial.

C

Substituir a Rifampicina pela Rifabutina imediatamente, sem necessidade de novos exames, para agilizar a cura.

D

Solicitar cultura com teste de sensibilidade (TS), prolongar a fase de ataque (RHZE) por mais 30 dias e reavaliar o esquema após o resultado.

E

Orientar o paciente a dobrar a dose diária dos comprimidos autoadministrados para compensar a persistência bacteriana.

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Q3833582

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina da Família e da Comunidade - Saúde do Campo, da Floresta e das Águas |

Q3833582 Medicina

Um agricultor de 45 anos, residente em área remota, inicia o tratamento para tuberculose sensível (Esquema Básico: 2RHZE/4RH). Devido à distância entre sua propriedade e a Unidade Básica de Saúde (UBS), a equipe decide organizar o Tratamento Diretamente Observado (TDO). De acordo com as modalidades de operacionalização descritas no manual, qual a orientação CORRETA?

A

O TDO deve ser realizado obrigatoriamente, na unidade de saúde, exigindo o deslocamento diário do paciente, mesmo em áreas rurais de difícil acesso.

B

A observação da tomada dos medicamentos pode ser delegada a um vizinho ou familiar, sendo esta a modalidade padrão para o TDO rural no Sinan.

C

O TDO pode ser realizado de forma domiciliar, onde o ACS ou outro profissional capacitado observa a ingestão dos fármacos na residência do paciente.

D

Por estar em área rural, o paciente está dispensado do TDO, devendo apenas retirar a medicação mensalmente na UBS (autoadministrado).

E

O TDO só é considerado válido, se realizado 7 dias por semana, incluindo feriados e finais de semana, na presença do enfermeiro.

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Q3833580

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina da Família e da Comunidade - Saúde do Campo, da Floresta e das Águas |

Q3833580 Medicina

Durante uma visita domiciliar em um assentamento rural, um Agente Comunitário de Saúde (ACS) identifica um trabalhador rural com tosse produtiva há quatro semanas.

Ao orientar a família sobre a prevenção e a detecção precoce da tuberculose (TB) no contexto do campo, qual das seguintes condutas está em conformidade com as recomendações do manual?

A

Informar que a vacina BCG, oferecida rotineiramente, protege o adulto contra todas as formas de tuberculose pulmonar, dispensando a investigação de contatos.

B

Definir o trabalhador como um sintomático respiratório (SR), já que na população geral a tosse por 3 semanas ou mais exige investigação bacteriológica imediata.

C

Orientar que a transmissão ocorre pelo compartilhamento de utensílios domésticos, como copos e talheres, sendo necessário o isolamento desses objetos.

D

Realizar a prova tuberculínica (PT) obrigatoriamente antes de encaminhar o paciente para a coleta de escarro, visando confirmar a doença ativa.

E

Recomendar que o paciente mantenha a casa fechada para evitar que o "sereno" piore a tosse, minimizando a circulação de ar.

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Q3833577

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina da Família e da Comunidade - Saúde do Campo, da Floresta e das Águas |

Q3833577 Medicina

Um paciente de 62 anos, com histórico de AVC isquêmico prévio de etiologia aterotrombótica há 6 meses, retorna para acompanhamento longitudinal com o médico de família. Ele apresenta hipertensão e diabetes melito tipo 2. Para a prevenção secundária eficaz e redução do risco de recorrência, qual conjunto de metas e condutas deve ser rigorosamente perseguido pelo médico, conforme as diretrizes de prevenção secundária?

A

Manter a pressão arterial alvo em 140/90 mmHg e a hemoglobina glicosilada (HbA1c) abaixo de 8%, utilizando estatinas apenas se o LDL for superior a 160 mg/dL.

B

Indicar a endarterectomia carotídea apenas para estenoses inferiores a 50%, visando prevenir a progressão da placa aterosclerótica em pacientes sintomáticos.

C

Prescrever anticoagulação oral com varfarina (INR alvo 2,5) para todos os casos de AVC aterotrombótico, visando substituir a antiagregação plaquetária em pacientes com alto risco cardiovascular.

D

Buscar o controle rigoroso da pressão arterial com alvo de 120/80 mmHg, manter a HbA1c ≤ 7% e utilizar estatinas com alvo de LDL < 70 mg/dL, dado que o paciente possui alto risco vascular e doença aterotrombótica estabelecida.

E

Substituir o AAS pelo uso isolado de varfarina, caso o paciente apresente um novo evento de AIT, mantendo o INR entre 1,5 e 2,0 para minimizar o risco de sangramentos gastrointestinais.

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Q3833576

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina da Família e da Comunidade - Saúde do Campo, da Floresta e das Águas |

Q3833576 Medicina

Durante uma reunião de equipe de Saúde da Família, o médico discute estratégias de prevenção primária fundamentadas no impacto epidemiológico dos fatores de risco para doenças cerebrovasculares. Considerando as evidências contidas nos documentos oficiais sobre a promoção à saúde e a prevenção do AVCi, qual das seguintes estratégias apresenta o maior potencial de redução da carga da doença no território e está CORRETA quanto à sua fundamentação?

A

Priorizar o rastreio genético em descendentes de pacientes com AVC isquêmico, uma vez que a hereditariedade responde por 50% dos casos de AVCi idiopático.

B

Focar as intervenções na hipertensão arterial sistêmica, pois ela é o fator de risco modificável mais importante tanto para lesões isquêmicas quanto hemorrágicas, estando cerca de 90% dos casos de AVC associados a fatores modificáveis (como tabagismo, obesidade e sedentarismo).

C

Implementar o uso profilático de ácido acetilsalicílico (AAS) em dose baixa (100mg) para todos os pacientes acima de 60 anos, independentemente da presença de comorbidades, como medida de prevenção primária padrão.

D

Orientar que a fibrilação atrial isolada não necessita de investigação ou intervenção na APS, devendo o foco ser exclusivamente o controle da dislipidemia com alvo de LDL < 130 mg/dL para prevenção primária.

E

Restringir as ações de promoção à saúde a pacientes jovens, visto que o AVC ocorre, predominantemente, em adultos de meia-idade e idosos, nos quais os fatores de risco já estão consolidados e são pouco responsivos a intervenções de estilo de vida.

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Q3833575

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina da Família e da Comunidade - Saúde do Campo, da Floresta e das Águas |

Q3833575 Medicina

No contexto da saúde do campo, o tempo de transporte entre a comunidade e o hospital de referência é um desafio crítico. Um paciente com oclusão confirmada do primeiro segmento da artéria cerebral média (M1) foi transferido e chegou ao centro terciário com 10 horas de evolução, desde que foi visto bem pela última vez. Considerando as diretrizes para o tratamento não medicamentoso (trombectomia mecânica) em janelas estendidas, qual critério é obrigatório para a indicação do procedimento neste paciente?

A

O paciente deve ter obrigatoriamente idade inferior a 60 anos e pontuação na escala de Rankin modificada de zero (previamente assintomático).

B

A trombectomia mecânica é contraindicada para qualquer paciente que ultrapasse a janela de 8 horas do início dos sintomas, independentemente de exames de perfusão.

C

O paciente deve apresentar pontuação na escala NIHSS entre 1 e 5, indicando um déficit neurológico leve que justifica o risco do procedimento endovascular.

D

Para a janela entre 8 e 24 horas, o paciente deve ter sinais e sintomas consistentes com o diagnóstico de AVCi, sido funcionalmente independente para atividades de vida diária antes do episódio (Rankin ≤ 2) e apresentar mismatch entre o volume do infarto e a área de penumbra em exames de imagem avançada.

E

A contagem basal de plaquetas deve ser superior a 150.000/μL para evitar complicações hemorrágicas no sítio de punção arterial.

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Q3833574

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina da Família e da Comunidade - Saúde do Campo, da Floresta e das Águas |

Q3833574 Medicina

Um médico de família atua em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) localizada em uma zona rural remota, onde o tempo de transporte para o Centro de Atendimento de Urgência mais próximo excede duas horas. Ciente das limitações geográficas, ele organiza, em conjunto com a equipe eMulti (nutricionista, psicólogo e profissional de educação física), um programa de prevenção primária para a população local de alto risco cardiovascular.
Qual estratégia deve ser priorizada pela equipe multidisciplinar para reduzir, de forma efetiva, a carga do AVC no território?

A

Focar os esforços da eMulti na reabilitação pós-AVC, uma vez que as intervenções sobre fatores de risco modificáveis na Atenção Primária têm impacto estatístico irrelevante na prevenção do primeiro episódio (icto).

B

Instituir o uso generalizado de ácido acetilsalicílico (AAS) para prevenção primária em todos os pacientes hipertensos da área rural, independentemente da estratificação de risco, como medida compensatória à distância do hospital terciário.

C

Implementar intervenções coordenadas para o controle rigoroso de fatores de risco modificáveis, como hipertensão arterial (fator mais importante), diabetes melito, tabagismo e sedentarismo, considerando que cerca de 90% dos casos de AVC podem ser associados a esses fatores.

D

Priorizar o treinamento da comunidade rural no uso da escala National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) para diagnóstico domiciliar, visando à administração de trombolíticos orais pela própria família antes do transporte.

E

Concentrar a atuação da eMulti apenas no rastreamento de fibrilação atrial via eletrocardiografia de rotina em jovens, visto que os fatores de risco convencionais (obesidade e dieta) só impactam o risco de AVC em pacientes acima de 80 anos.

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Q3833573

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina da Família e da Comunidade - Saúde do Campo, da Floresta e das Águas |

Q3833573 Medicina

Um paciente de 65 anos, morador de uma comunidade rural, chega ao ponto de atendimento com quadro de hemiparesia à direita e afasia iniciado há 2 horas. O médico de família realiza a triagem por telemedicina com a central de regulação para possível transferência para um Centro de Atendimento de Urgência.
Ao avaliar os critérios de elegibilidade para a trombólise com alteplase, qual cenário abaixo representa uma contraindicação absoluta ou um critério que impede o procedimento?

A

O paciente apresenta crise convulsiva no início do quadro de déficit neurológico focal.

B

O paciente faz uso de ácido acetilsalicílico (antiagregante plaquetário) rotineiramente para prevenção cardiovascular.

C

O paciente apresenta pressão arterial sistólica de 195 mmHg, que permanece não responsiva após tentativa de tratamento anti-hipertensivo adequado na unidade.

D

O paciente possui histórico de diabetes melito combinado com AVC isquêmico prévio.

E

A glicemia capilar na admissão é de 55 mg/dL, mas o déficit focal persiste inalterado após a correção da hipoglicemia.

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Q3833572

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina da Família e da Comunidade - Saúde do Campo, da Floresta e das Águas |

Q3833572 Medicina

Um médico de família que atua em uma Unidade Básica de Saúde, em zona rural de difícil acesso está revisando o perfil epidemiológico de suas microáreas para otimizar ações de prevenção primária e secundária de doenças cerebrovasculares.
Qual das seguintes afirmações reflete CORRETAMENTE a epidemiologia e a etiologia do AVCi, fundamentando a importância das intervenções na Atenção Primária?

A

O AVCi é responsável por aproximadamente 50% de todos os casos de AVC, sendo os demais 50% divididos entre hemorragia intracerebral e subaracnoidea.

B

Cerca de 90% dos casos de AVC podem ser associados a fatores de risco modificáveis, como hipertensão arterial, tabagismo, obesidade e sedentarismo, sendo a aterosclerose das artérias a principal causa modificável.

C

A incidência anual de AVC no Brasil, conforme estudos nacionais, é de aproximadamente 250 casos por 100 mil habitantes, independentemente da faixa etária.

D

Em cerca de 70% dos casos de AVCi, a etiologia permanece idiopática, mesmo após investigação etiológica extensa com exames de imagem e laboratoriais.

E

A fibrilação atrial está associada a êmbolos cardiogênicos que respondem por cerca de 60% de todos os episódios de AVC isquêmico agudo.

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Q3833571

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Obstetrícia e Ginecologia |

Q3833571 Medicina

Mulher de 28 anos, G2P2 (cesariana) procura a unidade básica de saúde em busca de método contraceptivo de longa duração. Está amamentando um bebê de 4 meses, em aleitamento materno exclusivo. Nega comorbidades. Refere que, após o parto, usou anticoncepcional combinado por 1 mês, mas interrompeu porque percebeu redução da produção de leite. O exame físico é normal, não há história de trombose pessoal ou familiar. A paciente deseja um método eficaz, seguro durante a amamentação e que não interfira na produção de leite.
Qual é o método mais adequado nesse momento?

A

Anticoncepcional combinado oral com etinilestradiol 20 mcg.

B

Adesivo contraceptivo combinado.

C

DIU de levonorgestrel (SIU-LNG).

D

Diafragma associado a espermicida.

E

Trimestral de medroxiprogesterona de depósito (DMPA).

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Q3833569

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Obstetrícia e Ginecologia |

Q3833569 Medicina

Paciente de 55 anos, G0 P0, menopausa há quatro anos, com queixas de sangramento genital moderado, vermelho vivo, há uma semana. Nega dor ou mal cheiro. Exame físico sem alterações. USG TV: útero de 100 cm3, eco endometrial de 0,9 cm, anexos diminuídos.

De acordo com o quadro acima, assinale a alternativa que destaca a melhor conduta.

A

Histeroscopia diagnóstica

B

Histerectomia total

C

Progesterona altas doses

D

Ablação endometrial

E

Embolização

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Q3833568

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Obstetrícia e Ginecologia |

Q3833568 Medicina

Um casal procura atendimento por infertilidade há 24 meses. A mulher tem 32 anos, ciclos regulares de 28–30 dias, sem dismenorreia significativa e sem histórico de cirurgia pélvica. IMC 23 kg/m². O parceiro tem 35 anos, sem comorbidades e sem uso de medicamentos. USG TV com útero normal; contagem de folículos antrais de 18.TSH e prolactina normais, histerossalpingografia com trompas pérvias. Hormônio Antimuleriano 2,8ng/mL. Espermograma normal.
Qual é a conduta inicial mais apropriada?

A

Indicar fertilização in vitro (FIV) devido ao fator masculino subfértil.

B

Repetir o espermograma em três meses antes de qualquer conduta.

C

Iniciar inseminação intrauterina (IIU) por infertilidade sem causa aparente.

D

Prescrever clomifeno para induzir ovulação, apesar de ciclos regulares.

E

Realizar laparoscopia diagnóstica antes de definir o tratamento.

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Q3833567

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Obstetrícia e Ginecologia |

Q3833567 Medicina

Uma mulher de 22 anos, previamente saudável, procura o pronto-atendimento com dor pélvica intensa há 3 dias, pior à mobilização. Refere corrimento amarelado, febre de 38,5 °C e sangramento intermenstrual leve. Nega uso de DIU. Ao exame físico, apresenta dor à mobilização do colo uterino, dor anexial bilateral e sensibilidade abdominal inferior sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: leucócitos: 14.800/mm³, PCR: 6 mg/dL, β-hCG: negativo, testes para clamídia e gonococo: coletados, resultado pendente. Ultrassonografia transvaginal com espessamento das tubas uterinas, sem abscesso e leve líquido livre em fundo de saco. A paciente se mantém estável hemodinamicamente e tolera via oral.
Qual é a conduta mais adequada nesse momento segundo diretrizes atuais?

A

Internar e iniciar ceftriaxona IV associada à doxiciclina e metronidazol.

B

Iniciar tratamento ambulatorial com ceftriaxona IM + doxiciclina.

C

Aguardar o resultado dos testes para clamídia e gonococo antes de iniciar antibióticos.

D

Tratar apenas com doxiciclina por 14 dias, pois não há abscesso.

E

Suspender antibiótico e repetir ultrassom em 48h para confirmar o diagnóstico.

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Q3833566

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Obstetrícia e Ginecologia |

Q3833566 Medicina

Uma mulher de 34 anos, nuligesta, procura atendimento por dispareunia profunda, dismenorreia progressiva e desconforto pélvico crônico há 2 anos. Refere que, apesar do uso regular de anti-inflamatórios, a dor tem piorado. Seu ciclo é regular. Ela tentou engravidar por um ano sem sucesso. Ao exame físico, apresenta sensibilidade acentuada ao toque profundo do fundo de saco vaginal e nódulo palpável na região do ligamento uterossacro direito. Foi realizado ultrassom transvaginal com preparo intestinal, que evidenciou espessamento fibromuscular retrocervical com infiltração de 0,8 cm, ovário direito com endometrioma de 3,2 cm e mobilidade uterina diminuída.
Considerando as recomendações clínicas atuais, qual é a melhor conduta inicial?

A

Cirurgia laparoscópica imediata para ressecar todas as lesões.

B

Anticoncepcional combinado cíclico por três meses.

C

Progestagênio contínuo, como primeira linha para controle da doença.

D

Ressonância magnética pélvica como exame obrigatório no pré-tratamento.

E

Agonista de GnRH como terapia inicial por menor risco de efeitos adversos.

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Q3833565

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Obstetrícia e Ginecologia |

Q3833565 Medicina

Uma paciente de 29 anos, G0P0, procura consulta relatando irritabilidade intensa, labilidade emocional, sensação de “inchaço”, cefaleia e hipersensibilidade mamária que surgem regularmente cerca de 7 dias antes da menstruação e cessam completamente no primeiro dia do fluxo. Refere prejuízo importante no trabalho e conflitos frequentes com familiares nesse período. Seu ciclo menstrual é regular, 28/28 dias. Nega uso de medicamentos, não faz terapia e não tem histórico psiquiátrico prévio. O quadro já permanece por alguns ciclos com impacto funcional significativo.
Considerando o quadro e as evidências atuais, qual é a conduta inicial mais adequada?

A

Iniciar benzodiazepínico na fase lútea para controle da ansiedade e cólicas.

B

Iniciar Inibidor Seletivo da Recaptação da Serotonina, intermitente na fase lútea.

C

Oferecer contraceptivo combinado com etinilestradiol 20 mcg e levonorgestrel.

D

Solicitar dosagem sérica de progesterona e estradiol para confirmar o diagnóstico.

E

Iniciar tratamento com espironolactona como primeira linha para todos os sintomas.

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