Tema central: Síndrome da Boca Ardente (SBA) — dor/queimação crônica em boca e língua, com mucosa de aspecto normal, comum em mulheres pós-menopausa e frequentemente associada a ansiedade e xerostomia (boca seca). É um diagnóstico de exclusão.

Justificativa da alternativa correta (C): O quadro descreve queimação oral iniciada após a menopausa, com exame normal (sem lesões, coloração preservada) e queixa de boca seca em paciente ansiosa. Esse conjunto é clássico de SBA. Diretrizes e revisões (UpToDate 2024; Harrison’s 21ª ed.; European Association of Oral Medicine) destacam: dor em queimação diária por >2-3 meses, mucosa normal e fatores psicogênicos/hipossalivação associados.

Como chegar ao diagnóstico na prova:

• Procure por “dor/queimação sem lesão”.
• Valorize pós-menopausa + xerostomia + ansiedade.
• Lembre que é exclusão: o enunciado já afasta lesões visíveis.

Exames e abordagem (na prática): Hemograma, ferritina, B12/folato, zinco, glicemia/HbA1c, TSH, avaliação de xerostomia/medicações (antidepressivos, anticolinérgicos), cultura/raspado se suspeita de candidíase. Se tudo normal, confirma-se SBA primária.

Tratamento (resumo de conduta): Educação e validação do sintoma; manejo da ansiedade (TCC). Medidas: saliva artificial, goma sem açúcar, higiene bucal. Farmacológico (evidência moderada): clonazepam tópico (0,5–1 mg dissolver na boca e cuspir) ou sistêmico em baixas doses, ácido alfa-lipóico 600 mg/dia, gabapentina/pregabalina, baixas doses de tricíclicos. TRH não é tratamento padrão. Fontes: UpToDate; EAOM; AAFP.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Glossite: cursa com eritema, edema, dor e atrofia de papilas (ex.: deficiência de ferro/B12, infecções). Haveria alterações visíveis, o que contraria o exame normal.
• B) Carcinoma oral: lesão ulcerada/indurada, leucoplasia/eritroplasia, sangramento, disfagia, perda de peso; fatores de risco (tabaco/álcool). Não é silencioso ao exame.
• D) Candidíase oral: placas brancas removíveis com eritema subjacente ou formas eritematosas atróficas; pode dar queimação, mas não há lesões no caso.
• E) Língua geográfica (glossite migratória): placas eritematosas com bordas esbranquiçadas serpiginosas, migratórias. Achado clínico visível, ausente aqui.

Pegadinhas de prova: “Boca seca + queimação” pode sugerir candidíase, mas a chave é “mucosa normal”. “Pós-menopausa” é pista forte para SBA.

Referências: UpToDate (Burning mouth syndrome, 2024); Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª ed.; Position papers da European Association of Oral Medicine e AAFP.

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