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Q3833586
Medicina Doenças Infecto-Parasitárias , Médico da Família ,
Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina da Família e da Comunidade - Saúde do Campo, da Floresta e das Águas |
Q3833586 Medicina
Durante uma consulta de monitoramento pós-alta de um paciente que apresentou hanseníase dimorfa, o médico de família realiza a Avaliação Neurológica Simplificada (ANS) para calcular o Grau de Incapacidade Física (GIF) e o escore Olhos, Mãos e Pés (OMP).  
Os achados são:
1. Olhos: Acuidade visual preservada em ambos; sem lagoftalmo; sensibilidade da córnea normal.
2. Mãos: Mão direita com perda de sensibilidade protetora (não sente o monofilamento violeta de 2g na palma), mas sem deformidades visíveis. Mão esquerda com presença de "garra" móvel no 4º e 5º dedos e atrofia da musculatura interóssea.
3. Pés: Pé direito com força muscular grau 4 (reduzida) para dorsiflexão, sem lesões. Pé esquerdo com sensibilidade e força preservadas.
Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a classificação do Grau de Incapacidade Física (GIF) do paciente e o valor do Escore OMP, respectivamente. 
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: Na Avaliação Neurológica Simplificada da hanseníase, o GIF é definido pelo maior grau encontrado entre olhos, mãos e pés, e o OMP é a soma dos graus dos 6 segmentos; no caso, a mão esquerda tem deformidade visível (garra móvel com atrofia interóssea), o que a classifica como grau 2 e define GIF 2, enquanto mão direita é grau 1 por perda de sensibilidade protetora, pé direito é grau 1 por redução de força sem deformidade, olhos e pé esquerdo são grau 0, totalizando OMP 4.

Tema central: GIF e escore OMP
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque rebaixa indevidamente a mão esquerda para grau 1. Garra móvel com atrofia interóssea é deformidade visível e, portanto, classifica a mão como grau 2. Isso já impede GIF 1. Além disso, o OMP não é 3: somando mão direita 1, mão esquerda 2 e pé direito 1, o total é 4.
B
Certa
A alternativa B aplica corretamente a graduação segmentar da incapacidade física em hanseníase. Olhos sem alteração funcional ou estrutural recebem grau 0 em ambos. A mão direita recebe grau 1 porque há perda de sensibilidade protetora ao monofilamento de 2 g, sem deformidade visível. A mão esquerda recebe grau 2 porque mão em garra é deformidade visível, e o fato de a garra ser móvel não retira esse critério; a atrofia interóssea reforça o dano evidente. O pé direito recebe grau 1 porque a dorsiflexão com força grau 4 indica diminuição de força muscular sem deformidade visível. O pé esquerdo é grau 0. Assim, o OMP é 0 + 0 + 1 + 2 + 1 + 0 = 4, e o GIF é 2 porque corresponde ao maior grau encontrado.
C
Errada
Incorreta porque, embora reconheça corretamente o GIF 2 pela deformidade visível da mão esquerda, calcula errado o OMP. O escore OMP é a soma dos graus dos seis segmentos avaliados, não o maior grau nem o número de segmentos alterados. Neste caso, o total é 4.
D
Errada
Incorreta porque há deformidade visível na mão esquerda, o que obriga classificação global como GIF 2. Também erra o OMP: olhos são 0 e 0, mão direita 1, mão esquerda 2, pé direito 1 e pé esquerdo 0, totalizando 4, não 5.
E
Errada
Incorreta porque subestima o pé direito. Redução de força muscular para dorsiflexão, mesmo sem lesão ou deformidade visível, já preenche critério de grau 1. Portanto, além da mão direita 1 e da mão esquerda 2, o pé direito soma mais 1, levando o OMP a 4, não 3.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: tratar mão em garra móvel como se não fosse deformidade visível e esquecer que fraqueza muscular sem deformidade já conta como grau 1; além disso, confunde quem usa o OMP como número de segmentos alterados ou como maior grau, quando ele é soma dos 6 segmentos.
Dica para questões semelhantes
  • Primeiro gradue separadamente os 6 segmentos: OD, OE, MD, ME, PD e PE.
  • Para GIF, procure o maior grau encontrado; para OMP, faça a soma aritmética de todos os segmentos.
  • Perda de sensibilidade protetora ou redução de força sem deformidade visível é grau 1.
  • Deformidade visível, como mão em garra, permanece grau 2 mesmo quando descrita como móvel.

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