Questões de Concurso Sobre otorrinolaringologia em medicina

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Q3512006 Medicina
Um paciente de 50 anos, trabalhador de fábrica de tecidos há 20 anos, relata queixa de hipoacusia em ambos os ouvidos lentamente progressiva há 5 anos. Nega uso de equipamento de proteção individual para os ouvidos embora considere o ruído no ambiente de trabalho muito alto. Queixa-se de zumbido ocasional tipo apito em ambos os ouvidos. Os exames de otoscopia, rinoscopia e orofaringoscopia estão normais. É solicitado um exame de audiometria para esse paciente por suspeita de perda auditiva induzida por nível de pressão sonora elevado.
O achado audiométrico compatível com essa hipótese diagnóstica é:
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Q3512005 Medicina
Um paciente de 57 anos comparece ao ambulatório de otorrinolaringologia com queixa de hipoacusia flutuante à direita, plenitude aural à direita, zumbido tipo cigarra na orelha direita e vertigem. A audiometria apresentada revela hipoacusia neurossensorial em frequências graves de intensidade moderada à direita e PEATE sem sinais de comprometimento retrococlear.
Diante da principal suspeita diagnóstica desse paciente, o esperado para o exame de eletrococleografia é: 
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Q3512004 Medicina
Uma paciente de 65 anos apresenta história de radioterapia de cabeça e pescoço para tratamento de um câncer de nasofaringe há 3 anos. Há 2 meses, notou um rápido aumento da região anterior do pescoço, associado a disfonia.
Seus exames tiveram os seguintes resultados: otoscopia normal; rinoscopia anterior sem alteração; orofaringoscopia normal; videolaringoscopia com paralisia de prega vocal direita em posição de abdução; endoscopia nasal normal; palpação do pescoço evidenciando tireoide aumentada de volume à direita com presença de um nódulo; ultrassonografia cervical com presença de nódulo sólido em lobo tireoidiano direito medindo 3 cm; ausência de linfonodomegalia cervical.
O próximo passo para o esclarecimento diagnóstico dessa paciente é: 
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Q3512002 Medicina
Um paciente de 40 anos, com história de aumento de volume em região cervical anterior há cerca de 1 ano, de forma lenta e gradual, comparece ao otorrinolaringologista. Nega disfagia, disfonia e também tabagismo.
Ao exame, verificam-se o aumento do volume da tireoide, não sendo palpável nenhum nódulo, e ausência de linfonodomegalia cervical.
De acordo com o descrito acima, a principal hipótese diagnóstica para o caso é: 
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Q3512001 Medicina
Um menino de 8 anos, com quadro de disfonia e dispneia aos esforços, apresenta história de 2 cirurgias laríngeas (aos 4 e aos 6 anos) devido a quadros de dispneia.
O histórico apresentado juntamente com o resultado do exame médico indicam um provável diagnóstico de:
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Q3511999 Medicina
Uma paciente de 55 anos comparece à consulta médica com queixa de sensação de queimação na boca e língua que surgiu após o início da menopausa. Relata ser muito ansiosa e sentir a boca muito ressecada. Ao exame, verifica-se a ausência de lesões na língua ou na mucosa oral, cuja coloração é normal.
Diante do exposto, a principal hipótese diagnóstica é: 
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Q3511997 Medicina
Uma criança de 5 anos é levada pela mãe a consulta, pois esta notou uma alteração no céu da boca da criança. A criança, no entanto, não tem nenhuma queixa relacionada à cavidade oral.
Ao exame, verifica-se a presença de abaulamento de consistência endurecida em palato duro em região mediana, sem sinais flogísticos locais.
Com base na anamnese e no exame físico, a principal hipótese é:
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Q3511994 Medicina
Uma paciente de 54 anos, com quadro de rinossinusite crônica com polipose nasossinusal e asma de difícil controle, já realizou 2 cirurgias endoscópicas nasossinusais há 4 anos atrás, mas houve retorno dos pólipos nasais. Constatou-se fenótipo eosinofílico.
Diante do exposto acima, a paciente tem indicação de:
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Q3511993 Medicina
Uma paciente de 65 anos queixa-se de obstrução nasal à esquerda e sensação de plenitude aural à esquerda há 4 meses. A otoscopia está normal à direita e com secreção em orelha média à esquerda. A imitanciometria apresentava uma curva tipo A à direita e curva de tipo B à esquerda.
Nessa paciente, é fundamental a realização do seguinte exame:
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Q3511992 Medicina
Um adolescente de 12 anos, com queixa de obstrução nasal à direita, sem queixa de epistaxe, faz uma endoscopia nasal, que evidenciou um pólipo na região do óstio do maxilar direito que se estende para o cavum, ocasionando obstrução total de nasofaringe. A tomografia computadorizada de cavidades paranasais revelou um material com densidade de partes moles ocupando o seio maxilar direito, levando ao alargamento do complexo osteomeatal e estendendo-se para cavidade nasal e cavum.
Com base na anamnese e nos exames descritos acima, a principal hipótese para esse caso é: 
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Q3511990 Medicina
Uma paciente de 70 anos vai a uma consulta com um otorrinolaringologista com queixa de epífora, dor, hiperemia e edema no canto interno do olho direito, além de drenagem de secreção pelo ponto lacrimal. Não tem queixas nasais. Relata 3 quadros semelhantes a esse nos últimos 2 anos, tendo feito uso de antibióticos orais.
Ao exame, apresenta abaulamento com hiperemia no canto interno do olho direito com drenagem de secreção amarelada à compressão local. A rinoscopia anterior revela fossas nasais permeáveis e sem secreção.
Diante do exposto, o diagnóstico dessa paciente é:
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Q3511989 Medicina
Uma paciente de 42 anos relatou história de hipoacusia bilateral há 8 anos, que se intensificou na última gestação, associada a um zumbido de leve intensidade bilateralmente. A mãe e a tia materna operaram os ouvidos devido a um quadro semelhante ao dela. A otoscopia da paciente estava normal. Realizou audiometria, cujo resultado reforçou a hipótese de otosclerose em fase inicial.
Sabe-se que o laudo audiométrico compatível com otosclerose em fase inicial da doença é:
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Q3511988 Medicina
Um paciente de 50 anos, com história de hipoacusia e zumbido em orelha direita que se iniciaram há 1 ano e que vêm piorando nos últimos 3 meses, apresentou otoscopia normal. Realizou também audiometria, que evidenciou hipoacusia neurossensorial moderada na orelha direita com 50% de discriminação e audição normal em orelha esquerda com discriminação de 100%.
O exame complementar a ser solicitado nesse caso é: 
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Q3511987 Medicina
Uma paciente de 62 anos, com queixa de vertigem, leva à consulta um exame de vHIT com o seguinte resultado: presença de sacadas cobertas e descobertas à esquerda, ganho diminuído à esquerda e assimetria do ganho de 40%.
Esse resultado é compatível com:
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Q3511986 Medicina
Um paciente de 45 anos, com paralisia facial periférica à direita, compareceu a consulta otorrinolaringológica para avaliação. Ao exame, apresentou teste de Schirmer normal, ausência de reflexo estapédico e alteração da gustação à direita.
Com relação ao topodiagnóstico, a lesão do nervo facial está localizada:
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Q3511985 Medicina
Uma criança de 6 anos realiza audiometria a pedido da escola para início na classe de alfabetização. O resultado revelou limiar audiométrico por via óssea em 10 dB, para todas as frequências pesquisadas, em ambas as orelhas, e limiar audiométrico por via aérea em 45 dB, para todas as frequências pesquisadas, em ambas as orelhas.
Esse resultado audiométrico indica:
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Q3511983 Medicina
Um menino de 2 anos compareceu a uma consulta com o otorrinolaringologista para esclarecimento diagnóstico. Possui hipoplasia mandibular e do complexo zigomaticomalar, além de malformação de orelha externa (microtia), olhos com inclinação para baixo e fissuras palatinas.
O quadro clínico descrito é compatível com:
Alternativas
Q3511979 Medicina
Uma paciente de 25 anos, com queixa de dificuldade em entender a fala das pessoas em ambientes ruidosos, nega hipoacusia ou zumbidos. Também não reporta história de otites na infância. Ao exame, são identificadas otoscopia normal e audiometria dentro dos padrões da normalidade.
O exame que deve ser solicitado para esclarecimento das queixas da paciente é:
Alternativas
Q3511974 Medicina
Um paciente de 65 anos, com quadro de roncos e apneia noturna presenciada, hipertenso e portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, leva para a consulta uma polissonografia com IAH de 40.
Ao exame, o paciente é identificado com IMC de 40, circunferência cervical de 47, fossas nasais permeáveis e amígdala grau 1.
Nesse caso, o tratamento preconizado é:
Alternativas
Q3511972 Medicina
Um paciente de 35 anos comparece à consulta com um otorrinolaringologista com queixa de obstrução nasal à esquerda e roncos noturnos que incomodam a esposa. Nega sonolência excessiva diurna ou apneia presenciada. Traz polissonografia tipo I com IAH de 3.
O exame otorrinolaringológico evidencia desvio septal à esquerda, hipertrofia de cornetos, amígdala grau 4 e palato normal. A escala de Mallampati modificada aponta grau I, e o IMC é de 23.
A conduta mais adequada para esse paciente é:
Alternativas
Respostas
1281: D
1282: B
1283: C
1284: E
1285: E
1286: C
1287: D
1288: A
1289: A
1290: C
1291: D
1292: A
1293: B
1294: E
1295: D
1296: E
1297: D
1298: B
1299: B
1300: A