Tema central: Esta questão aborda a interpretação audiométrica, essencial para a triagem e diagnóstico das perdas auditivas em pediatria, tema frequente em provas de Residência Médica.

Justificativa da alternativa correta (E):

Os limiares auditivos por via óssea em 10 dB para todas as frequências em ambas as orelhas mostram que a cóclea e o nervo auditivo estão íntegros. Já o limiar por via aérea em 45 dB indica um aumento da dificuldade de transmissão do som da orelha externa/média até a interna. A diferença entre as vias (gap aéreo-ósseo) de 35 dB confirma o caráter condutivo da perda, pois, segundo os protocolos, gap ≥15 dB caracteriza perda auditiva condutiva (Caderno Temático do PSE – Saúde Auditiva).

Pela classificação de graus da OMS, limiares entre 41-60 dB configuram perda moderada. O achado é bilateral e simétrico. Assim, trata-se de uma hipoacusia condutiva moderada bilateral.

Análise das alternativas incorretas:

A) Normoacusia: Incorreto. Limiar auditivo normal é até 25 dB; a via aérea está em 45 dB.

B) Hipoacusia neurossensorial leve bilateral: Errado. Na neurossensorial, ambos os limiares estariam elevados e próximos (gap ≤10 dB). Além disso, a média dos limiares da via aérea é moderada (45 dB), não leve.

C) Hipoacusia condutiva leve bilateral: Incorreto. O grau leve seria para 26-40 dB, e neste caso é 45 dB — moderada.

D) Hipoacusia neurossensorial moderada bilateral: Incompatível com o gap ósteo-aéreo encontrado; a neurossensorial não apresenta gap significativo.

Pontos-chave e pegadinhas: Observe sempre:

• Gap aéreo-ósseo → define condutiva
• Limiar via óssea → indica gravidade neurossensorial
• Média dos limiares → define grau de perda

Referências: Conforme as Diretrizes de Saúde Auditiva do Ministério da Saúde e critérios da OMS.

Resumindo: Limiar ósseo normal, limiar aéreo elevado, gap significativo → hipoacusia condutiva moderada bilateral.

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