A síndrome de Felty é uma condição relatada em pacientes co...

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Q4069995
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico , Doenças do Colágeno , Artrite Reumática ,
Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Reumatologista |
Q4069995 Medicina
A síndrome de Felty é uma condição relatada em pacientes com formas graves de artrite reumatoide. Com base nos conhecimentos sobre essa síndrome, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas

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Gabarito: E

Fundamento decisivo: A questão pede a alternativa INCORRETA sobre síndrome de Felty em paciente com artrite reumatoide grave. Pela base, HLA-DR4, nódulos reumatoides e citopenias podem estar associados à síndrome; trombocitopenia é possível. Já esclerite pode ocorrer na artrite reumatoide, mas não é achado comum ou característico de Felty, o que torna a letra E a incorreta.

Tema central: Síndrome de Felty
Análise das alternativas
A
Errada
Não é a incorreta porque HLA-DR4 é associação imunogenética clássica descrita na síndrome de Felty. O erro seria tratar esse marcador como obrigatório para diagnóstico, o que a alternativa não faz.
B
Errada
Não é a incorreta porque nódulos reumatoides são frequentes no fenótipo de artrite reumatoide grave e extra-articular que tipicamente acompanha a síndrome de Felty. Isso é compatível com o perfil clínico clássico da síndrome.
C
Errada
A alternativa é tecnicamente imprecisa ao citar especificamente 'linfoma de Hodgkin'. A base aceita associação com distúrbios linfoproliferativos/linfoma em geral, especialmente não Hodgkin, mas não sustenta com força a forma específica da assertiva como achado clássico de Felty. Ainda assim, a melhor incorreta permanece sendo a letra E.
D
Errada
Não é a incorreta porque, embora a neutropenia seja a citopenia definidora da síndrome, trombocitopenia pode ocorrer, especialmente em contexto de hiperesplenismo ou autoimunidade. Portanto, a presença dessa citopenia é medicamente aceitável em Felty.
E
Certa
A alternativa E está errada porque esclerite pode ocorrer na artrite reumatoide, mas não é manifestação comum nem característica da síndrome de Felty. O ponto técnico é não confundir manifestação extra-articular possível da AR com associação típica da síndrome específica. Em Felty, o núcleo clínico é AR grave de longa duração com neutropenia e esplenomegalia, frequentemente acompanhada de nódulos reumatoides e associação com HLA-DR4; esclerite não integra esse perfil típico.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre manifestação da artrite reumatoide em geral e manifestação típica da síndrome de Felty: esclerite pode existir na AR, mas não é achado comum ou característico de Felty.
Dica para questões semelhantes
  • Em Felty, primeiro procure a tríade clássica: artrite reumatoide, neutropenia e esplenomegalia.
  • Depois diferencie associação típica da síndrome de manifestação apenas possível da AR em geral.
  • HLA-DR4 e nódulos reumatoides sustentam o fenótipo clássico; não são critérios diagnósticos obrigatórios.
  • Não exclua Felty quando houver outras citopenias além da neutropenia, como trombocitopenia.

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