Questões de Medicina - Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico para Concurso - Página 32

Q3726088

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3726088 Medicina

Uma paciente de 35 anos com doença de Crohn íleo-cólica moderada/grave foi iniciada em tratamento com adalimumabe. Após 12 meses de tratamento com boa resposta intestinal, ela desenvolve um quadro de psoríase em placas grave e extensa no tronco e membros, que não responde ao tratamento tópico. A paciente não tinha histórico prévio de psoríase. A biópsia de pele confirma o diagnóstico de psoríase.
Diante do caso clínico apresentado, a melhor opção terapêutica para essa paciente, entre as listadas a seguir, é

A

substituir por outro inibidor de fator de necrose tumoral (anti-TNF), como o Infliximabe.

B

iniciar metotrexato e manter o adalimumabe, ajustando a dose.

C

suspender o adalimumabe e iniciar tratamento com medicação anti-integrina (vedolizumabe).

D

substituir o adalimumabe por uma droga inibidora de IL23/CD64 (guselcumabe).

E

iniciar upadacitinibe, um inibidor de JAK1.

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Q3725575

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3725575 Medicina

Escolar do sexo feminino, 11 anos, previamente hígida, apresenta queixas de febre vespertina, fadiga, perda de peso, dor articular em joelhos e punhos, além de lesões eritematosas em região malar que poupam o sulco nasolabial. Ao exame físico, apresenta-se pálida, com pressão arterial de 130/90 mmHg, hepatomegalia discreta e edema de membros inferiores. Exames laboratoriais revelam: Hb 9,2 g/dL, leucócitos 2.800/mm³, plaquetas 110.000/mm³, urina 1 com proteinúria 3+ e hematúria microscópica. Função renal: ureia 52 mg/dL, creatinina 1,3 mg/dL. FAN positivo (1:640, padrão nuclear pontilhado fino), antiDNA nativo positivo, C3 e C4 reduzidos.

Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada.

A

Artrite idiopática juvenil – iniciar AINE e acompanhamento ambulatorial.

B

Lúpus eritematoso sistêmico juvenil – iniciar pulsoterapia com metilprednisolona e solicitar biópsia renal.

C

Púrpura trombocitopênica idiopática – iniciar imunoglobulina intravenosa.

D

Glomerulonefrite pós-estreptocócica – tratar com antibiótico e repouso.

E

Nefrite lúpica isolada – iniciar corticoide oral em baixa dose e reavaliar em 30 dias.

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Q3725270

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Provas: FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Endoscopia | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Nutrologia |

Q3725270 Medicina

Um homem de 61 anos apresentou quadro de artrite gotosa na primeira articulação metatarsofalangeana direita. Foi realizada uma artrocentese para confirmação diagnóstica.

Em relação ao líquido sinovial colhido, é correto afirmar que

A

apresenta viscosidade alta.

B

possui aspecto transparente.

C

apresenta coloração amarelada.

D

a contagem de leucócitos é menor do que 1.000/mL.

E

o percentual de polimorfonucleares é menor que 50%.

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Q3723909

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Adolescente |

Q3723909 Medicina

Adolescente do sexo feminino é trazida à emergência com febre, artralgia em grandes articulações e cansaço aos esforços. Ao exame físico, apresenta sopro cardíaco (sem história prévia) e sinais inflamatórios em joelhos e tornozelos. Exames laboratoriais mostram PCR e VHS elevados, além de título aumentado de ASLO.
Considerando os critérios revisados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em 2004, a categoria diagnóstica dessa adolescente é

A

primeiro episódio febre reumática.

B

artrite pós-estreptocócica sem critérios maiores.

C

cardiopatia reumática crônica com atividade inflamatória.

D

febre reumática recorrente sem cardite prévia documentada.

E

recorrência de febre reumática com cardite prévia estabelecida.

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Q3723900

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Adolescente |

Q3723900 Medicina

Adolescente, sexo feminino, com quadro insidioso de dor e inchaço em joelhos, punhos e tornozelos, com rigidez matinal e limitação progressiva dos movimentos. Ao exame, observa-se simetria no acometimento articular e leve contratura em flexão dos dedos das mãos. Exames laboratoriais revelam elevação de velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR), com fator reumatoide positivo. Relata, ainda, fadiga e episódios de febre baixa nas últimas semanas.
Considerando a principal hipótese diagnóstica e os biomarcadores a ela relacionados, é correto afirmar que

A

a presença de anticorpos antinucleares apresenta forte associação com sacroileíte.

B

a detecção do HLA-B27 afasta a possibilidade de envolvimento de espondiloartrites.

C

os valores de VHS e PCR são altos, mas não há aumento significativo de imunoglobulinas.

D

a detecção de fator antinuclear está relacionada à falha ao tratamento com imunossupressor.

E

a positividade do fator reumatoide se associa a maior risco de progressão com dano estrutural.

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Q3723726

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Provas: FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cardiologia | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Endocrinologia e Metabologia | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito -Hematologia e Hemoterapia | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito -Gastreoenterologia | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Nefrologia | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Pneumologia | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Reumatologia | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Oncologia Clínica | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Geriatria |

Q3723726 Medicina

Uma mulher de 37 anos com sinais e sintomas sistêmicos crônicos tais como astenia, dores musculares, alterações no sono, tremores e hipotireoidismo foi diagnosticada com síndrome ASIA.

Essa entidade nosológica é consequência principalmente de

A

infecção crônica pelo vírus da hepatite B.

B

infecção crônica pelo vírus da hepatite C.

C

síndrome paraneoplásica de tumor ginecológico.

D

implantes de próteses de silicone e outros agentes adjuvantes.

E

exposição a agentes ionizantes de forma prolongada.

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Q3723457

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3723457 Medicina

A produção excessiva de citocinas observada na artrite reumatoide pode aumentar a atividade osteoclática, acarretando destruição óssea e consequentemente dor. Medicamentos antirreumáticos podem ter como alvos citocinas e fatores inflamatórios específicos.

Dessa forma, é correto afirmar que

A

anakinra tem como alvo a interleucina-6 (IL-6).

B

infliximabe tem como alvo a interleucina-6 (IL-6).

C

etanercepte tem como alvo a interleucina-1 (IL-1).

D

adalimumab tem como alvo o fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa).

E

tocilizumabe tem como alvo o fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa).

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Q3723035

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Hepatologia |

Q3723035 Medicina

Paciente masculino, de 58 anos, procurou atendimento por quadro de 4 meses de evolução caracterizado por púrpura palpável em membros inferiores, fenômeno de Raynaud persistente e úlceras digitais recorrentes. Refere ainda artralgia em metacarpofalangeanas e joelhos, além de cefaleia intermitente e episódios de visão turva.
Ao exame físico, apresentava lesões purpúricas não pruriginosas em pernas, isquemia digital bilateral com necrose em polpa de 2º quirodáctilo direito, e livedo reticularis em extremidades. Nega febre, perda ponderal ou outros sintomas sistêmicos. Exames complementares revelaram: hemograma normal, função renal preservada (creatinina 1,0 mg/dL), cálcio sérico 9,8 mg/dL, eletroforese de proteínas com pico monoclonal na região gama, criocrito de 18%, complemento C4 diminuído. Radiografia de esqueleto axial não evidencia lesões líticas ou expansivas.
O exame que exprime o diagnóstico mais provável é

A

sorologia para hepatite C reagente com RNA-HCV detectável e crioglobulina mista tipo II.

B

sorologia para HIV reagente com carga viral elevada e crioglobulina mista tipo III.

C

FAN 1:640 padrão homogêneo, anti-DNA positivo e crioglobulina mista tipo II.

D

imunofixação sérica demonstrando componente monoclonal IgG kappa e crioglobulina tipo I.

E

imunofixação sérica demonstrando componente monoclonal IgM kappa com atividade de fator reumatoide e crioglobulina mista tipo II.

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Q3722085

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3722085 Medicina

Uma paciente de 55 anos é intubada no CTI devido à grave falência respiratória. Uma TC de tórax revela opacidades padrão de vidro fosco difusas bilateralmente. Em seguida a uma dessaturação, o paciente apresenta abundante secreção hemorrágica exteriorizando-se pelo tubo orotraqueal. É realizado um lavado broncoalveolar por broncoscopia que revela uma alta percentagem (> 50%) de macrófagos com hemossiderina em todas as amostras.

A seguinte condição na história patológica pregressa da paciente indica o diagnóstico de:

A

AAS utilizado como profilaxia para doença da carótida.

B

poliarterite nodosa tratada com 60 mg de prednisona diária.

C

hepatite B crônica com circulação de DNA HBV.

D

hepatite A.

E

três abortos espontâneos sempre ocorrendo no primeiro trimestre da gestação.

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Q3721748

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ecografia Vascular com Doppler |

Q3721748 Medicina

Paciente do sexo feminino, 18 anos de idade, refere quadro de febre, emagrecimento e astenia, iniciados há cerca de seis meses, e associados a início recente de claudicação intermitente de membro superior esquerdo a médios esforços. Ao exame físico, apresenta carotidinia e sopro em fossa clavicular bilateral.
Esses achados clínicos são sugestivos de arterite

A

de Horton.

B

de Takayasu.

C

temporal.

D

de Moyamoya.

E

de células gigantes.

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Q3720920

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Radiologia e Diagnóstico por Imagem R4 |

Q3720920 Medicina

Paciente, masculino, 60 anos, apresenta aumento dos níveis séricos de ácido úrico e dor intensa no primeiro dedo do pé.

Entre as seguintes alterações, assinale a que caracteriza a gota de forma mais específica.

A

Tofo.

B

Osteófito

C

Entesófito.

D

Paratendinite.

E

Tenossinovite.

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Q3720041

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional Medicina de Família e Comunidade R3 |

Q3720041 Medicina

A artrite psoriásica (AP) é uma forma de artrite que afeta pessoas que possuem psoríase. A psoríase caracteriza-se pelo aparecimento de lesões avermelhadas, escamosas, que acometem principalmente joelhos, cotovelos e couro cabeludo.
A maioria das pessoas desenvolve psoríase primeiro e depois a artrite, mas em alguns pacientes a artrite pode começar antes das lesões de pele.
Sobre a AP, avalie as afirmativas a seguir.

I. AP é uma doença imunomediada poligênica, de etiologia indefinida, na qual as citocinas relacionadas aos plasmócitos têm papel central.
II. Trata-se de uma doença que aumenta o risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, obesidade, síndrome metabólica, Diabetes Mellitus, hipercolesterolemia, entre outras.
III. O prognóstico da doença é pior na presença de dano articular e acometimento de articulações como quadril, punho, tornozelo, coluna cervical e articulação sacroilíaca, elevação das provas de reações inflamatórias e manifestações extraarticulares.

Está correto o que se afirma em

A

I e III, apenas.

B

II e III, apenas.

C

I e II, apenas.

D

III, apenas.

E

I, II e III.

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Q3719353

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Residência Multiprofissional - Biomedicina |

Q3719353 Medicina

Um paciente de 45 anos, com diagnóstico recente de lúpus eritematoso sistêmico, apresentou manifestações articulares importantes e sinais de atividade inflamatória sistêmica.

O tratamento inicial incluiu a prescrição de um fármaco sintético com potente ação anti-inflamatória e imunossupressora, com o objetivo de controlar a resposta autoimune e reduzir os sintomas.

Assinale a opção que indica o medicamento descrito.

A

Insulina.

B

Ibuprofeno.

C

Metotrexato.

D

Ciprofloxacino.

E

Prednisolona.

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Q3719215

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Dor |

Q3719215 Medicina

Associe as sentenças abaixo (I a V), que descrevem casos clínicos com achados laboratoriais, aos comentários que explicam o papel dos autoanticorpos ANCA e sua interpretação clínica.
Sentenças (casos clínicos):
I. Homem, 42 anos, com sinusite crônica recorrente, hemoptise e glomerulonefrite rapidamente progressiva; sorologia com c-ANCA (PR3-ANCA) fortemente positivo.
II. Mulher, 35 anos, com asma de difícil controle, eosinofilia persistente, neuropatia periférica dolorosa e infiltrados pulmonares migratórios; exame mostra p-ANCA (MPO-ANCA) positivo.
III. Homem, 60 anos, com púrpura palpável, dor abdominal e hematúria microscópica; sorologia com ANCA negativo.
IV. Mulher, 50 anos, com síndrome renal-pulmonar: dispneia, hemoptise, glomerulonefrite crescentic, sorologia revela p-ANCA (MPO-ANCA) positivo em títulos elevados.
V. Homem, 55 anos, com artralgias, lesões cutâneas ulceradas e glomerulonefrite necrosante pauci-imune, ANCA indeterminado/negativo.
Comentários (interpretação):
a. Quadro típico de granulomatose com poliangeíte (GPA), fortemente associado a c-ANCA/PR3-ANCA.
b. Padrão de poliangeíte microscópica (MPA), frequentemente MPO-ANCA positivo, sem granulomas.
c. Churg-Strauss (EGPA): tríade asma, eosinofilia, vasculite sistêmica, geralmente com p-ANCA/MPO-ANCA.
d. Vasculites de imunocomplexos (ex.: púrpura de HenochSchönlein/IgA vasculite), em geral ANCA negativas.
e. Nem todas as vasculites pauci-imunes são ANCA positivas; há casos ANCA-negativos, especialmente em formas limitadas ou cutâneo-renais.
A relação correta é

A

I-a; II-c; III-d; IV-b; V-e.

B

I-b; II-c; III-a; IV-d; V-e.

C

I-a; II-d; III-c; IV-b; V-e.

D

I-e; II-a; III-d; IV-c; V-b.

E

I-a; II-c; III-d; IV-e; V-b.

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Q3718172

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718172 Medicina

Com relação ao exame de FAN (fator antinuclear) utilizado na avaliação de doenças autoimunes sistêmicas, assinale a afirmativa correta.

A

FAN positivo com padrão pontilhado fino e anti-DFS70 isolado é altamente indicativo de lúpus eritematoso sistêmico ativo.

B

Um teste de FAN negativo em títulos inferiores a 1:80 exclui com segurança t doenças autoimunes sistêmicas.

C

O padrão nucleolar é altamente específico para lúpus com envolvimento hematológico e deve sempre ser seguido de anti-dsDNA.

D

FAN positivo com padrão centromérico indica com certeza esclerose sistêmica difusa.

E

O padrão nuclear homogêneo em títulos elevados é compatível com autoanticorpos anti-DNA nativo ou antihistona, frequentemente observados no lúpus eritematoso sistêmico.

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Q3718167

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718167 Medicina

Um menino de 10 anos foi levado ao pronto-socorro com febre baixa, dor abdominal difusa, artralgia em joelhos e tornozelos e exantema purpúrico palpável em membros inferiores. O exame físico revelou linfonodos cervicais pequenos, dor abdominal difusa sem sinais de peritonite e artrite leve em joelhos.
Hemograma: hemoglobina 12,5 g/dL, leucócitos 10.800/mm³ (neutrófilos 58%, linfócitos 32%, monócitos 6%, eosinófilos 4%), plaquetas 310.000/mm³. Urina tipo I: hematúria microscópica e proteinúria discreta. Biópsia de pele: vasculite leucocitoclástica com depósito granular de IgA em vênulas pós-capilares (imunofluorescência direta).

Com base nesse quadro clínico-patológico, o diagnóstico mais provável é

A

púrpura de Henoch-Schönlein.

B

púrpura trombocitopênica imune (PTI).

C

lúpus eritematoso sistêmico juvenil.

D

endocardite infecciosa subaguda.

E

leucemia linfoblástica aguda.

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Q3718153

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718153 Medicina

Mulher, 32 anos, procurou atendimento médico queixando-se de cansaço, perda de peso (6 kg em 3 meses), febre baixa vespertina, aftas recorrentes, queda de cabelo, dores articulares matinais nas mãos e nos punhos e manchas avermelhadas na face. Ao exame físico, a paciente apresentava lesões ulceradas indolores na mucosa oral, exantema nas regiões malares que respeitavam os sulcos nasolabiais, linfadenopatias cervicais posteriores e leve sopro sistólico no foco aórtico.
Os exames hematológicos mostraram: hemácias 3,2 milhões/mm³, hemoglobina 9 g/dL, hematócrito 29%, leucócitos 5.300/mm³ (neutrófilos 68%, linfócitos 12%, monócitos 8%, eosinófilos 9%, basófilos 3%), plaquetas 105.000/mm³, creatinina 1,2 mg/dL. O FAN foi positivo com título de 1:640 (padrão nuclear pontilhado fino), anti-DNA nativo positivo, antiSm positivo, complemento C3 = 56 mg/dL (normal: 90–180 mg/dL), C4 = 6 mg/dL (normal: 16–47 mg/dL), Coombs direto positivo e VDRL positivo.
Os exames na urina revelaram: proteinúria 1+, hematúria 20-30 hemácias/campo, presença de cilindros hialinos.

Com base nesses dados clínicos e laboratoriais, o diagnóstico mais provável para a paciente é

A

lúpus eritematoso sistêmico.

B

hepatite viral crônica com manifestações autoimunes associadas.

C

síndrome de Sjögren com manifestações hematológicas e cutâneas.

D

linfoma não hodgkin indolente com fenômeno autoimune paraneoplásico.

E

doença mista do tecido conjuntivo com envolvimento sistêmico inicial.

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Q3717950

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Administração em Saúde |

Q3717950 Medicina

Um homem de 41 anos, lavrador, apresenta quadro de artrite inflamatória oligoarticular migratória intermitente de grandes articulações e coluna vertebral. Apresenta associadas diarreia crônica e alterações visuais.
A doença que mais provavelmente o paciente apresenta é a

A

doença de Fabry.

B

doença de Whipple.

C

artrite reumatoide.

D

cirrose biliar primária.

E

síndrome da artrite-pancreatite.

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Q3717775

Ano: 2025 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Clínico-Geral |

Q3717775 Medicina

No âmbito das doenças reumatológicas, assinale a opção correta.

A

O comprometimento cardíaco na sarcoidose geralmente é manifestado como insuficiência cardíaca de padrão restritivo, resultante da infiltração do músculo cardíaco por granulomas.

B

Os punhos e as articulações metacarpofalângicas (MCFs) e interfalângicas distais (IFDs) destacam-se como as articulações mais frequentemente envolvidas no processo patológico da artrite reumatoide.

C

Entre os fatores mais preditivos de progressão radiológica da espondilite anquilosante, está o consumo de bebida alcóolica.

D

No diagnóstico laboratorial de lúpus eritematoso sistêmico (LES), a pesquisa de FAN (fatores antinucleares) tem boa sensibilidade, porém baixa especificidade; e testes repetidamente negativos tornam a doença improvável.

E

A esclerodermia (ES) acomete predominantemente a população masculina, sendo mais pronunciada em indivíduos com idade entre 20 anos e 45 anos, diminuindo sua incidência após os 60 anos.

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Q3717716

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Cirurgia Crânio-Maxilo-Facial |

Q3717716 Medicina

Em relação à policondrite recidivante, é correto afirmar que

A

a dor laríngea é manifestação muito rara.

B

manifestações sistêmicas são pouco comuns.

C

seu diagnóstico é radiológico e laboratorial.

D

seu tratamento é essencialmente cirúrgico.

E

pode cursar com fibrose e estenose subglótica.

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Questões de Concurso Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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