Questões de Concurso Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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Q4069993 Medicina
Os critérios de Oxford podem ser usados para classificar as manifestações articulares de pacientes com artrite enteropática. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta. 
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Q4069992 Medicina
Homem de 33 anos apresenta aftas orais de repetição e possui histórico prévio de trombose venosa central. Tendo isso em vista, assinale a alternativa que apresenta uma manifestação clínica compatível com a condição suspeita. 
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Q4069991 Medicina
Um paciente foi encaminhado ao reumatologista com suspeita de doença por depósito de pirofosfato de cálcio (DPFC). Algumas condições clínicas estão frequentemente associadas a essa doença. Assinale a alternativa que NÃO apresenta uma condição fortemente associada ao DPFC.
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Q4069990 Medicina
Uma paciente de 45 anos foi encaminhada ao reumatologista pelo clínico geral por apresentar fenômeno de Raynaud, espessamento cutâneo e sintomas gastrointestinais. Em relação aos autoanticorpos específicos dessa doença, sua forma clínica e suas possíveis associações, assinale a alternativa correta.
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Q4069989 Medicina
Em relação ao tratamento farmacológico da osteoporose, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) As medicações para tratamento da osteoporose podem ser classificadas como antirreabsortivas (bisfosfonatos, raloxifeno e estrogênio) ou anabólicas (teriparatida, denosumabe, abaloparatida e romosozumabe).
( ) A absorção dos bisfosfonatos é baixa (1% a 3%), sendo prejudicada pela ingestão concomitante de alimentos contendo cálcio, ferro, café, chá e sucos de frutas.
( ) Romosozumabe é um anticorpo monoclonal contra o RANKL.
( ) Pacientes que usam denosumabe não podem fazer “Holiday” dessa medicação, devido ao risco elevado de fraturas vertebrais com a suspensão da droga.
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Q4069988 Medicina
Um paciente do sexo masculino, 50 anos, com quadro de dor, nódulo palpável periarticular e edema em joelho esquerdo procura o reumatologista. Foi realizada radiografia e levantou-se a hipótese de osteocondromatose. Quais os principais achados que se espera encontrar na radiografia nesse caso?
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Q4069986 Medicina
Mulher, 27 anos, com fraqueza muscular simétrica e proximal dos membros, associada à artrite de pequenas articulações, dispneia e tosse, procura atendimento médico. Ao exame físico, nota-se espessamento cutâneo de aspecto escamoso e hiperqueratótico, eritematoso e fissurado na borda lateral dos dedos e palma da mão.
Diante desse contexto, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico e o autoanticorpo mais comum nessa doença.
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Q4069704 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta corretamente um fator da degradação matricial da cartilagem.
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Q4069569 Medicina
Sobre a artrose tibiotalar, é correto afirmar que 
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Q4059970 Medicina
Homem, 35 anos, chega ao ambulatório da UBS relatando que, há 6 dias, passou a noite com dor em dedão do pé direito e, ao usar anti-inflamatório, vem atenuando o quadro, sem melhora clínica. Quadro iniciou após passar o fim de semana comendo churrasco e bebendo cerveja. Há cerca de 2 dias, iniciou com dor lombar direita que irradia para testículo do mesmo lado associada a náuseas sem vômitos. Não teve febre. Relata ser hipertenso, usa hidroclorotiazida 25 mg 1 vez dia e atenolol 50 mg 1 vez dia, etilista moderado há anos e adora churrasco. Ao exame físico: peso = 72 kg, fácies de dor, sem posição que melhora; PA = 130/75 mmHg, FC = 110 bpm, TA = 37,2 °C, primeira articulação metatarsofalângica direita com edema, hiperemiada, quente e muito sensível à palpação. Sinal de Giordano positivo em flanco direito e sem outros achados. Exames: Ácido úrico = 8 mg/dl, Hemograma = normal, Cr = 1,48 mg/dl, EAS = hematúria, Raios X de Abdome = normal. A respeito da doença e do caso descrito, assinale a alternativa correta. 
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Q4059921 Medicina
Paciente feminina, 24 anos, G1, P0, A0, dá entrada na UPA com dispneia, edema progressivo, zumbido, visão turva, cefaleia e pouca diurese há 7 dias. Refere lúpus (LES) há 3 anos, uso irregular de hidroxicloroquina e prednisona. Nega sangramentos vaginais e queixas urinárias. Ao exame: lúcida; orientada; PA = 170/100 mmHg; FC: 110 bpm; FR: 25 irpm; T. Axilar: 37,0 ºC; SpO₂: 93% em ar ambiente. Peso: 68 kg; MV diminuído em bases, com estertores crepitantes bibasais. Abdome gravídico; AFU 27 cm; BCF = 150 bpm, regular. Sem sinais de irritação peritoneal. Membros Inferiores: edema ++/4+ bilateral até joelhos. Exame Obstétrico: IG estimada por USG: 29 semanas; BCF: 155 bpm; movimentos fetais reduzidos, restante normal.
Exames laboratoriais: Hb = 9,2 g/dL; Ht = 27%, Leucócitos = 8.500/mm³; Plaquetas = 85.000/mm³; Cr = 1,9 mg/dL (basal da paciente = 0,8 mg/dl); U = 54 mg/d; EAS: Proteinúria (+++); hemácias 10-15/campo; leucócitos 6-10. Proteinúria de 24h = 2,5 g/24h, DHL = 520 U/L; TGO = 64 U/L, TGP = 70 U/L; FAN 1:640 nuclear pontilhado grosso; Anti-dsDNA = Positivo alto; C3 e C4 baixos.
Ecocardiograma: somente leve derrame pericárdico.
Raio-X de Tórax: infiltrado intersticial bilateral e cardiomegalia discreta.
Fundo de Olho: Exsudatos algodonosos e Papiledema leve.
Ultrassonografia Obstétrica: feto único; vivo, em apresentação cefálica; movimentos fetais diminuídos; líquido amniótico reduzido (ILA: 7 cm); Doppler umbilical com aumento de resistência e peso fetal estimado: 900 g (P < p10).
A respeito desse caso, é correto afirmar que
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Q4036795 Medicina
Um paciente de 50 anos, obeso e etilista, apresenta-se com quadro súbito de dor intensa, edema, calor e rubor na primeira articulação metatarsofalangeana (podagra) esquerda, iniciado durante a madrugada. Nega traumas. Exames laboratoriais mostram Ácido Úrico sérico de 8,5 mgdL. Acerca do diagnóstico e tratamento da Gota, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)O padrão-ouro para o diagnóstico definitivo é a artrocentese com identificação de cristais de urato monossódico no líquido sinovial, que apresentam formato de agulha e birrefringência negativa à luz polarizada.
(__)Durante a crise aguda de gota, deve-se iniciar imediatamente o Alopurinol ou aumentar sua dose, visando reduzir rapidamente a uricemia para dissolver os cristais inflamatórios.
(__)O tratamento da crise aguda baseia-se no uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), Colchicina ou corticoides sistêmicosintra-articulares, dependendo das comorbidades do paciente.
(__)A presença de tofos gotosos e crises recorrentes (mais de duas por ano) são indicações clássicas para o início de terapia redutora de urato (como o Alopurinol) após a resolução da fase aguda.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
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Q4034742 Medicina
Uma menina de 12 anos de idade apresenta-se com história de febre diária vespertina há um mês, associada a um exantema róseo evanescente no tronco que surge durante os picos febris, além de artrite em joelhos e tornozelos. Os exames laboratoriais revelam leucocitose acentuada com neutrofilia, trombocitose e ferritina sérica extremamente elevada ( > 10.000 ng/mL). Sobre a principal hipótese diagnóstica, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)O quadro clínico e laboratorial é altamente sugestivo de Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) forma Sistêmica.
(__)A ferritina marcadamente elevada é um achado característico e pode ser um marcador de uma complicação grave desta doença, a Síndrome de Ativação Macrofágica.
(__)A pesquisa do Fator Antinúcleo (FAN) é tipicamente positiva em altos títulos nesta forma de AIJ, auxiliando na confirmação diagnóstica.
(__)O tratamento de primeira linha para os sintomas sistêmicos desta condição, na ausência de manifestações graves, são os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) em doses plenas.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. 
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Q4034506 Medicina
A gota é uma doença metabólica inflamatória causada pelo depósito de cristais de urato monossódico em articulações e tecidos, decorrente da hiperuricemia. Dado o contexto, analise as afirmativas a seguir.

I.Durante uma crise aguda de gota, os níveis séricos de ácido úrico aumentam significativamente, o que confirma o diagnóstico laboratorial imediato.
II.O alopurinol e o febuxostate reduzem a produção de ácido úrico por inibição da enzima xantina oxidase, sendo o alopurinol a terapia de primeira escolha.
III.Em 90% dos casos, a hiperuricemia que leva à gota é causada pela superprodução de ácido úrico, geralmente associada ao excesso alimentar de purinas.

Está correto o que se afirma em:
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Q4032220 Medicina
Leia o caso a seguir.

Um homem de 28 anos apresenta quadro de lombalgia crônica e rigidez matinal, com sintomas iniciados há cerca de 6 meses. Além disso, tem apresentado episódios recorrentes de dor ocular, fotofobia e lacrimejamento, diagnosticados como uveíte anterior aguda. Após o início de dois anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) diferentes, por um período de três meses (45 dias cada um), não houve melhora significativa dos sintomas articulares ou oculares.

Qual o tratamento biológico apropriado para esse caso de espondilite anquilosante com uveíte anterior aguda?
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Q4032215 Medicina
O FAN (fator antinuclear) é amplamente utilizado na prática reumatológica como um exame de triagem para doenças autoimunes, especialmente as do grupo das doenças do tecido conjuntivo. Qual a metodologia empregada na realização desse exame?
Alternativas
Q4031376 Medicina
A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença autoimune inflamatória crônica que afeta primariamente as articulações sinoviais. O diagnóstico precoce e o início do tratamento são cruciais para prevenir danos estruturais irreversíveis. Sobre o quadro clínico e laboratorial clássico da AR, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A AR caracteriza-se tipicamente por uma poliartrite simétrica, crônica (duração > 6 semanas) e aditiva, que acomete preferencialmente pequenas articulações das mãos (metacarpofalangianas e interfalangianas proximais), poupando as interfalangianas distais.
(__)A rigidez matinal prolongada, com duração superior a 60 minutos, é um sintoma altamente característico da natureza inflamatória da doença.
(__)O Fator Reumatoide (FR) e os anticorpos anti-peptídeos citrulinados cíclicos (Anti-CCP) são altamente específicos para a AR, e a presença de ambos confirma o diagnóstico, mesmo na ausência de artrite clínica.
(__)As provas de atividade inflamatória, como a Velocidade de Hemossedimentação (VHS) e a Proteína C Reativa (PCR), geralmente estão elevadas e correlacionam-se com a atividade da doença.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. 
Alternativas
Q3981489 Medicina
A ultrassonografia musculoesquelética tem papel fundamental na avaliação das doenças do tecido conjuntivo, permitindo a detecção precoce de alterações articulares inflamatórias e degenerativas. Em relação às manifestações ultrassonográficas das colagenoses, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3981481 Medicina
A ultrassonografia musculoesquelética é um método essencial na avaliação das artrites inflamatórias e na detecção precoce de alterações articulares. Relacione os achados ultrassonográficos com as condições clínicas mais frequentemente associadas:
1. Hipertrofia sinovial com Doppler positivo e erosões ósseas.
2. Presença de "dupla contorno" hiperecogênico na cartilagem hialina.
3. Derrame articular homogêneo com debris e vascularização sinovial aumentada.
4. Proliferação sinovial exuberante com áreas de hipervascularização e depósitos de hemossiderina.
A. Hemartrose na hemofilia.
B. Artrite reumatoide ativa
C. Gota com depósito de cristais de urato monossódico.
D. Artrite séptica
Assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3981410 Medicina
Maria, 45 anos, comparece ao ambulatório de reumatologia queixando-se de dor e rigidez matinal em pequenas articulações das mãos há cerca de 8 meses. Relata fadiga e dificuldade para realizar atividades cotidianas. Ao exame físico, observa-se edema em articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais bilateralmente. Exames laboratoriais revelam fator reumatoide positivo e proteína C reativa elevada. Radiografia de mãos demonstra erosões ósseas marginais. Diante do caso apresentado, qual das seguintes alternativas representa a melhor conduta inicial para o manejo da paciente, considerando as diretrizes do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Artrite Reumatoide?
Alternativas
Respostas
561: D
562: B
563: D
564: A
565: C
566: A
567: C
568: C
569: C
570: B
571: C
572: D
573: B
574: C
575: A
576: C
577: B
578: B
579: A
580: B