Tema central: Impacto da cirurgia bariátrica na Doença Renal Crônica (DRC).
A questão aborda as consequências da cirurgia bariátrica na evolução da DRC e em comorbidades associadas em paciente obesa, hipertensa e diabética, estágio G3a A2.

Alternativa correta: B) Reduz o risco de DRC incidente e DRC terminal.

Justificativa: A cirurgia bariátrica proporciona perda ponderal sustentada e atua diretamente sobre fatores de risco para Progressão da DRC, como obesidade, diabetes e hipertensão. Segundo diretrizes do Ministério da Saúde e a Resolução CFM nº 2.429/2025, pacientes com DRC precoce secundária ao DM2 podem se beneficiar do procedimento, visando retardar ou evitar o progresso para diálise. Estudos recentes (Mayo Clinic, JAMA) reforçam que a cirurgia reduz complicações renais e cardiovasculares em médio e longo prazo.

Além disso, os mecanismos envolvidos incluem melhora do controle glicêmico, redução da pressão arterial e diminuição da inflamação sistêmica, contribuindo de forma substancial para o retardo ou prevenção da DRC incidente e terminal.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta: O procedimento pode sim aumentar o risco de injúria renal aguda (IRA), especialmente perioperatória, e há risco aumentado de litíase renal devido a alterações metabólicas.

C) Incorreta: A cirurgia bariátrica reduz a proteinúria em obesos com DRC, mostrando impacto favorável na excreção proteica urinária, conforme evidências em revisões sistemáticas (UpToDate).

D) Incorreta: Está comprovado que a cirurgia impacta positivamente na resolução e/ou redução da hipertensão arterial, inclusive podendo retirar pacientes de antihipertensivos ou reduzir doses (PCDT, SBC).

E) Incorreta: O risco de cálculos urinários pode aumentar devido ao hiperoxalúria e alterações metabólicas pós-cirurgia, sendo contraindicado considerar redução deste risco.

Estratégias para a prova: Fique atento a expressões taxativas, como “não está associada”, “não tem impacto”, que frequentemente tornam as alternativas erradas. Busque sempre relacionar os efeitos da cirurgia bariátrica com a fisiopatologia da DRC e das comorbidades.

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Obesidade: “A cirurgia bariátrica pode ser considerada em portadores de DRC precoce associada à obesidade e DM2 para retardar evolução da doença.”

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!