Pacientes com lúpus eritematoso sistêmico se beneficiam do ...

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Q4070002
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico , Farmacologia e Anestesiologia ,
Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Reumatologista |
Q4070002 Medicina
Pacientes com lúpus eritematoso sistêmico se beneficiam do uso dos antimaláricos independentemente da gravidade da doença. Em relação aos antimaláricos, assinale a alternativa correta.
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: Pelas recomendações da EULAR e da AAO, a hidroxicloroquina deve ser usada em até 5 mg/kg/dia de peso real, com maior risco de toxicidade retiniana quando há dose elevada, maior duração de uso e doença renal. Por isso, a alternativa que considera baixo o risco de maculopatia antes de 5 anos em paciente sem fator renal é a correta.

Tema central: Segurança dos antimaláricos
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque a recomendação atual para hidroxicloroquina é até 5 mg/kg/dia de peso real, não 6 mg/kg/dia. Esse limite visa reduzir o risco de toxicidade retiniana.
B
Certa
A alternativa B está correta porque a toxicidade ocular por antimaláricos aumenta com dose diária maior, tempo prolongado de uso e doença renal. Assim, em paciente com função renal normal e menos de 5 anos de tratamento, a maculopatia/retinopatia é incomum.
C
Errada
Incorreta porque o peso interfere diretamente na segurança do tratamento, já que a dose é calculada em mg/kg. Além disso, idade e comorbidades podem exigir maior cautela e monitorização; portanto, é falsa a afirmação absoluta de que não há implicações relacionadas a peso e idade.
D
Errada
Incorreta porque a cloroquina é mais retinotóxica que a hidroxicloroquina e seu limite de dose segura é menor. O valor de 4 mg/kg/dia ultrapassa o critério de segurança posológico adotado nas recomendações.
E
Errada
Incorreta porque a diretriz distingue avaliação oftalmológica basal de início do rastreamento anual. Em pacientes sem fatores de risco maiores, o rastreamento periódico anual costuma começar após 5 anos, mas não se deve adiar toda avaliação oftalmológica para esse momento.
Pegadinha da questão
A banca mistura duas confusões clássicas: usar doses ultrapassadas de hidroxicloroquina/cloroquina e interpretar que baixo risco antes de 5 anos dispensa avaliação oftalmológica basal.
Dica para questões semelhantes
  • Em LES, memorize a dose-alvo atual da hidroxicloroquina: até 5 mg/kg/dia de peso real.
  • Para toxicidade ocular por antimaláricos, pense sempre no trio decisivo: dose, tempo de uso e função renal.
  • Baixo risco antes de 5 anos não significa risco nulo nem ausência de avaliação oftalmológica inicial.
  • Não iguale cloroquina e hidroxicloroquina: a cloroquina é mais retinotóxica e admite limite posológico menor.

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