Questões de Medicina - Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico para Concurso - Página 30

Ano: 2025 Banca: UFLA Órgão: UFLA Prova: UFLA - 2025 - UFLA - Médico/Medicina da Família e Comunidade |

Q3752976 Medicina

Considere a seguinte situação fictícia:
Há 3 meses, Laura, 42 anos foi atendida com hipótese diagnóstica de fibromialgia. Na ocasião o médico orientou mudanças no estilo de vida como atividade física. Na consulta de retorno ela informa que tem feito musculação 4 vezes na semana, mas que as dores permanecem. A medicação de uso contínuo a ser recomendada para Laura tomar à noite antes de dormir é:

A

Amitriptilina 25 mg.

B

Ciclobenzaprina 10mg.

C

Diazepam 10mg.

D

Zolpidem 10mg.

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Q3752975

Ano: 2025 Banca: UFLA Órgão: UFLA Prova: UFLA - 2025 - UFLA - Médico/Medicina da Família e Comunidade |

Q3752975 Medicina

Considere a seguinte situação fictícia:
Marcelo, 47 anos, foi atendido com queixa de dor articular em tornozelo direito, com evolução de 30 horas. Relata que não dormiu à noite por causa da dor. É obeso e hipertenso em uso de hidroclorotiazida 25mg pela manhã. Está chateado porque no sábado tinha feito um churrasco para a família e não tinha nada, inclusive dançou. Ao exame físico, observa-se edema em articulação do tornozelo com rubor, calor e dor à mobilização passiva. A hipótese diagnóstica mais adequada para Marcelo é:

A

monoartrite aguda por gota.

B

hemartrose.

C

bursite.

D

artrite séptica.

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Q3752951

Ano: 2025 Banca: UFLA Órgão: UFLA Prova: UFLA - 2025 - UFLA - Médico/Medicina da Família e Comunidade |

Q3752951 Medicina

Considere a seguinte situação fictícia:

Mulher, 70 anos, procura atendimento na Atenção Primária à Saúde (APS) com dor nas articulações das mãos (intercapofalangeanas distais), nega rigidez e rubor. Relata também dor nos joelhos. O médico que atendia anteriormente na APS prescreveu prednisona 20 mg para uso contínuo, mas a paciente interrompeu o uso devido efeitos colaterais. No prontuário há um exame de FR 1:32 realizado há 4 meses.

Para o caso relatado, a conduta mais adequada seria:

A

encaminhar para o especialista, dado o potencial de complicação da dor articular/esquelética.

B

solicitar exames laboratoriais, como rastreamento de doenças reumatológicas.

C

prescrever novamente Prednisona 20mg, 1 vez ao dia.

D

investigar também a osteoartrose, como diagnóstico diferencial.

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Q3747392

Ano: 2025 Banca: EDUCA Órgão: Prefeitura de Brejo do Cruz - PB Prova: EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Médico Geriatra |

Q3747392 Medicina

As doenças reumatológicas abrangem um espectro diversificado de condições inflamatórias, autoimunes e degenerativas.
Analise as afirmativas a seguir sobre diferentes patologias:

I. A gota é uma artropatia inflamatória aguda causada pelo depósito de cristais de pirofosfato de cálcio nas articulações, sendo o hálux (dedão do pé) a localização mais comum do primeiro ataque.
II. A polimialgia reumática (PMR), uma condição inflamatória comum em idosos, é frequentemente associada à arterite de células gigantes (ACG), justificando a necessidade de vigilância para sintomas visuais e cefaleia.
III. A osteoartrite (OA) é primariamente uma doença inflamatória sistêmica que leva à destruição da cartilagem articular, e seu tratamento inicial de escolha é a corticoterapia oral em baixas doses.
IV. As espondiloartropatias soronegativas, como a espondilite anquilosante e a artrite psoriásica, são assim denominadas pela ausência do fator reumatoide (FR) e, frequentemente, dos anticorpos antinucleares (FAN).

Assinale a alternativa CORRETA:

A

Apenas I e III estão corretas.

B

Apenas II e IV estão corretas.

C

Apenas I, II e IV estão corretas.

D

Apenas II, III e IV estão corretas.

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Q3730196

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2025 - USP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q3730196 Medicina

Menino, 5 anos de idade, apresenta erupção cutânea difusa, dor nas articulações, náusea e vômito. O exame físico revela manchas roxas elevadas na pele que não empalidecem com a digitopressão, localizadas nas extremidades inferiores bilaterais e nas nádegas. Exames laboratoriais mostram creatinina de 2 mg/dL e hematúria. Qual é a causa mais provável da insuficiência renal do paciente descrito no caso?

A

Glomeruloesclerose segmentar focal.

B

Vasculite por IgA.

C

Lesão mínima.

D

Insuficiência Renal Aguda (IRA) pré-renal.

E

Nefropatia membranosa.

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Q3730123

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2025 - USP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q3730123 Medicina

Homem, 58 anos de idade, queixa-se de dor e edema no joelho direito, além de restrição de movimento da articulação há 6 horas. Refere episódio semelhante ocorrido há 1 ano, que afetou a primeira articulação metatarsofalangeana esquerda. Portador de hipertensão arterial, diabetes e obesidade. Faz uso de metformina, enalapril e hidroclorotiazida. Ingere quatro latas de cerveja diariamente. Tabagista 68 anos-maço. Sinais vitais normais. Joelho direito com eritema, edema e calor local. Apresenta dor à palpação e à movimentação. O joelho esquerdo não apresenta alterações.

• Exames laboratoriais:
Hb: 15 g/dL
Leucócitos: 16.300/mm³
Neutrófilos: 76%
Plaquetas: 225.000/mm³
Ureia: 17 mg/dL
Creatinina: 0,9 mg/dL
Sódio: 138 mEq/L
Potássio: 3,8 mEq/L
Glicemia: 142 mg/dL
Ácido úrico: 6,5 mg/dL
Proteína C reativa: 14,3 mg/dL

Solicita-se artrocentese do joelho direito. Qual achado é o mais provável de se encontrar na artrocentese do paciente?

A

Cultura positiva.

B

Líquido hemático com depósitos de gordura.

C

Cristais romboides com birrefringência fracamente positiva.

D

Cristais bipiramidais com birrefringência positiva.

E

Cristais em forma de agulha com birrefringência fortemente negativa.

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Q3727949

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727949 Medicina

Menino, 2 anos, é levado ao atendimento médico de emergência por apresentar equimoses e hematomas pelo corpo, de início há uma semana, sem relação com trauma. Exame físico evidencia apenas hematomas e equimoses em tronco, abdome e membros. Hemograma demonstra trombocitopenia (plaquetas: 5.000/mm³) e demais parâmetros dentro da normalidade. A hipótese diagnóstica é trombocitopenia imune primária.

Em relação à trombocitopenia imune primária na infância, é correto afirmar que

A

não é um diagnóstico de exclusão.

B

cursa com trompocitopenia e anemia.

C

é um distúrbio agudo, autolimitado e imunomediado.

D

a contagem de plaquetas fica entre 100.000 e 150.000/mm³.

E

tem alguma condição clínica associada que reduz as plaquetas.

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Q3727940

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727940 Medicina

Mulher de 40 anos apresenta artrite simétrica não erosiva, fraqueza muscular proximal e fenômeno de Raynaud.

Exame físico: esclerodactilia discreta. Exames laboratoriais: FAN positivo (padrão nuclear pontilhado fino), anti-dsDNA negativo, CPK elevada, anti-PM-Scl positivo.

Sobre as síndromes de sobreposição, assinale a afirmativa correta.

A

O anti-PM-Scl é classicamente associado a sobreposição de esclerodermia e miopatia inflamatória.

B

O anti-dsDNA é marcador essencial para diagnóstico de síndrome de sobreposição.

C

A artrite associada à síndrome de sobreposição é sempre erosiva, semelhante à artrite reumatoide.

D

A presença de esclerodactilia descarta o diagnóstico de miosite como componente da sobreposição.

E

O tratamento é exclusivamente baseado em corticoides em altas doses, sem indicação de imunossupressores adicionais.

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Q3727939

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727939 Medicina

A capilaroscopia periungueal é um exame fundamental na avaliação de fenômeno de Raynaud e doenças do espectro da esclerodermia.

Sobre esse método diagnóstico, assinale a afirmativa correta.

A

A capilaroscopia avalia a função hepática em pacientes com doenças autoimunes sistêmicas.

B

O padrão esclerodermia é caracterizado por dilatação capilar, áreas avasculares e hemorragias periungueais.

C

O exame é invasivo, necessitando biópsia do leito ungueal para visualização microscópica.

D

A capilaroscopia é útil apenas para diagnóstico de artrite reumatoide.

E

O exame não tem valor prognóstico, sendo utilizado apenas para pesquisa acadêmica.

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Q3727937

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727937 Medicina

Homem de 68 anos, diabético e em uso crônico de prednisona por artrite reumatoide, apresenta monoartrite aguda no joelho esquerdo, com dor intensa, calor, edema e febre de 38,5 °C há 24 horas. Exames laboratoriais: leucócitos séricos = 13.800/mm³ (85% neutrófilos), PCR = 26 mg/dL.
Artrocentese:

• Líquido sinovial turvo;
• Contagem de leucócitos = 72.000/mm³ (95% neutrófilos);
• Ausência de cristais;
• Coloração de Gram: cocos gram-positivos em cachos.

Assinale a opção que apresenta a interpretação mais adequada e a conduta imediata.

A

Artrite séptica por Staphylococcus aureus; deve-se iniciar antibioticoterapia empírica intravenosa imediata após coleta de culturas e realizar drenagem articular.

B

Artrite gotosa complicada; iniciar colchicina de imediato e aguardar resultado da cultura antes de antibiótico.

C

Sinovite reumatóide aguda; otimizar imunossupressão e evitar antibióticos, pois risco de resistência é alto.

D

Osteomielite subjacente com sinovite reacional; solicitar ressonância magnética antes de decidir antibioticoterapia.

E

Artrite viral (parvovírus B19); conduta expectante com sintomáticos.

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Q3727936

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727936 Medicina

Homem de 71 anos, com insuficiência renal crônica em diálise há 5 anos, apresenta monoartrite aguda no joelho direito, de início súbito, acompanhada de febre baixa. A articulação encontra-se quente, eritematosa e dolorosa. Exame do líquido sinovial:

• Aspecto turvo, leucócitos = 48.000/mm³ (90% neutrófilos);
• Pesquisa de cristais: presença de cristais romboides, fracamente birrefringentes positivos à luz polarizada compensada;
• Cultura: em andamento.

A interpretação mais adequada para o caso é

A

artrite séptica bacteriana, dado o elevado número de leucócitos, independentemente da presença de cristais.

B

gota tofácea crônica, com cristais de urato monossódico, fortemente birrefringentes negativos;

C

pseudogota (condrocalcinose), associada à deposição de cristais de pirofosfato de cálcio, comum em idosos e pacientes com doença renal;

D

artrite reumatoide em atividade, devido à predominância de neutrófilos no líquido articular;

E

espondiloartrite soronegativa, manifestando-se com monoartrite aguda e cristais intracelulares.

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Q3727935

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727935 Medicina

Homem de 62 anos procura o pronto atendimento com dor intensa e súbita no primeiro pododáctilo direito, iniciado há 12 horas. O exame físico mostra articulação quente, eritematosa e extremamente dolorosa ao toque. Exame laboratorial: ácido úrico sérico = 9,2 mg/dL.

Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e o mecanismo fisiopatológico envolvido.

A

Osteoartrite erosiva, por degeneração cartilaginosa progressiva.

B

Artrite reumatoide, por autoanticorpos contra o fator reumatoide e anti-CCP.

C

Gota, por deposição de cristais de urato monossódico nas articulações.

D

Condrocalcinose, por deposição de cristais de fosfato de cálcio.

E

Artrite séptica, por invasão bacteriana da membrana sinovial.

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Q3727934

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727934 Medicina

Homem de 68 anos apresenta fraqueza muscular progressiva e insidiosa há 1 ano, com dificuldade para subir escadas e levantar objetos. Relata quedas frequentes. Ao exame físico: fraqueza assimétrica em músculos proximais e distais, incluindo flexores dos dedos e quadríceps. Laboratório: CPK discretamente elevada (680 U/L).

O diagnóstico mais provável e sua principal característica clínica em relação às demais miopatias inflamatórias são:

A

polimiosite; fraqueza proximal simétrica, de início subagudo.

B

dermatomiosite; fraqueza proximal associada a lesões cutâneas típicas.

C

miosite por corpos de inclusão; fraqueza assimétrica, envolvendo músculos proximais e distais, de evolução lenta.

D

miopatia induzida por estatina; fraqueza proximal com resolução após suspensão da droga.

E

esclerodermia; fraqueza muscular associada a espessamento cutâneo difuso.

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Q3727933

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727933 Medicina

Homem de 62 anos apresenta dor crônica em joelho direito, que piora ao esforço e melhora com repouso. Ao exame físico: crepitação, derrame articular discreto e limitação da amplitude de movimento. Radiografia do joelho mostra estreitamento assimétrico do espaço articular medial, osteófitos marginais e esclerose subcondral.

Sobre a osteoartrite, assinale a afirmativa correta.

A

A inflamação sinovial é o principal mecanismo etiopatogênico, justificando o uso de corticoides sistêmicos como terapia de primeira linha.

B

O diagnóstico de osteoartrite é confirmado apenas por ressonância magnética, pois a radiografia não demonstra alterações típicas.

C

A osteoartrite se caracteriza por degeneração da cartilagem hialina e alterações do osso subcondral, sendo o tratamento inicial baseado em medidas não farmacológicas, como exercício e perda de peso.

D

O envolvimento simétrico e erosivo das pequenas articulações das mãos é achado típico de osteoartrite erosiva, diferenciando-se da artrite reumatoide pelo fator reumatoide positivo.

E

O uso de opioides é considerado a primeira opção farmacológica para manejo da dor crônica leve da osteoartrite.

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Q3727932

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727932 Medicina

Mulher de 61 anos apresenta fraqueza muscular proximal progressiva há 2 meses, associada a rash violáceo em pálpebras superiores (sinal do heliotropo) e pápulas eritemato-violáceas nas articulações metacarpofalângicas (pápulas de Gottron). Relata perda de peso não intencional (6 kg em 3 meses). Exames laboratoriais: CPK 3.900 U/L, aldolase elevada, FAN positivo.

A melhor conduta diagnóstica inicial, considerando a principal complicação associada ao quadro, é

A

iniciar corticoide sistêmico sem investigação adicional, pois não há risco aumentado de neoplasia.

B

solicitar rastreamento para neoplasia oculta (mama, pulmão, trato gastrointestinal, ovário), associado à investigação da doença muscular.

C

solicitar apenas capilaroscopia periungueal para diferenciar de esclerodermia limitada.

D

indicar biópsia muscular e cutânea apenas, sem necessidade de rastreamento oncológico.

E

aguardar resposta ao tratamento imunossupressor para decidir se haverá necessidade de rastreamento de câncer.

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Q3727931

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727931 Medicina

Mulher de 42 anos apresenta fraqueza muscular proximal simétrica em cinturas escapular e pélvica, de instalação subaguda há 3 meses, acompanhada de disfagia para sólidos. Ao exame físico, dificuldade para se levantar da cadeira sem apoio. Exames laboratoriais: CPK 4.800 U/L (VN < 170), aldolase elevada, FAN positivo.

O diagnóstico mais provável e a conduta inicial adequada são:

A

Esclerodermia difusa; iniciar inibidor da ECA devido ao risco de crise renal.

B

Polimiosite; confirmar diagnóstico com biópsia muscular e considerar início de corticoide sistêmico.

C

Dermatomiosite; solicitar TCAR por risco elevado de doença pulmonar intersticial.

D

Miosite por corpos de inclusão; iniciar imunossupressor específico de primeira linha.

E

Miopatia induzida por estatina; suspender estatina e não indicar imunossupressor.

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Q3727930

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727930 Medicina

Mulher de 46 anos, com queixas de dor musculoesquelética difusa há mais de 6 meses, fadiga intensa, sono não reparador e dificuldade de concentração (“fibro fog”). Ao exame físico, não há sinovite objetiva. Exames laboratoriais: FAN negativo, VHS e PCR normais.

Em relação à fibromialgia, assinale a afirmativa correta.

A

A etiopatogenia é predominantemente periférica, com inflamação crônica de músculos e tendões, justificando o uso de anti-inflamatórios não esteroidais como primeira linha terapêutica.

B

O mecanismo principal envolve sensibilização central, com alteração na modulação da dor, aumento de neurotransmissores excitatórios (substância P, glutamato) e redução de inibitórios (serotonina, noradrenalina).

C

Os exames laboratoriais e de imagem são fundamentais para o diagnóstico, sendo o critério de pontos dolorosos (tender points) indispensável em todas as diretrizes atuais.

D

O tratamento farmacológico deve priorizar corticoides em baixa dose, associados a imunossupressores em casos refratários.

E

O manejo deve ser exclusivamente medicamentoso, uma vez que medidas não farmacológicas como exercício físico aeróbico e terapia cognitivo-comportamental não têm benefício comprovado.

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Q3727929

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727929 Medicina

Homem de 42 anos, etilista crônico, apresenta dor no quadril direito há 4 meses, pior à deambulação e à carga, com limitação funcional progressiva. Ao exame: dor à rotação interna do quadril.

Exames de imagem:

• Radiografia: discreto achatamento da cabeça femoral direita, sem osteófitos.
• Ressonância magnética: área hipointensa em T1 e hipointensa periférica em T2, delimitando zona hiperintensa subcondral (“sinal duplo”).

Laboratório: provas inflamatórias normais; sorologia negativa para infecção.

Assinale a opção que expressa corretamente a interpretação do caso.

A

O quadro é mais compatível com osteoartrite primária do quadril, sendo o achado radiológico inicial o estreitamento do espaço articular.

B

O achado do “sinal duplo” na ressonância é típico de osteonecrose, permitindo diferenciar de artrite séptica e osteoartrite precoce.

C

A biópsia óssea é necessária para diferenciar osteonecrose de fratura por estresse, sendo exame diagnóstico padrão-ouro.

D

O diagnóstico diferencial com artrite séptica é feito principalmente pela presença de febre e leucocitose, mas a RM não contribui.

E

O tratamento indicado em qualquer fase da osteonecrose é a artroplastia total do quadril.

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Q3727928

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727928 Medicina

Criança de 8 anos com artrite persistente em joelho direito por mais de 6 semanas, sem outras articulações acometidas.

A forma AIJ que melhor se associa a esse caso é

A

AIJ oligoarticular persistente.

B

AIJ sistêmica.

C

AIJ poliarticular (≥ 5 articulações no início).

D

AIJ relacionada à entesite.

E

AIJ oligoarticular (até 4 articulações nos primeiros 6 meses).

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Q3727926

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727926 Medicina

Mulher de 32 anos, apresenta tosse seca e linfonodomegalia hilar bilateral, granulomas não caseosos em biópsia.

O diagnóstico mais provável é

A

sarcoidose.

B

tuberculose pulmonar.

C

granulomatose com poliangeíte (GPA).

D

sarcoidose com comprometimento cardíaco.

E

vasculite leucocitoclástica infecciosa (ex.: TB cutânea).

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Questões de Concurso Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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