Questões de Concurso
Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina
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I. O início precoce de terapias modificadoras de doença (DMARDs), tipicamente incluindo Metotrexato como base, melhora os resultados estruturais e funcionais.
II. O alvo terapêutico (treat-to-target) na AR é alcançar remissão ou pelo menos atividade mínima de doença, com monitorização frequente e ajuste de tratamento se o alvo não for atingido em 3 a 6 meses.
III. O risco cardiovascular aumentado em pacientes com artrite reumatoide deve ser avaliado com os mesmos algoritmos utilizados na população geral, porém com ajustes específicos (como a aplicação de multiplicador e a consideração do estado inflamatório crônico), uma vez que a doença cursa com inflamação sistêmica relevante para a aterosclerose.
Assinale a alternativa que apresenta as proposições CORRETAS.
Assinale a alternativa que indica corretamente a hipótese diagnóstica desse caso.
A categoria de agentes imunossupressores inclui:
O teste de sangue usado para auxiliar no diagnóstico de doenças reumáticas autoimunes, como a artrite reumatoide é o:
Assinale a alternativa que indica corretamente a hipótese diagnóstica desse caso.
Assinale a alternativa que indica corretamente a hipótese diagnóstica desse caso.
(__)A coreia de Sydenham é considerada um critério maior e pode, isoladamente, permitir o diagnóstico presuntivo de febre reumática, se outras causas forem excluídas.
(__)A cardite reumática pode ser subclínica, diagnosticada apenas por ecocardiograma (Doppler), sendo este considerado atualmente um critério maior pela revisão de 2015 para todas as populações.
(__)A profilaxia secundária com penicilina benzatina deve ser mantida indefinidamente para todos os pacientes, independentemente da presença ou não de cardite residual.
(__)A artrite, nos critérios de Jones revisados, inclui apenas a poliartrite migratória para populações de baixo risco, mas aceita a monoartrite ou poliartralgia como critério maior em populações de moderadoalto risco.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Durante a internação, evolui com hipertensão arterial e insuficiência renal aguda. Exames complementares: TC de tórax: múltiplos nódulos pulmonares em segmento inferior do lobo médio direito. TC de seios da face: sinusopatia etmoidal, esfenoidal, frontal e maxilar. Biópsia renal: glomerulonefrite rapidamente progressiva com crescentes e vasculite pauci-imune. ANCA positivo.
Qual é o diagnóstico mais provável?
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla o achado atípico para artrite reumatoide.