Em relação às manobras para avaliação de
sacroiliíte, assinale a alternativa correta.

Question

Em relação às manobras para avaliação de
sacroiliíte, assinale a alternativa correta. Alternativa A: Manobra de Gaenslen: aplica uma força sobre as
asas ilíacas do paciente em decúbito dorsal,
promovendo a compressão das sacroilíacas. Ou Alternativa B: Manobra de Mennel: aplica uma pressão sobre a
asa ilíaca em sentido da mesa de exame com o
paciente em decúbito lateral, promovendo força de
separação das sacroilíacas. Ou Alternativa C: Manobra de Volkman: coloca o paciente em
decúbito lateral junto à borda da mesa de exames,
com o membro contralateral fletido e se deixa o
membro ipsilateral cair ao lado da maca
aplicando-se uma força sobre o joelho para baixo. Ou Alternativa D: Manobra de Patrick ou Fabere: realiza a flexão,
abdução e rotação externa do quadril,
considerada positiva para sacroiliíte quando o
paciente relata dor na região inguinal. Ou Alternativa E: Manobra de Duncan-Ely: com o paciente em
decúbito ventral, apoia-se uma mão sobre a região
lombar baixa, a outra segura o membro inferior a
ser testado pelo tornozelo e realiza a flexão
completa do joelho.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Manobra de Mennel: aplica uma pressão sobre a
asa ilíaca em sentido da mesa de exame com o
paciente em decúbito lateral, promovendo força de
separação das sacroilíacas. Gabarito: BFundamento decisivo: A questão cobra o reconhecimento técnico das manobras sacroilíacas por epônimo, posição do paciente e articulação-alvo; entre as alternativas, apenas a B descreve a manobra de Mennel de modo compatível com o estresse mecânico das sacroilíacas, o que sustenta o gabarito oficial.Tema central: Manobras sacroilíacasAnálise das alternativasAErradaEstá errada por incompatibilidade entre o nome da manobra e sua execução. Gaenslen não é descrita como simples compressão das asas ilíacas em decúbito dorsal; classicamente envolve torção pélvica por flexão de um quadril e hiperextensão do outro membro. A alternativa transforma um teste compressivo pélvico genérico em Gaenslen, o que elimina o item.BCertaA alternativa B está correta porque associa a manobra de Mennel ao paciente em decúbito lateral com pressão sobre a asa ilíaca em direção à mesa, produzindo provocação da articulação sacroilíaca. Na questão, a identificação correta depende da correspondência entre nome da manobra, execução técnica e articulação testada.CErradaEstá errada por troca do epônimo. A descrição apresentada — paciente na borda da mesa, um membro fletido e o outro deixado em extensão com força aplicada para baixo — corresponde à lógica da manobra de Gaenslen, que produz torção pélvica, e não a uma manobra chamada Volkman na forma como o item afirma.DErradaEstá errada pela interpretação da dor evocada no FABER/Patrick. O teste de fato envolve flexão, abdução e rotação externa do quadril, mas, nesta questão, dor inguinal é usada como achado que afasta sacroiliíte e sugere acometimento do quadril; para sacroiliíte, o achado mais compatível é dor posterior na região sacroilíaca/glútea.EErradaEstá errada porque descreve uma manobra que não é teste clássico para sacroiliíte. Duncan-Ely relaciona-se à avaliação de reto femoral/espasticidade, não à provocação específica da articulação sacroilíaca. Mesmo com paciente em decúbito ventral e manipulação do membro inferior, o alvo semiológico do teste não é a sacroilíaca.Pegadinha da questãoA banca misturou manobras que mobilizam pelve, quadril e coxa para induzir confusão entre epônimo e articulação-alvo, especialmente trocando Gaenslen por testes compressivos pélvicos e usando FABER com interpretação errada da topografia da dor.Dica para questões semelhantesConfirme sempre quatro pontos da manobra: nome, posição do paciente, direção da força e articulação que está sendo tensionada.No FABER/Patrick, diferencie o local da dor: inguinal sugere quadril; posterior/sacroilíaca favorece acometimento sacroilíaco.Não classifique como teste sacroilíaco qualquer manobra da pelve ou coxa sem verificar se ela realmente provoca compressão, distração ou torção da sacroilíaca.

Em relação às manobras para avaliação de sacroiliíte, assin...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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