Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 56

Q3141118

Ano: 2024 Banca: Instituto Acesso Órgão: Câmara de Manaus - AM Prova: Instituto Acesso - 2024 - Câmara de Manaus - AM - Médico (Clínico Geral) |

Q3141118 Medicina

O tratamento medicamentoso para prevenção da progressão da doença renal crônica contempla a terapia padrão ouro com o uso de:

A

diuréticos tiazídicos, bloqueadores do receptor de angiotensina e inibidores da enzima conversora de angiotensina.

B

espironolactona, bloqueadores do receptor de angiotensina e inibidores da enzima conversora de angiotensina.

C

espironolactona, dapagliflozina, bloqueadores do receptor de angiotensina ou inibidores da enzima conversora de angiotensina.

D

bloqueadores do canal de cálcio, inibidores da enzima conversora de angiotensina e diuréticos tiazídicos.

E

dapagliflozina e inibidores da enzima conversora de angiotensina.

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Q3140749

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Anestesista |

Q3140749 Medicina

Paciente portador de Doença Renal Crônica em diálise apresentando dor abdominal com TC mostrando presença de líquido livre em cavidade e nível hidroaéreo. Indicada laparotomia de urgência e feito exames pré-operatórios com ECG mostrando onda T apiculada. Assinale um tratamento adequado para a causa da alteração encontrada:

A

Hidratação com ringer lactato

B

Cloreto de sódio 20%

C

Solução polarizante

D

Cloreto de cálcio 10%

E

Sulfato de magnésio 50%

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Q3134428

Ano: 2024 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Luiz Alves - SC Prova: UNIVALI - 2024 - Prefeitura de Luiz Alves - SC - Médico Clínico Geral |

Q3134428 Medicina

Qual dos anti-hipertensivos abaixo tem ação de proteger a função renal ao reduzir a pressão intraglomerular e a proteinúria retardando a progressão da doença renal crônica?

A

Anlodipino.

B

Carvedilol.

C

Enalapril.

D

Hidroclorotiazida.

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Q3130588

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130588 Medicina

Em relação às alterações anatômicas e implicações fisiológicas do rim em ferradura, considerando suas características embriológicas e funcionais, assinale a alternativa que apresenta corretamente as repercussões desta malformação:

A

Fusão dos polos inferiores na linha média, rotação medial dos hilares, vasos renais originados da aorta terminal e ureter anterior ao istmo resultam em hidronefrose obstrutiva em 85% dos casos.

B

Fusão dos polos superiores, vascularização anômala múltipla, posição baixa dos rins e inserção alta dos ureteres causam refluxo vesicoureteral bilateral em 90% dos pacientes.

C

Sistema coletor anterior ao parênquima, vascularização originada das ilíacas comuns e ureter com curso anterior causam exclusivamente alterações na concentração urinária.

D

Fusão medial dos pólos renais, pelve em posição anterior, vascularização redundante e ureter com inserção alta resultam apenas em alterações anatômicas sem impacto funcional.

E

Istmo parenquimatoso anterior à aorta, rotação renal incompleta, drenagem venosa para veia cava e ureter posterior ao istmo predispõem à litíase em 60% dos portadores.

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Q3130586

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130586 Medicina

Qual é a metodologia correta para a realização do transplante renal de doador vivo, e quais são os principais passos envolvidos no procedimento?

A

O rim é removido do doador por meio de uma incisão abdominal grande, seguido pela colocação do rim transplantado na região do abdômen do receptor, com sutura dos vasos sanguíneos.

B

O rim é extraído laparoscopicamente, utilizando pequenas incisões, e o receptor recebe o rim em uma incisão lateral, sendo conectado aos vasos sanguíneos e à bexiga.

C

O doador é submetido a diálise antes da remoção do rim, que é então colocado no receptor sem necessidade de sutura dos vasos.

D

O transplante é realizado exclusivamente sob anestesia local, com o doador e receptor sendo operados simultaneamente no mesmo ambiente cirúrgico.

E

O rim do doador falecido é transportado diretamente para o receptor sem necessidade de resfriamento ou avaliação da compatibilidade.

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Q3130585

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130585 Medicina

As papilas renais são estruturas cônicas localizadas no ápice das pirâmides renais, desempenhando um papel crucial na excreção da urina. Em relação à anatomia das papilas renais, qual das seguintes afirmações está CORRETA?

A

As papilas renais se projetam para o córtex renal, onde se conectam com os néfrons.

B

Cada papila renal é perfurada por diversos orifícios, formando a área crivosa, por onde a urina é drenada para os cálices renais menores.

C

As papilas renais são revestidas por epitélio de transição, o mesmo tipo de epitélio que reveste a bexiga urinária.

D

As papilas renais são altamente vascularizadas, recebendo sangue diretamente das artérias renais.

E

As papilas renais são responsáveis pela produção de renina, hormônio que regula a pressão arterial.

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Q3130584

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130584 Medicina

Na avaliação de biomarcadores de insuficiência renal, qual marcador específico é mais sensível para detecção precoce de lesão renal aguda?

A

Creatinina sérica, pela sua relação direta com a filtração glomerular.

B

Cistatina C, pela sua produção constante e independência de fatores musculares.

C

Neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL), pela elevação precoce em resposta a lesão tubular.

D

Taxa de filtração glomerular estimada (TFGe), calculada com base nos níveis de creatinina sérica.

E

Proteinúria, como marcador de disfunção glomerular crônica.

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Q3130583

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130583 Medicina

É o mecanismo de ação nefrotóxico do Gentamicina:

A

Alteração da permeabilidade da membrana renal.

B

Inibição da síntese proteica renal.

C

Bloqueio dos canais de cálcio renais.

D

Inibição da fosforilação oxidativa renal.

E

Dano oxidativo direto às células renais.

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Q3130411

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130411 Medicina

Paciente masculino, 68 anos, portador de doença renal crônica estágio 5 não dialítico, apresenta-se em emergência com fraqueza muscular progressiva. Exames evidenciam potássio 7,2mEq/L, creatinina 6,8mg/dL, pH 7,28, bicarbonato 16mEq/L. ECG mostra ondas T apiculadas, alargamento do QRS (140ms) e ausência de onda P. Na prescrição do tratamento específico para hipercalemia grave com alterações eletrocardiográficas, selecione a afirmativa correta:

A

A infusão de solução polarizante contendo 1UI de insulina regular para cada 4g de glicose em 60 minutos minimiza o risco de hipoglicemia comparada ao protocolo convencional.

B

A solução polarizante com insulina regular 10UI e glicose 25% 500mL em 30 minutos reduz o potássio sérico em 0,5mEq/L por hora através do estímulo da Na-K-ATPase.

C

O uso de bicarbonato de sódio 8,4% 100mL em 30 minutos está indicado apenas se pH <7,2, pois alcalinização superior a 7,35 reduz a eficácia da solução polarizante.

D

A associação de furosemida 100mg endovenosa à solução polarizante promove redução adicional de 0,3mEq/L na calemia através da excreção tubular distal de potássio.

E

A administração de gluconato de cálcio 10% 10mL em bolus deve ser repetida após 5 minutos se persistência do alargamento do QRS, independente da normalização da onda T.

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Q3130395

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130395 Medicina

Os distúrbios hidroeletrolíticos frequentemente apresentam manifestações clínicas características, sendo essenciais na avaliação diagnóstica. Preencha corretamente as lacunas com os nomes dos distúrbios associados às descrições:

______ 1: Este distúrbio pode causar fraqueza muscular progressiva, arritmias cardíacas como bloqueios atrioventriculares, alargamento do complexo QRS e ondas T apiculadas no eletrocardiograma, além de risco de parada cardíaca.

______ 2: Este distúrbio frequentemente se manifesta com confusão mental, letargia, náuseas, cefaleia e, em casos graves, convulsões. Quando prolongado, pode levar a edema cerebral e herniação em situações severas.

As lacunas são corretamente preenchidas, respectivamente, por:

A

Hipocalemia, Hipernatremia.

B

Hipernatremia, Hipocalcemia.

C

Hipercalemia, Hiponatremia.

D

Hiponatremia, Hipocalemia.

E

Hipercalemia, Hipercalcemia.

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Q3130310

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130310 Medicina

Com relação aos Tumores Renais podemos afirmar que:

A

Em caso de suspeita de neoplasia de origem hematológica a biopsia da lesão deverá ser evitada devido ao risco de injúria aos grandes vasos.

B

Em casos com margens histológicas positivas após nefrectomia parcial a ampliação de margens ou a nefrectomia radical deverá ser indicada o mais breve possível para evitar disseminação

C

No seguimento oncológico do paciente submetido a nefrectomia radical a Ressonância Nuclear magnética com gadolínio de segunda geração deverá ser evitada devido ao risco elevado de desenvolvimento de fibrose nefrogênica.

D

A tríade clássica para suspeição clinica dos tumores renais é: hematúria, disúria e dor lombar

E

A linfadenectomia regional nos casos de linfonodos clinicamente suspeitos deverá ser realizada tendo como objetivo o estadiamento e avaliação prognóstica no entanto não influenciam na sobrevida global ou câncer especifica.

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Q3130305

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130305 Medicina

Um paciente de 45 anos apresenta quadro de febre persistente, perda de peso, dor lombar esquerda e episódios recorrentes de infecção urinária com presença de piúria. A tomografia computadorizada revela aumento do volume renal esquerdo, com áreas hipodensas em forma de “anel” e múltiplas calcificações internas. Qual das alternativas a seguir é a hipótese diagnóstica mais provável e o achado característico da condição descrita?

A

Pielonefrite xantogranulomatosa, caracterizada por destruição do parênquima renal e presença de infiltrado inflamatório crônico.

B

Pielonefrite crônica, caracterizada por fibrose renal difusa e caliectasia moderada

C

Nefrolitíase complicada com abscesso perirrenal, caracterizada por cálculo impactado e destruição do parênquima renal

D

Carcinoma de células renais, associado a lesões císticas com captação de contraste heterogênea.

E

Hidronefrose secundária a estenose ureteral, com dilatação piélica acentuada e espessamento da parede ureteral.

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Q3128102

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Radiologia e Diagnóstico por Imagem) |

Q3128102 Medicina

Várias doenças podem acometer as artérias renais. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.

A

A arterite de Takayasu acomete mulheres acima de 60 anos, associando-se a afecções mucocutâneas e linfonodomegalias cervicais.

B

A arterite de células gigantes acomete crianças, determinando aneurismas sequenciais na artéria renal.

C

A displasia fibromuscular acomete mais frequentemente o terço médio e distal da artéria renal, com população afetada mais jovem do que ocorre na doença aterosclerótica.

D

A poliarterite nodosa é a causa mais comum de estenose das artérias renais.

E

Devido à angulação com a artéria aorta, não se observa dissecção das artérias renais.

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Q3128101

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Radiologia e Diagnóstico por Imagem) |

Q3128101 Medicina

A malacoplaquia é uma doença granulomatosa crônica do trato urinário que ocorre mais frequentemente na bexiga, seguida do ureter, pélvis e parênquima renal. Sobre a doença, analise as assertivas a seguir:
I. Ocorre mais comumente em mulheres acima de 60 anos.
II. Pode estar associada a Diabete Melito (DM) e Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA).
III. Pode ter associação a refluxo vesicoureteral e hidronefrose.

Quais estão corretas?

A

Apenas III.

B

Apenas I e II.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q3128100

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Radiologia e Diagnóstico por Imagem) |

Q3128100 Medicina

O baço é o maior órgão linfoide, localizando-se no quadrante superior esquerdo do abdome, abaixo do diafragma. Sobre o assunto, analise as assertivas a seguir:
I. Hipertensão portal e trombose da veia porta são causas de esplenomegalia.
II. Esplenose se refere a múltiplos implantes ectópicos de tecido esplênico, podendo ocorrer após ruptura esplênica traumática.
III. Na poliesplenia, observam-se vários pequenos baços, associados a fígado localizado na linha média, pulmões com três lobos bilateralmente e anomalias cardíacas.
Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas I e II.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q3126944

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q3126944 Medicina

Texto associado

Instruções: As questões 39 e 40 referem-se ao diagnóstico e manejo do quadro clínico apresentado a seguir.

Homem, 18 anos, apresenta miopatia visceral, válvula ileocecal e cólon em continuidade, dependente de NP domiciliar. A NP domiciliar ofertada é: volume – 30 ml/Kg/d, aminoácido – 1,4 g/Kg/d, lipídios – 50:50, TCM:TCL – 1 g/Kg/dia, glicose – 300g/dia, K – 2 meq/Kg/d, Na – 4 meq/Kg/dia, P – 30 mmol/dia, Ca – 10 meq/dia e Mg – 8 meq/dia. Apresentava gastrostomia de alívio devido à dismotilidade intestinal. Internou com febre, diarreia e perdas acima de 2.000 ml/d pela gastrostomia. Na chegada, o peso era de 50 Kg (o peso usual era 54 Kg), desidratado e com distúrbio hidroeletrolítico. Recebeu fase rápida de SF 0,9%, com volume final de 2 litros. Exames coletados após tratamento: PCR – 347, VSG – 101, Ur – 50, Cr – 1,07, Na – 148, K – 3,4, Ca – 8,9, Mg – 1,6, Cl – 118, P – 4,5 e triglicerídeos – 600.

Sobre o diagnóstico e tratamento desse paciente, assinale a alternativa correta.

A

A dose de lipídios pode ser reduzida, sendo 1 g/Kg/semana a dose mínima para evitar deficiência de ácidos graxos essenciais.

B

O paciente apresenta dismotilidade intestinal, diagnóstico que não se enquadra na classificação fisiopatológica da falência intestinal crônica.

C

O transplante intestinal é o tratamento primário nesse caso, enquanto NP mantém o paciente nutrido na lista de espera.

D

Antes da internação, a oferta de aminoácidos estava abaixo das necessidades desse paciente.

E

A reidratação e correção dos distúrbios eletrolíticos devem ser feitas na NP; soroterapia endovenosa extra à NP é contraindicada, devido ao risco de infecção do cateter.

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Q3126942

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q3126942 Medicina

Em relação aos distúrbios eletrolíticos na falência intestinal, é correto afirmar que:

A

A hipocalemia pode resultar da perda do conteúdo gástrico rico em K.

B

A hipernatremia provavelmente é resultado da alta oferta pela NP.

C

Os sais de magnésio via oral devem ser a primeira escolha para correção da hipomagnesemia se valores >1,4 meq/L.

D

Altas perdas intestinais de bicarbonatos não são causa de acidose metabólica hiperclorêmica.

E

A adição de sais de acetato diminui os níveis de bicarbonato e agrava a acidose hiperclorêmica.

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Q3126941

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q3126941 Medicina

Segundo a RDC nº 503/2021, a Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN) é um grupo formal e obrigatoriamente constituído de pelo menos um profissional de cada categoria, a saber: médico, nutricionista, enfermeiro e farmacêutico, podendo ainda incluir profissional de outras categorias, habilitados e com treinamento específico para a prática da TN. Em relação às atividades dos membros da equipe, assinale a alternativa correta.

A

O nutricionista é responsável pela indicação da TNE.

B

Compete ao médico somente prescrever a TNE.

C

O farmacêutico é responsável pela supervisão da preparação da NE.

D

A indicação do acesso ao trato gastrointestinal para a TNE ou a melhor via é responsabilidade do médico.

E

A equipe médica e o enfermeiro são responsáveis pela conservação após o recebimento da NE e pela sua administração.

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Q3125499

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125499 Medicina

Paciente, 22 anos de idade, iniciou quadro clínico de neurite óptica bilateral e síndrome de área postrema, sendo investigada quanto à etiologia pela equipe do pronto‑socorro. Entre os exames de investigação, foram excluídas causas infecciosas, neoplásicas e reumatológicas. Foram solicitados, então, exames para rastreio de autoimunidade que verificaram um estudo do líquor por punção lombar com bandas oligoclonais ausentes, e dosagem sérica de anti‑aquaporina‑4 reagente em altos títulos e anti‑MOG negativo.

Com base nessa situação hipotética, o diagnóstico realizado foi de

A

esclerose múltipla.

B

espectro da neuromielite óptica.

C

lúpus soronegativo.

D

síndrome antissintetase.

E

doença de Moyamoya.

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Q3125491

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125491 Medicina

Um paciente de 58 anos de idade apresentou edema em membros inferiores progressivo e ganho de peso nos últimos 3 meses. Nos exames, foram identificados: albumina sérica 2,2 g/dL; colesterol total 315 mg/dL; proteinúria de 8,3 g/24h; creatinina 1,1 mg/dL; e urina sem hematúria. Foram solicitados exames para a investigação etiológica, sendo aguardada a realização de biópsia renal.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o exame que sugere a presença de glomerulopatia membranosa primária.

A

pesquisa de anticorpos anti‑DNA de dupla hélice positivo

B

dosagem de C3 e C4 séricos reduzida

C

eletroforese de proteínas séricas e urinárias com evidência de proteína monoclonal

D

pesquisa de anticorpos anti‑PLA2R positivo

E

dosagem de ANCA positivo

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