Tema central: Esta questão aborda Doença de Ménière — distúrbio do ouvido interno caracterizado por vertigem recorrente, hipoacusia flutuante, zumbido e plenitude aural. O diagnóstico se baseia em critérios clínicos e na confirmação de hidropisia endolinfática através de exames como audiometria e eletrococleografia (ECoG).

Justificativa da alternativa correta (B): Em pacientes com Doença de Ménière, a ECoG revela uma relação PS/PA (Potencial de Soma/Potencial de Ação) aumentada na orelha acometida devido ao acúmulo de endolinfa. O aumento do PS reflete a distensão das estruturas cocleares causada pela hidropisia, alterando os potenciais elétricos medidos na ECoG. Valores de relação PS/PA acima de 0,40 reforçam o diagnóstico, conforme destacado no documento da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial: “O aumento do potencial de soma na ECoG é sugestivo de hidropisia endolinfática.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Relação PS/PA normal: Incorreto, pois o esperado é elevação do PS/PA em caso de hidropisia.

C) Relação PS/PA diminuída: Errado – uma relação diminuída não se associa à fisiopatologia da doença.

D) Ausência de potenciais: Incorreto — a doença não cursa com ausência completa dos potenciais evocados, e sim alteração da relação entre eles.

E) Exame normal nas duas orelhas: Equivocado, já que a doença provoca alterações detectáveis na ECoG na orelha afetada.

Dicas de prova e pegadinhas: Fique atento a detalhes que diferenciam alterações funcionais (como aumento do PS/PA) de perdas totais de função (ausência de potenciais). A relação PS/PA elevada é típica de Ménière; não confunda com alterações em doenças retrococleares (neste caso, o PEATE era normal).

Resumo: Diagnóstico é clínico e subsidiado por exames: ECoG com PS/PA aumentado confirma suspeita de Doença de Ménière. Isso deve direcionar sempre sua escolha em casos compatíveis.

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