Um paciente com diagnóstico de arterite de células
gigantes faz uso de tocilizumabe para controle da
doença. Em relação a esse medicamento, informe
se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a
seguir e assinale a alternativa com a sequência
correta.
( ) É um anticorpo monoclonal humanizado
direcionado contra o receptor de IL-1, leva a
uma melhora significante na atividade da
doença clínica, estado funcional e bem-estar,
assim como à inibição de dano estrutural.
( ) Eventos adversos mais comuns incluem
elevação de transaminases hepáticas,
leucopenia e hiperlipidemia.
( ) Para tratamento da arterite de células
gigantes, a posologia do tocilizumabe é de
162 mg SC a cada 7 dias.
( ) Para AIJ poliarticular, a dose recomendada é
8 mg/kg e pode ser utilizada em crianças acima
de 6 anos ou com peso superior a 30 quilos.

Question

Um paciente com diagnóstico de arterite de células
gigantes faz uso de tocilizumabe para controle da
doença. Em relação a esse medicamento, informe
se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a
seguir e assinale a alternativa com a sequência
correta.
( ) É um anticorpo monoclonal humanizado
direcionado contra o receptor de IL-1, leva a
uma melhora significante na atividade da
doença clínica, estado funcional e bem-estar,
assim como à inibição de dano estrutural.
( ) Eventos adversos mais comuns incluem
elevação de transaminases hepáticas,
leucopenia e hiperlipidemia.
( ) Para tratamento da arterite de células
gigantes, a posologia do tocilizumabe é de
162 mg SC a cada 7 dias.
( ) Para AIJ poliarticular, a dose recomendada é
8 mg/kg e pode ser utilizada em crianças acima
de 6 anos ou com peso superior a 30 quilos. Alternativa A: V – F – V – V.  Ou Alternativa B: V – V – V – F. Ou Alternativa C: F – V – F – V.  Ou Alternativa D:  F – F – V – V.  Ou Alternativa E: F – V – V – F.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] F – V – V – F.  Gabarito: EFundamento decisivo: A sequência decorre do confronto direto com a bula oficial do tocilizumabe: o alvo é o receptor de IL-6, os eventos laboratoriais típicos incluem transaminases elevadas, leucopenia/neutropenia e hiperlipidemia, e na arterite de células gigantes a dose aprovada é 162 mg SC semanal; já a assertiva sobre AIJ poliarticular fica falsa por combinar critério etário incorreto com descrição imprecisa do esquema por peso e via, fechando em F-V-V-F.Tema central: TocilizumabeAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque monta V-F-V-V. A 1ª assertiva não pode ser verdadeira: há erro farmacológico objetivo, já que o alvo do tocilizumabe é o receptor de IL-6, não o de IL-1. A 2ª também não pode ser falsa, porque elevação de transaminases, leucopenia/neutropenia e hiperlipidemia são alterações compatíveis com o medicamento. A 4ª não pode ser verdadeira porque a assertiva erra a faixa etária da AIJ poliarticular e ainda formula o esquema de modo impreciso ao misturar peso e indicação sem contextualizar a via.BErradaIncorreta porque monta V-V-V-F, mas a 1ª assertiva é falsa por erro no mecanismo de ação. A melhora clínica descrita não corrige o erro decisivo do item: o medicamento não bloqueia receptor de IL-1, e sim receptor de IL-6.CErradaIncorreta porque monta F-V-F-V. O problema está na 3ª e na 4ª assertivas. A 3ª é verdadeira, pois a dose na arterite de células gigantes é 162 mg SC semanal. A 4ª é falsa porque 8 mg/kg não resume universalmente o uso em AIJ poliarticular: esse valor depende de peso e via, e a assertiva ainda erra ao dizer 'acima de 6 anos', quando a indicação é a partir de 2 anos.DErradaIncorreta porque monta F-F-V-V. A 2ª assertiva não pode ser falsa, já que transaminases elevadas, leucopenia/neutropenia e hiperlipidemia fazem parte do perfil laboratorial esperado com tocilizumabe. A 4ª também não pode ser verdadeira, porque a indicação em AIJ poliarticular não é restrita a crianças acima de 6 anos e o esquema foi descrito sem a precisão necessária quanto a peso e via.ECertaA alternativa E é a única compatível com a sequência F-V-V-F. O primeiro item é falso porque o tocilizumabe é um anticorpo monoclonal humanizado contra o receptor de IL-6, não contra o receptor de IL-1. O segundo é verdadeiro porque elevação de transaminases, leucopenia/neutropenia e aumento de lipídios fazem parte do perfil de eventos adversos e alterações laboratoriais do fármaco. O terceiro é verdadeiro porque, na arterite de células gigantes, a posologia aprovada é 162 mg por via subcutânea uma vez por semana. O quarto é falso porque a assertiva combina um critério etário inadequado com a descrição do esquema de forma imprecisa: para AIJ poliarticular, a indicação é a partir de 2 anos, e a dose de 8 mg/kg se refere ao esquema intravenoso em pacientes com 30 kg ou mais.Pegadinha da questãoA banca explorou duas confusões reais: trocar anti-IL-6 por anti-IL-1 no mecanismo de ação e, na AIJ poliarticular, misturar dose por peso com critério etário incorreto, o que torna a assertiva falsa mesmo contendo um valor de dose que parece plausível em outro contexto.Dica para questões semelhantesEm biológicos, confira primeiro o alvo molecular exato; trocar IL-6 por IL-1 invalida a assertiva mesmo que o restante pareça plausível.Para tocilizumabe, memorize o trio de monitorização laboratorial cobrado com frequência: transaminases, leucócitos/neutrófilos e lipídios.Em posologia pediátrica, não aceite dose isolada sem verificar se a questão especifica via de administração, faixa etária e estratificação por peso.Na arterite de células gigantes, reconheça o esquema específico cobrado: 162 mg por via subcutânea semanal.

Um paciente com diagnóstico de arterite de células gigantes...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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