Em relação à amiloidose secundária AA associada
a processos inflamatórios crônicos, assinale a
alternativa correta.

Question

Em relação à amiloidose secundária AA associada
a processos inflamatórios crônicos, assinale a
alternativa correta. Alternativa A: É comum em pacientes com lúpus eritematoso
sistêmico que não recebem tratamento adequado. Ou Alternativa B: O acometimento cardíaco é predominante. Ou Alternativa C: Há predomínio de envolvimento renal com
proteinúria Ou Alternativa D: Manifestações clássicas são macroglossia e
púrpuras. Ou Alternativa E: A maioria dos casos apresenta acúmulo de
material amiloide nos ombros (shoulder pad) e
síndrome do túnel do carpo.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Há predomínio de envolvimento renal com
proteinúria Gabarito: CFundamento decisivo: Na amiloidose AA secundária à inflamação crônica, o envolvimento clínico predominante é renal, com proteinúria frequente; por isso, a alternativa correta é a que descreve predomínio de acometimento renal com proteinúria.Tema central: Amiloidose AAAnálise das alternativasAErradaEstá errada por critério epidemiológico e de doença de base. A amiloidose AA está classicamente associada a inflamação crônica persistente, especialmente em contextos como artrite reumatoide, doenças autoinflamatórias e infecções crônicas, e não é descrita como comum no lúpus eritematoso sistêmico.BErradaEstá errada porque o acometimento cardíaco não é o padrão predominante clássico da amiloidose AA. Na AA, o órgão mais frequentemente e prominentemente acometido é o rim, com proteinúria como manifestação típica.CCertaA alternativa C está correta porque a amiloidose AA, ligada a processos inflamatórios crônicos persistentes, tem como manifestação clínica predominante o acometimento renal. O depósito amiloide nessa forma ocorre tipicamente nos rins, e a apresentação mais característica é proteinúria, com possibilidade de evolução para síndrome nefrótica e disfunção renal. Esse é o padrão clínico que distingue a AA das alternativas que descrevem sinais mais típicos de outras formas de amiloidose.DErradaEstá errada por semiologia diferencial entre subtipos de amiloidose. Macroglossia e púrpuras são manifestações clássicas mais associadas à amiloidose AL, não ao fenótipo habitual da amiloidose AA.EErradaEstá errada porque shoulder pad e síndrome do túnel do carpo não representam o padrão majoritário da amiloidose AA. Esses achados são mais evocativos de outras formas de amiloidose, sobretudo AL, e não da apresentação típica secundária à inflamação crônica.Pegadinha da questãoA banca misturou achados clássicos da amiloidose AL — macroglossia, púrpura, shoulder pad, túnel do carpo e maior associação com acometimento cardíaco — com uma pergunta sobre amiloidose AA, cujo padrão decisivo é o predomínio renal com proteinúria.Dica para questões semelhantesSe a questão disser amiloidose AA secundária à inflamação crônica, pense primeiro em rim e proteinúria.Use a distinção clínica entre AA e AL: macroglossia, púrpura periorbitária, túnel do carpo e shoulder pad apontam mais para AL.Não generalize acometimento cardíaco predominante para toda amiloidose sistêmica; na AA, esse não é o padrão clássico.Ao avaliar associação com doença de base, lembre que AA se liga a inflamação crônica persistente e não é classicamente comum no LES.

Em relação à amiloidose secundária AA associada a processos...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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