Uma menina de 5 anos iniciou com artrite em joelho e cotove...

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Q4070000
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico , Oftalmologia , Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Reumatologista |
Q4070000 Medicina
Uma menina de 5 anos iniciou com artrite em joelho e cotovelo direito há 6 meses. Nos exames laboratoriais, apresenta aumento de provas inflamatórias, fator reumatoide negativo e fator antinuclear positivo. Para prevenção de sequelas oculares, essa criança deve ser avaliada pelo oftalmologista com qual periodicidade? 
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: O caso descreve uma criança com provável AIJ oligoarticular de alto risco ocular: menina de 5 anos, artrite em 2 articulações há 6 meses, FAN positivo e FR negativo. Nesse perfil, a vigilância oftalmológica para uveíte anterior crônica silenciosa deve ser trimestral, ou seja, a cada 90 dias, o que define a alternativa correta.

Tema central: Rastreamento oftalmológico na AIJ
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque propõe rastreamento mensal, mais frequente do que a periodicidade rotineiramente cobrada para esse perfil de risco. O enunciado descreve alto risco para uveíte, mas a estratificação clássica em reumatologia pediátrica indica seguimento trimestral, não a cada 30 dias.
B
Errada
Está errada porque o intervalo bimestral não corresponde à periodicidade clássica de vigilância oftalmológica para criança com AIJ oligoarticular de início precoce e FAN positivo. O critério médico cobrado é trimestral.
C
Certa
A alternativa C está correta porque o quadro é compatível com AIJ oligoarticular de início precoce, associada a FAN positivo, combinação classicamente ligada a maior risco de uveíte anterior crônica silenciosa. Como a inflamação ocular pode evoluir sem sintomas iniciais e ainda causar sequelas, o acompanhamento oftalmológico nesse grupo deve ser frequente. Entre as opções, a periodicidade correspondente ao rastreio clássico do grupo de maior risco é trimestral.
D
Errada
Está errada porque seguimento semestral é longo demais para uma criança de alto risco para uveíte associada à AIJ. Como a uveíte pode ser crônica e assintomática, ampliar o intervalo para 180 dias aumenta a chance de diagnóstico tardio de inflamação ocular silenciosa.
E
Errada
Está errada porque avaliação anual é insuficiente nesse contexto. Em criança pequena com padrão oligoarticular e FAN positivo, a ausência de queixa ocular não reduz o risco, e triagem anual não atende à necessidade de detectar precocemente uveíte assintomática.
Pegadinha da questão
A banca testa se o candidato percebe que o número de articulações nos primeiros 6 meses sugere AIJ oligoarticular e que o dado decisivo para a frequência do rastreio ocular é o perfil de alto risco para uveíte, especialmente início precoce e FAN positivo, mesmo sem sintomas oftalmológicos.
Dica para questões semelhantes
  • Em AIJ, não decida a periodicidade do rastreio ocular apenas pela presença de artrite; primeiro identifique o subgrupo de risco para uveíte.
  • Oligoartrite nos primeiros 6 meses, início em baixa idade e FAN positivo apontam para maior risco de uveíte anterior crônica silenciosa.
  • FR negativo pode ser compatível com a forma oligoarticular, mas não é o principal determinante da frequência do acompanhamento oftalmológico.
  • Se a questão falar em prevenção de sequelas oculares na AIJ, lembre que a uveíte pode ser assintomática e exige rastreio mais frequente no grupo de maior risco.

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