Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso

Q4252931

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Pinheiro Preto - SC Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Pinheiro Preto - SC - Médico - Edital nº 1 |

Q4252931 Medicina

Um homem de 69 anos, diabético e hipertenso, apresenta creatinina basal de 1,0 mg/dL. Após episódio de gastroenterite grave, evolui com oligúria e creatinina sérica de 2,5 mg/dL em 48 horas. O exame de urina mostra sedimento urinário sem alterações significativas e fração de excreção de sódio (FeNa) de 0,5%. O diagnóstico mais provável é:

A

Necrose tubular aguda isquêmica.

B

Lesão renal aguda pré-renal secundária à hipovolemia.

C

Glomerulonefrite rapidamente progressiva.

D

Nefrite intersticial aguda medicamentosa.

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Q4248407

Ano: 2026 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Porangatu - GO Prova: IV - UFG - 2026 - Prefeitura de Porangatu - GO - Médico |

Q4248407 Medicina

Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo masculino, 72 anos, portador de doença renal crônica estádio V em acompanhamento ambulatorial regular com diretivas documentadas em prontuário médico de não iniciar terapia renal substitutiva, é internado com quadro de hemorragia digestiva alta. No momento da internação, o paciente reafirmou que “prefere morrer a realizar hemodiálise”. Endoscopia digestiva alta evidenciou úlcera duodenal com sinais de sangramento ativo, tendo recebido tratamento endoscópico e farmacológico apropriado. Hoje, no quarto dia de internação, evolui com piora da azotemia e confusão mental.
Qual é a conduta correta?

A

Iniciar a terapia renal substitutiva diante de complicações urêmicas com risco iminente de óbito, como hipercalemia ou sobrecarga volêmica refratárias.

B

Convocar os familiares e obedecer à decisão dos mesmos a respeito do início da terapia renal substitutiva, visando resguardar a equipe médica.

C

Iniciar a terapia renal substitutiva de forma imediata, visto que o quadro confusional atual impede o paciente de exercer sua autodeterminação.

D

Não realizar hemodiálise em respeito às diretivas antecipadas do paciente, mantendo todas as demais medidas de suporte clínico indicadas.

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Q4243187

Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Rio Azul - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Rio Azul - PR - Médico - ESF |

Q4243187 Medicina

Um homem de 52 anos, obeso, sedentário e tabagista, comparece à consulta médica na Unidade Básica de Saúde para apresentar um diário de monitorização residencial da pressão arterial (MRPA). O relatório da MRPA demonstra uma média de 142/92 mmHg. O paciente nega sintomas como cefaleia, dor torácica ou palpitações. Exames laboratoriais recentes revelam ritmo de filtração glomerular estimado (eFG) de 85 mL/min/1,73m² e microalbuminúria de 45 mg/g (valor de referência: < 30 mg/g). Considerando as diretrizes atuais de Hipertensão Arterial Sistêmica, assinale a alternativa INCORRETA:

A

O diagnóstico de Hipertensão Arterial Sistêmica está confirmado para este paciente, dispensando a necessidade de novas medições em consultório para fins diagnósticos.

B

A presença de microalbuminúria acima dos valores de referência já configura uma lesão de órgão-alvo mediada pela hipertensão (doença renal crônica estágio 3).

C

O tratamento inicial deste paciente deve obrigatoriamente associar mudanças no estilo de vida com terapia farmacológica combinada, devido ao risco cardiovascular e estágio da pressão.

D

Diuréticos tiazídicos, bloqueadores dos canais de cálcio, inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA) são considerados fármacos de primeira linha.

E

A meta pressórica terapêutica recomendada para este paciente deve ser buscar valores inferiores a 130/80 mmHg, desde que tolerado pelo paciente.

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Q4243186

Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Rio Azul - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Rio Azul - PR - Médico - ESF |

Q4243186 Medicina

Homem, 34 anos, dá entrada na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) queixando-se de dor lombar direita de início súbito, com forte intensidade, que irradia para a região inguinal ipsilateral. O paciente relata náuseas e dois episódios de vômitos associados. Nega febre ou sintomas respiratórios. Ao exame físico, apresenta-se desidratado, inquieto na maca (sem encontrar posição de alívio) e com sinal de Giordano positivo à direita. Os sinais vitais mostram Pressão Arterial de 135/85 mmHg, Frequência Cardíaca de 98 bpm e Temperatura de 36,7 °C. Uma tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve sem contraste revela um cálculo de 4 mm localizado no ureter distal direito, sem evidência de hidronefrose acentuada. Considerando o caso clínico e as diretrizes atuais para o manejo da nefrolitíase, assinale a alternativa INCORRETA:

A

O manejo inicial do paciente deve priorizar a analgesia, sendo os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) a primeira linha de escolha, associados ou não a opioides se a dor for refratária.

B

Devido à presença do cálculo ureteral detectado na tomografia, a intervenção cirúrgica imediata (como a ureterolitotripsia a laser) é mandatória para evitar a perda da função renal direita.

C

A terapia médica expulsiva (TME) com o uso de alfa-bloqueadores (como a tansulosina) pode ser indicada para este paciente para facilitar a passagem espontânea do cálculo de 4 mm.

D

A TC (Tomografia Computadorizada) de abdome e pelve sem contraste é considerada o padrão-ouro no diagnóstico por imagem da cólica nefrética devido à sua alta sensibilidade e especificidade.

E

A reavaliação ambulatorial posterior deve incluir orientações metabólicas, como o estímulo à ingestão hídrica para manter um volume urinário superior a 2 litros por dia.

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Q4242902

Ano: 2022 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC Prova: AMEOSC - 2022 - Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC - Médico – Clínico Geral - Edital nº 4 |

Q4242902 Medicina

A Taxa de Filtração Glomerular (TFG) é um importante componente para o diagnóstico da Doença Renal Crônica (DRC). Sobre a TFG, assinale o item CORRETO.

A

Fórmulas baseadas na creatinina sérica não são indicadas para estimar a TFG, devido ao risco de cálculo incorreto.

B

Para pacientes do grupo de risco para a DRC e que tiveram a creatinina dosada, não se faz necessário o cálculo da TFG.

C

O cálculo da TFG é recomendado a todos os pacientes, independente do risco de desenvolver DRC.

D

Para o cálculo da TFG, recomenda-se o uso das fórmulas MDRD simplificada ou CKD-EPI.

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Q4239465

Ano: 2022 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC Prova: AMEOSC - 2022 - Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC - Médico – Pediatra - Edital nº 4 |

Q4239465 Medicina

São causas comuns de hematúria na infância EXCETO.

A

Hipercalciúria.

B

Síndrome hemolíticourêmica.

C

Doença de Faber.

D

Doença de Goodpasture.

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Q4239461

Ano: 2022 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC Prova: AMEOSC - 2022 - Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC - Médico – Pediatra - Edital nº 4 |

Q4239461 Medicina

A infecção de trato urinário (ITU) constitui uma das infecções bacterianas mais frequentes em Pediatria. É, provavelmente, a infecção bacteriana mais prevalente no lactente.
Sobre as infecções urinárias na infância, assinale a alternativa CORRETA:

A

Os sinais e sintomas na criança dependem principalmente da idade do paciente. Crianças mais velhas apresentam sinais e sintomas mais inespecíficos.

B

Em relação aos fatores de resistência do hospedeiro estão o hábito miccional normal evitando a estase, urina de composição e osmolaridade adequadas apresentando efeito inibitório sobre a multiplicação bacteriana e, na presença destas bactérias patogênicas, o estímulo à reação inflamatória com consequente produção de citocinas tais como as interleucinas 6 e 8 em resposta à agressão.

C

O prepúcio de meninos não circuncidados é um reservatório para várias espécies de Escherichia coli, Enterobacteriaceae e Enterococus sp.

D

A urina e o trato urinário são normalmente colonizados por: Escherichia coli, Enterobacteriaceae e Enterococus sp.

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Q4235889

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Água Doce - SC Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Água Doce - SC - Médico Pediatra - Edital nº 3 PSS |

Q4235889 Medicina

Uma lactente de 10 meses é atendida no pronto-socorro com febre há 48 horas (39,2 °C), sem foco infeccioso evidente. O exame de urina sugere infecção do trato urinário (ITU), e a urocultura foi coletada antes do início do tratamento. A criança encontra-se em bom estado geral, aceita líquidos e medicamentos por via oral e não apresenta vômitos. De acordo com as recomendações atuais para o tratamento da ITU febril na infância, assinale a alternativa correta.

A

A nitrofurantoína é a droga de escolha para o tratamento inicial da ITU febril, pois atinge altas concentrações urinárias e séricas.

B

As cefalosporinas de primeira geração e sulfametoxazol-trimetoprim são opções adequadas para o tratamento oral da ITU febril em crianças, desde que a sensibilidade bacteriana local seja considerada.

C

A ausência de melhora clínica após 48 a 72 horas de tratamento não exige reavaliação, pois a febre pode persistir por até sete dias mesmo com tratamento adequado.

D

As fluoroquinolonas devem ser utilizadas rotineiramente como tratamento empírico inicial da ITU febril na infância devido à elevada atividade contra Escherichia coli.

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Q4228663

Ano: 2026 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Salgueiro - PE Prova: IGEDUC - 2026 - Prefeitura de Salgueiro - PE - Médico Plantonista |

Q4228663 Medicina

Qual classe de medicamentos possui efeito nefroprotetor e é frequentemente indicada no tratamento da hipertensão arterial em pacientes com doença renal crônica e albuminúria?

A

Inibidores da enzima conversora da angiotensina.

B

Diuréticos osmóticos.

C

Anti-inflamatórios não esteroides.

D

Antagonistas dos receptores H2.

E

Broncodilatadores de longa duração.

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Q4227837

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Rim – Nefrologia |

Q4227837 Medicina

Mulher, 46 anos de idade, foi convocada para realização de seu primeiro transplante renal com doador falecido. A causa de sua doença renal foi nefropatia da IgA, e a paciente estava em hemodiálise há 60 meses. Recebeu 2 transfusões no ano inicial de diálise e, no passado, teve 2 gestações. Seu painel era 0% em Classe I e 30% em Classe II, sendo detectados anticorpos no soro da paciente contra os antígenos DR3 e DR7. A tipagem HLA da receptora era A30,68 B51,82 e DR 4,13. O doador falecido era do sexo masculino, 57 anos de idade e a causa de morte foi AVC hemorrágico. Tinha antecedente de hipertensão arterial e sua creatinina de entrada era 0,8 mg/dL e de saída de 2,1 mg/dL. A tipagem HLA do doador era A03,02 B35,51 DR 4,15. Em relação a escolha da imunossupressão neste caso, pode-se afirmar:

A

A utilização de antagonista do receptor de interleucina-2 (anti IL-2R) pode ser uma opção como terapia imunossupressora de indução, mas, em razão da presença de anticorpos anti-HLA contra classe II, a paciente deverá receber também Imunoglobulina Humana (IVIg).

B

A imunossupressão com drogas que atuam depletando a população de linfócitos T, não vão interferir na apresentação de antígenos HLA do doador e aumentarão significativamente o risco de infecções virais como o citomegalovírus.

C

O uso da timoglobulina, neste caso, oferece uma imunossupressão inicial potente, reduzindo o risco de rejeição aguda e permitindo a utilização de doses reduzidas de inibidores de calcineurina nos momentos iniciais do transplante.

D

Neste caso, em razão da presença de anticorpos específicos contra o doador, a imunossupressão inicial deverá ser com Imunoglobulina Humana (IVIg).

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Q4227836

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Rim – Nefrologia |

Q4227836 Medicina

Sobre a infecção pelo poliomavírus após o transplante renal, é correto afirmar:

A

A Nefropatia por poliomavírus é uma complicação infecciosa importante após o transplante, pode ocorrer em 40% dos rins transplantados. Em geral, ocorre após o segundo ano de transplante e, frequentemente, está associado a perda do enxerto

B

A prevalência de doadores positivos para poliomavírus é elevada. Em torno de 90% dos indivíduos adultos possuem a presença do poliomavírus no trato urinário, o que favorece quadros de infecção latente após início da imunossupressão.

C

O indivíduo transplantado pode apresentar a presença do poliomavírus na urina e no sangue. Para o diagnóstico da nefropatia pelo poliomavírus, a virúria é o teste que melhor se correlaciona com a presença de nefropatia.

D

Leflunomida e cidofovir são as medicações de escolha para o tratamento da infecção pelo CMV. Assim que detectado a presença do vírus na urina ou no sangue do paciente transplantado, deve ser iniciado o tratamento com uma destas medicações.

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Q4227835

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Rim – Nefrologia |

Q4227835 Medicina

Em relação aos mecanismos envolvidos no reconhecimento imunológico ao enxerto renal, assinale a alternativa correta.

A

Células apresentadoras de antígenos provenientes do doador apresentam antígenos HLA aos linfócitos T presentes no enxerto, o que caracteriza a via de apresentação direta de antígenos.

B

Células apresentadoras de antígenos provenientes do receptor apresentam antígenos HLA aos linfócitos T presentes nos linfonodos regionais o que caracteriza a via de apresentação indireta de antígenos.

C

O reconhecimento de antígenos HLA pelo receptor de célula T (sinal 1 de ativação) é uma condição necessária e suficiente para a ativação e proliferação do linfócito T e desencadeamento de rejeição, tanto em receptores sensibilizados, quanto em não sensibilizados.

D

A interação entre o CD28 dos linfócitos T e o CD80 ou CD86 das células apresentadoras de antígenos (sinal 2 de ativação) é uma condição relevante para o desencadeamento de rejeição, apenas em receptores não sensibilizados.

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Q4227834

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Rim – Nefrologia |

Q4227834 Medicina

Com relação à prova cruzada por Citotoxicicidade Dependente de Complemento (CDC), assinale a alternativa correta.

A

No teste de prova cruzada por CDC, o resultado positivo contra linfócitos T+AGH e negativo contra linfócitos B indica que os anticorpos circulantes são de classe II.

B

Prova-cruzada por CDC detecta anticorpos anti-HLA doador específicos do isotipo IgG e IgM em altos níveis, mas são incapazes de detectar auto-anticorpos.

C

Adição de antiglobulina humana (AGH) ao CDC contra linfócitos T potencializa o teste, visto que, facilita a detecção de anticorpos anti-HLA doador-específicos em baixos níveis.

D

A prova cruzada por CDC contra linfócitos T positiva e CDC contra linfócitos T, tratada com ditiotreitol (DTT) negativa, indica que o anticorpo envolvido na positividade da prova-cruzada é do isotipo IgG.

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Q4227831

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Rim – Nefrologia |

Q4227831 Medicina

É critério necessário para priorização em lista de espera para transplante renal com doador falecido devido falência de acesso para diálise:

A

Paciente deve ter feito uso de ao menos um cateter em veia subclávia.

B

Em caso de esgotamento de acesso vascular, paciente deve ter iniciado regime de diálise peritoneal (na ausência de contraindicação clínica para tal modalidade de diálise).

C

Evidência de trombose extensa de veia cava inferior, impossibilitando passagem de cateter em veias femorais.

D

Candidato a retransplante renal que perdeu o primeiro transplante em decorrência de suspensão de imunossupressão no contexto de evento infeccioso.

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Q4227830

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Rim – Nefrologia |

Q4227830 Medicina

Sobre o diagnóstico e monitorização do CMV após o transplante, é correto afirmar:

A

Os pacientes soronegativos para CMV que recebem um enxerto de doador CMV positivo devem receber tratamento profilático com ganciclovir endovenoso ou valganciclovir por 6 meses. Após este período, o risco de infecção é muito baixa e não justifica a monitorização de viremia periodicamente.

B

A identificação de partículas virais, proteína ou ácido nucleico, em qualquer fluido corporal ou tecido, mesmo na ausência de sintomas, define o termo “doença por CMV”.

C

Na doença invasiva, a identificação de alterações citopáticas ou detecção de antígenos do CMV por imunohistoquímica são considerados padrão-ouro para o diagnóstico do CMV.

D

A doença invasiva em trato gastrointestinal está sempre associada à elevada viremia no sangue.

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Q4227829

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Rim – Nefrologia |

Q4227829 Medicina

Sobre a realização de transplante renal com doador falecido em pacientes priorizados por falência de acesso, assinale a alternativa correta.

A

Pelo caráter de urgência para o procedimento, não é necessária compatibilidade ABO para a realização do transplante renal.

B

Quando priorizados em lista, os pacientes transplantam mais rapidamente. Assim, estes pacientes apresentam os melhores desfechos em relação à sobrevida global e do enxerto.

C

Pela necessidade de maior ganho de função renal para estes pacientes, o uso rotineiro de dois rins do mesmo doador está sempre indicado.

D

Trata-se de um perfil de pacientes com maior complexidade clínica, incluindo maior prevalência de pacientes sensibilizados. Deve-se atentar para adequado manejo imunossupressor – entretanto, observa-se que a perda de enxerto em decorrência de óbito do paciente é mais frequente do que a perda por rejeição.

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Q4227828

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Rim – Nefrologia |

Q4227828 Medicina

Quanto aos mecanismos de ação e metabolismo das drogas imunossupressoras, assinale a alternativa correta.

A

A ciclosporina reduz a recirculação enterohepática do micofenolato, diminuindo a área sob a curva do ácido micofenólico em até 40% quando comparada ao tacrolimo.

B

Assim como o tacrolimo, o everolimo se liga à FKBP12 e inibe a calcineurina, mas age, preferencialmente, interferindo na via de sinalização desencadeada pelo sinal 3 de ativação através da inibição da mTOR.

C

A ciclosporina e o tacrolimo interferem, tanto na via de sinalização desencadeada pelo sinal 1 de ativação através da inibição da calcineurina, quanto na via de sinalização desencadeada pelo sinal 2 de ativação através da inibição da produção de interleucina 2.

D

O micofenolato age através do bloqueio da síntese de novo das purinas de todas as células nucleadas.

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Q4227826

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Rim – Nefrologia |

Q4227826 Medicina

Sobre as complicações vasculares após o transplante, é correto afirmar:

A

A estenose de artéria renal é sempre causada por acotovelamento da artéria decorrente da desproporção entre o tamanho da artéria e da veia renal.

B

A trombose de artéria renal cursa na maior parte dos casos com dor no enxerto renal e hematúria macroscópica.

C

Existe uma maior incidência de estenose de artéria renal nos primeiros 6 meses de transplante, decorrente da agressão traumática da íntima arterial durante a manipulação do vaso e do enxerto.

D

A ligadura ou trombose de uma artéria polar inferior está associada à maior incidência de linfocele.

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Q4227825

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Rim – Nefrologia |

Q4227825 Medicina

Com relação ao tratamento preemptivo para infecção por citomegalovírus que consiste em monitoração do CMV no sangue do paciente transplantado, em intervalos regulares, para detecção precoce da replicação viral, assinale a alternativa correta.

A

Com a terapia preemptiva é possível reduzir a taxa de CMV tardio, permitindo o uso de medicação de forma mais seletiva, diminuindo o custo e a toxicidade das medicações.

B

A coordenação com relação à logística de coleta e checagem dos resultados, assim como o início precoce da terapia após a positividade, são questões pouco relevantes que não influenciam o sucesso desta estratégia.

C

A terapia preemptiva com coletas de sangue 1 vez na semana por um período de 3 a 4 meses não deve ser utilizada em receptor CMV IgG+ que tenha recebido rim de doador CMV IgG+.

D

Os níveis de viremia com a terapia preemptiva devem ser interpretados da mesma maneira em receptores CMV IgG+/doador IgG- e receptores CMV IgG-/doador IgG+.

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Q4227824

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Rim – Nefrologia |

Q4227824 Medicina

Na avaliação clínica do doador vivo, é correto afirmar:

A

Indivíduos que apresentam relação urinária de microalbumina/creatinina maior que 30 devem ser excluídos como possíveis doadores, devido à suspeita de doença renal incipiente.

B

Pacientes com cálculos renais bilaterais podem ser doadores de rim, se tiverem cálculos com dimensões menores que 4 mm.

C

Hematúria no doador deve ser investigada somente com a realização de cistoscopia e urocultura.

D

Só devem ser recusados os doadores com histórico de 3 ou mais cálculos renais.

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Questões de Concurso Comentadas sobre nefrologia em medicina

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