Tema central: O exame vHIT (Vídeo Head Impulse Test) avalia o reflexo vestíbulo-ocular (RVO), que é fundamental para a avaliação da função dos canais semicirculares e do sistema vestibular periférico. Este teste é essencial para o diagnóstico de disfunções vestibulares unilaterais, especialmente em contextos de vertigem.

Justificativa da alternativa correta – E) hipofunção vestibular esquerda:

A presença de sacadas corretivas (covert e overt) à esquerda indica que, após movimentos rápidos da cabeça, os olhos da paciente precisam de movimentos compensatórios para manter o foco visual, caracterizando uma falha na função vestibular desse lado. Além disso, o ganho diminuído à esquerda mostra que a resposta vestibular ocular foi insuficiente durante os impulsos cefálicos nesse lado. Uma assimetria de ganho de 40% reforça essa hipofunção unilateral. Esses achados somados são descritos em diversas referências, como nas Diretrizes de Prática Clínica Baseada em Evidências da APTA, que afirmam: “Pacientes com hipofunção vestibular periférica unilateral [...] conforme confirmado com testes laboratoriais de função vestibular.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Exame normal: Incorreto. Achados anormais, como sacadas e diminuição de ganho, sempre indicam alteração vestibular.

B) Síndrome central: Errado. Lesões centrais frequentemente não apresentam sacadas corretivas típicas no vHIT; além disso, o padrão apresentado é mais típico de lesão periférica.

C) Hiperfunção vestibular esquerda: Incompatível com os achados. Hiperfunções vestibulares raramente são detectadas no vHIT, e não se associam a redução de ganho ou sacadas corretivas; ao contrário, se houvesse hiperfunção, esperaríamos ganho aumentado.

D) Hipofunção vestibular direita: Incorreto, pois todos os achados apontam a alteração para o lado esquerdo.

Dicas de prova: Fique atento à lateralidade dos achados (ganho e sacadas) e palavras-chave como “diminuído”, “aumentado” ou “assimetria”. Sempre relacione o lado dos achados à nomenclatura da disfunção.

Em resumo: Hipofunção vestibular esquerda é o diagnóstico compatível com um vHIT apresentando sacadas e ganho diminuído à esquerda. Esse conhecimento é frequentemente cobrado em concursos, pois demonstra capacidade de correlação clínica e interpretação de exames objetivos.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!