Questões de Concurso
Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina
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(__)A arterite de Takayasu acomete tipicamente vasos de pequeno calibre em pacientes idosos do sexo masculino.
(__)Na arterite de células gigantes, a corticoterapia é iniciada de pronto, sem aguardar o resultado da biópsia da artéria temporal.
(__)A polimialgia reumática cursa com fraqueza muscular proximal objetiva e elevação acentuada da creatinofosfoquinase.
(__)A granulomatose com poliangiite associa-se ao anticorpo anticitoplasma de neutrófilo com padrão citoplasmático (c-ANCA).
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
(__)A rigidez matinal da osteoartrite costuma durar menos de 30 minutos, diferindo da artrite reumatoide.
(__)Os achados radiográficos incluem redução do espaço articular, osteófitos e esclerose subcondral.
(__)A presença de erosões marginais e de osteopenia periarticular é o padrão radiográfico típico da osteoartrite.
(__)Os nódulos de Heberden localizam-se nas articulações interfalangianas proximais das mãos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
(__)Os corticoides sistêmicos em uso contínuo constituem a base do tratamento farmacológico da fibromialgia.
(__)A fibromialgia é um quadro de dor crônica generalizada, com sensibilização central e exames laboratoriais normais.
(__)O exercício físico aeróbico regular integra as medidas de primeira linha no manejo da fibromialgia.
(__)A elevação das provas inflamatórias e a presença de sinovite objetiva são achados esperados na fibromialgia.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
I.A artrite da febre reumática evolui com deformidades articulares permanentes e destruição erosiva.
II.Os critérios de Jones incluem a cardite, a poliartrite migratória, a coreia, o eritema marginado e os nódulos subcutâneos.
III.A profilaxia secundária é feita com penicilina benzatina, em uso continuado por anos após o episódio inicial. Está correto o que se afirma em:
I.O anticorpo anti-Sm apresenta elevada especificidade para o lúpus eritematoso sistêmico.
II.O anticorpo anti-DNA de dupla hélice associa-se à atividade da doença e ao acometimento renal.
III.A hidroxicloroquina é reservada aos casos refratários, sendo suspensa após o controle da atividade lúpica.
Está correto o que se afirma em:
I.O escore T igual ou inferior a -2,5 estabelece o diagnóstico densitométrico de osteoporose na pós-menopausa.
II.A reposição de cálcio e de vitamina D substitui a necessidade de terapia farmacológica específica antirreabsortiva.
III.Os bisfosfonatos reduzem o risco de fratura por inibirem a reabsorção óssea mediada pelos osteoclastos. Está correto o que se afirma em:
(__)O diagnóstico exige artrite com duração mínima de 6 semanas, em criança com menos de 16 anos de idade.
(__)Na forma oligoarticular com fator antinuclear positivo, o rastreamento oftalmológico de uveíte é mandatório.
(__)A forma sistêmica (doença de Still juvenil) cursa com febre em picos, rash evanescente e serosite.
(__)O fator reumatoide positivo é o achado laboratorial mais frequente e necessário ao diagnóstico da doença.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Um paciente apresenta monoartrite aguda de joelho, com febre e líquido sinovial turvo. Considerando as manifestações reumatológicas das infecções, analise as afirmativas a seguir.
I.Na suspeita de artrite séptica, a artrocentese com cultura do líquido sinovial precede o início do antibiótico.
II.A artrite séptica não gonocócica tem no Staphylococcus aureus o agente etiológico mais frequente.
III.A artropatia crônica pós-chikungunya é de origem viral, sem resposta esperada à antibioticoterapia. Está correto o que se afirma em:
Uma menina de 12 anos de idade, portadora de artrite idiopática juvenil sistêmica, apresenta hemoglobina de 10,4 g/dL.
Seus exames mostram ferro sérico de 30 µg/dL (valor de referência: 60 a 120), proteína C reativa de 45 mg/L (valor de referência: < 3 mg/L) e ferritina de 230 µg/dL (valor de referência 20-300 ng/mL para o sexo feminino).
A mãe da criança perguntou ao Médico como pode o Ferro estar baixo e a ferritina alta. O Hematologista lhe explicou que, no caso da criança, há sequestro do Ferro, que resulta em baixa disponibilidade deste elemento para a medula óssea.
O Médico lhe mostra os gráficos abaixo, com os resultados de Ferro, ferritina e PCR de dois pacientes (um dos quais é da própria criança que está em consulta).

A partir da análise do gráfico, é correto afirmar que
Paciente do sexo masculino, 38 anos, portador de retocolite ulcerativa extensa, mantém diarreia sanguinolenta, urgência evacuatória e atividade endoscópica moderada, apesar do uso de mesalazina em dose otimizada, azatioprina em dose terapêutica e ciclos de corticosteroide.
Há oito meses, apresenta dor lombossacral com rigidez matinal prolongada, piora durante o repouso e melhora com a movimentação.
A ressonância magnética com STIR evidencia edema da medula óssea subcondral em ambas as articulações sacroilíacas.
Considerando a necessidade de controlar a doença intestinal e a manifestação extraintestinal, a terapia avançada mais adequada é:
A mãe informa que o quadro iniciou há, aproximadamente 8 meses, com várias idas ao pronto atendimento, sem diagnóstico até o momento.
Para esse caso, assinale a opção que indica a principal hipótese diagnóstica.
Os exames laboratoriais demonstraram: hemoglobina: 11,4 g/dL (VR: 12,0–16,0 g/dL); leucócitos: 7.800/mm³ (VR: 4.000– 10.000/mm³); plaquetas: 438.000/mm³ (VR: 150.000– 450.000/mm³); velocidade de hemossedimentação: 52 mm/1ª hora (VR: ≤ 20 mm/1ª hora); proteína C reativa: 18 mg/L (VR: < 5 mg/L); creatinina: 0,8 mg/dL (VR: 0,5–1,1 mg/dL); exame de urina: ausência de proteinúria e hematúria.
Diante da distribuição da artrite, da duração dos sintomas e dos achados laboratoriais, a principal hipótese diagnóstica foi artrite reumatoide.
Considerando a hipótese acima, assinale a opção que indica o marcador que fornece maior especificidade sorológica para sustentar o diagnóstico.
Ao exame físico, apresentou sinovite bilateral em punhos e em múltiplas articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais. Não apresentou manifestações cutâneas, sintomas sugestivos de doença inflamatória intestinal ou outros achados clínicos que indicassem diagnóstico alternativo para a poliartrite inflamatória.
Diante da suspeita clínica de artrite reumatoide, assinale a opção que apresenta as provas sorológicas que integram os critérios de classificação ACR/EULAR e apresentam maior utilidade para sustentar essa hipótese diagnóstica.
Nesse contexto, assinale a alternativa CORRETA.