Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 73

Q4058848

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Vascular |

Q4058848 Medicina

Um homem de 68 anos, com histórico de fibrilação atrial (sem uso de anticoagulante), tabagismo e dislipidemia, é levado à emergência com queixa de dor súbita e intensa no membro inferior esquerdo há 5 horas. Relata que a dor começou abruptamente, acompanhada de dormência e incapacidade de mover o pé. Ao exame físico, o membro inferior esquerdo encontra-se pálido e frio, desde o joelho até os pododáctilos. Os pulsos femoral, poplíteo, tibial posterior e pedioso estão ausentes. Há déficits sensitivo e motor importantes. O membro inferior contralateral não apresenta alterações. Considerando o quadro clínico e a urgência da situação, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada e imediata para esse paciente.

A

Iniciar infusão de heparina intravenosa e solicitar ultrassonografia doppler arterial do membro para definir tratamento cirúrgico mais apropriado.

B

Realizar angiotomografia do membro inferior e preparar o paciente para trombólise sistêmica caso o trombo seja visualizado.

C

Iniciar heparina intravenosa e encaminhar o paciente imediatamente para angiografia diagnóstica invasiva com vistas à revascularização de emergência.

D

Administrar analgesia potente, aquecer o membro e aguardar avaliação neurológica.

E

Realizar angiotomografia para mapeamento anatômico, aguardar evolução em 24 horas e, em caso de persistência dos sintomas, considerar embolectomia.

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Q4058845

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Vascular |

Q4058845 Medicina

Sobre a etiopatogenia dos aneurismas de artérias viscerais, assinale a alternativa correta.

A

Os aneurismas de artéria esplênica são os mais comuns, frequentemente associados à multiparidade, hipertensão portal e pancreatite.

B

Aneurismas de artéria hepática são os terceiros mais comuns, tendo como principais causas displasia fibromuscular e infecção.

C

Aneurismas de artéria mesentérica superior são predominantemente de etiologia congênita, apresentando baixa incidência de natureza infecciosa.

D

Aneurismas de artéria renal têm como única etiologia significativa a aterosclerose, sendo displasia fibromuscular e vasculite consideradas raras.

E

A aterosclerose é a causa mais incomum de aneurismas de artérias viscerais, sendo a infecção (aneurismas micóticos) o fator etiológico predominante para todos os tipos.

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Q4058841

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Vascular |

Q4058841 Medicina

Um paciente com pé diabético apresenta úlcera infectada na porção medial do antepé, com osteomielite do primeiro metatarso, isquemia crítica e sepse em progressão. Após estabilização e controle da infecção com antibióticos, a equipe decide por uma amputação maior devido à extensão da doença. Qual é o nível de amputação que oferece a melhor combinação de erradicação de infecção, cicatrização e potencial para deambulação protética funcional em um paciente com boa reabilitação?

A

Amputação de Lisfranc.

B

Amputação de Chopart.

C

Amputação transtibial.

D

Amputação transfemoral.

E

Amputação de Syme.

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Q4058508

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Torácico |

Q4058508 Medicina

Sobre os princípios do tratamento cirúrgico do câncer de pulmão, assinale a alternativa correta.

A

Pelo menos três cadeias mediastinais e a cadeia hilar devem ser dissecadas para adequado estadiamento.

B

Para os casos de estádio III ressecáveis, as técnicas minimamente invasivas são inferiores à técnica aberta devido à dificuldade na execução da linfadenectomia.

C

Em pacientes com doença multifocal, devem ser ressecadas a maior lesão e todas as ipsilaterais. As lesões contralaterais devem ser acompanhadas e tratadas somente se houver progressão do tamanho.

D

Para lesões até 2 cm, é aceitável segmentectomia anatômica ou ressecção em cunha. Lesões de 2 a 3 cm podem ser tratadas com segmentectomia anatômica ou lobectomia, dependendo da posição no parênquima pulmonar. Acima de 3 cm, somente lobectomia é aceitável como tratamento adequado.

E

Pacientes com doença avançada devem ser encaminhados para tratamento sistêmico sem a necessidade de ser avaliados em reunião multidisciplinar.

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Q4058507

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Torácico |

Q4058507 Medicina

Paciente masculino, 42 anos, tem achado acidental de massa mediastinal anterior em tomografia para escore de cálcio. Queixa-se de dispneia grau II. Na TC de tórax, são encontrados massa mediastinal bem delimitada de 7 cm de diâmetro com mínimas calcificações periféricas e plano de clivagem bem delimitado com o pericárdio. A respeito desse caso clínico, assinale até a alternativa correta.

A

A biopsia da lesão é mandatória no caso e deve ser feita por mediastinotomia ou percutânea guiada por imagem.

B

A ressonância magnética e o PET-CT têm boa acurácia na diferenciação entre tumores e cistos tímicos.

C

Como o achado foi acidental, não há indicação da dosagem de marcadores específicos (CEA, betahCG e alfafetoproteína) uma vez que o paciente é assintomático.

D

O tamanho da lesão contraindica abordagem minimamente invasiva em caso de indicação de tratamento operatório.

E

Se na tomografia estiverem claras massa bem definida no leito tímico, ausência de continuidade com a tireoide e ausência de adenomegalias, o paciente pode ser diretamente encaminhado para ressecção cirúrgica da lesão.

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Q4058505

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Torácico |

Q4058505 Medicina

Paciente masculino, 28 anos, que sofreu acidente automobilístico (motorista do carro, sem cinto de segurança), dá entrada no serviço de emergência em Glasgow 11, com afundamento malar esquerdo, frequência respiratória de 36 irpm, estável hemodinamicamente, queixando-se de muita dor torácica. No exame clínico, mostra tatuagem traumática peitoral e discreto afundamento da parede no lado direito. A tomografia de tórax mostra contusão pulmonar leve com derrame pleural pequeno à direita, fraturas múltiplas de costelas do terceiro ao oitavo arcos costais à direita, com desvio importante no quarto, no quinto e no sexto arcos. Após avaliação inicial, foi submetido à analgesia com dipirona e morfina, com melhora da dor torácica, porém mantendo taquipneia. Considerando o caso clínico exposto, assinale a alternativa correta.

A

Apesar da gravidade das fraturas, não há indicação de abordagem cirúrgica da parede torácica, uma vez que houve boa resposta com tratamento analgésico, e o paciente não necessita de suporte ventilatório invasivo.

B

Não há indicação de abordagem das fraturas costais, porém, como o paciente deve ser submetido à pleuroscopia para abordagem do hemotórax, se houver desvio importante das costelas identificado no intraoperatório, o cirurgião deve proceder à fixação das fraturas.

C

Há indicação de fixação das fraturas costais independente de outras lesões que o paciente tenha, e o procedimento deve idealmente ser realizado nas primeiras 72 horas do trauma.

D

O paciente só deve ser abordado com relação às fraturas da parede torácica após completa resolução do trauma cranioencefálico e melhora do nível de consciência.

E

A utilização de colete compressivo para estabilizar as fraturas costais é uma boa alternativa à fixação cirúrgica, pois promove melhora da dor e facilita a recuperação da injúria pulmonar.

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Q4058504

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Torácico |

Q4058504 Medicina

Paciente, 22 anos, foi encaminhado à cirurgia torácica para avaliação de hiperidrose. Relata início dos sintomas há 6 meses com sudorese intensa na face e no tronco, principalmente no fim do dia e mesmo em dias de clima mais frio. Teve quadro gripal recente com tosse seca esporádica e leve, sem alterar a sudorese. Refere perda ponderal discreta de 2 kg no período. Ao exame, não há alterações importantes e o paciente não apresenta sudorese aumentada na consulta. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se pedir revisão laboratorial com hemograma, ionograma e função renal já em vista de preparo pré-operatório para simpatectomia torácica.

B

Por se tratar de hiperidrose mais generalizada, a melhor conduta é iniciar tratamento clínico com anticolinérgico e medicação tópica antes de indicar tratamento operatório.

C

No tratamento cirúrgico, é possível indicar simpatectomia extensa de R3 a R8 para prevenir hiperidrose reflexa, uma vez que o paciente já tem queixa de sudorese no tronco.

D

Como o paciente não apresenta sudorese visível no exame clínico, deve ser reavaliado na vigência do sintoma para caracterizar o diagnóstico de hiperidrose.

E

A avaliação inicial deve conter exames de imagem do tórax (tomografia ou raio-X) para adequado diagnóstico diferencial entre hiperidrose primária e secundária.

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Q4057989

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Coloproctologista |

Q4057989 Medicina

Paciente masculino de 35 anos, HIV negativo, que mantém relação sexual com homem, foi submetido à anuscopia de alta resolução, com identificação de HSIL (lesão intraepitelial escamosa de alto grau). Nesse caso, o tratamento correto é

A

ressecção ampla com margem.

B

amputação abdominoperineal.

C

esquema NIGRO.

D

tomografia de tórax, abdome e pelve e RNM de pelve para estadiamento.

E

cauterização/quimioablação da lesão guiada pela anuscopia de alta resolução.

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Q4057986

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Coloproctologista |

Q4057986 Medicina

Paciente do sexo feminino, 35 anos, foi submetida à hemorroidectomia, devido à doença hemorroidária mista. Nesse caso, qual é a complicação mais comum no pós-operatório?

A

Sangramento tardio.

B

Incontinência fecal.

C

Abscesso.

D

Estenose.

E

Retenção urinária.

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Q4057985

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Coloproctologista |

Q4057985 Medicina

Paciente, sexo feminino, 45 anos, apresenta queixa de sangramento anal. Ao exame físico, foi identificada doença hemorroidária grau 2. Colonoscopia de rastreio sem alterações. Foi, então, realizada ligadura elástica de hemorroidas. A paciente retorna com queixa de dor, retenção urinária, febre e inchaço anal. Qual é a conduta correta nesse caso?

A

Tranquilizar a paciente, pois é um efeito possível e de resolução espontânea.

B

Orientar banho de assento em água morna e uso de pomada.

C

Internar para antibioticoterapia venosa, pois configura quadro de sepse pélvica.

D

Orientar cuidados e prescrever diosmina com hesperidina.

E

Realizar trombectomia.

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Q4057983

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Coloproctologista |

Q4057983 Medicina

Paciente masculino, 25 anos, foi vítima de ferimento por projétil de fogo, sendo atingido na região glútea. Ao exame físico, encontra-se estável hemodinamicamente e sem peritonite. Foi identificado sangue ao toque retal. Tomografia de abdome sem líquido livre ou pneumoperitôneo. Foi identificada laceração grau III de reto extraperitoneal. Nesse caso, indica-se

A

lavagem distal do reto e dreno pré-sacral.

B

lavagem do reto, sutura e dreno pré-sacral.

C

reparo transanal da laceração do reto sem derivação do trânsito.

D

ostomia de proteção.

E

retossigmoidectomia.

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Q4057981

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Coloproctologista |

Q4057981 Medicina

Sendo a colonoscopia um importante exame diagnóstico e terapêutico do cólon, é considerado(a) contraindicação absoluta ao exame o(a)

A

preparo de cólon inadequado.

B

diverticulite não complicada.

C

infarto agudo do miocárdio em menos de 6 meses.

D

megacólon tóxico.

E

doença de Crohn com colite intensa.

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Q4057944

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Neurocirurgião |

Q4057944 Medicina

São abordagens usadas em cirurgias de fossa posterior, EXCETO

A

subfrontal.

B

retrolabiríntica.

C

transcoclear.

D

retrosigmoide.

E

suboccipital mediana.

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Q4056763

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Pediatra - Médico Plantonista Pediatra |

Q4056763 Medicina

Um menino de 10 anos é levado ao pronto-socorro com dor abdominal há 36 horas. A dor iniciou de forma difusa, migrando posteriormente para fossa ilíaca direita. A mãe relata febre baixa, náuseas e inapetência. No exame físico: frequência cardíaca de 122 bpm, temperatura de 38,3 °C, dor à palpação de fossa ilíaca direita, defesa involuntária e sinal de Blumberg positivo.

Exames laboratoriais: Leucócitos 18.200/mm³ e PCR de 18 mg/dL.

Ultrassonografia abdominal: alça intestinal espessada na fossa ilíaca direita, líquido livre em pequena quantidade e apêndice não claramente visualizado.

Diante desse quadro, qual é a conduta mais adequada?

A

Alta hospitalar com analgesia e observação domiciliar, pois a ausência de apêndice visível no US descarta apendicite.

B

Iniciar antibiótico oral ambulatorial, por se tratar de uma possível linfadenite mesentérica.

C

Internação hospitalar, jejum, antibioticoterapia venosa e avaliação cirúrgica imediata, considerado apendicite.

D

Solicitar tomografia computadorizada de abdome com contraste oral e endovenoso como exame obrigatório antes da conduta.

E

Indicar laparotomia exploradora se houver instabilidade hemodinâmica.

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Q4056634

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista - Cirurgião Cabeça-Pescoço |

Q4056634 Medicina

Uma paciente de 23 anos, leucodérmica, em bom estado geral, sem passado mórbido, procura atendimento com queixa de massa palpável subcostal esquerda indolor, porém com desconforto abdominal que limitava as suas atividades. O exame ultrassonográfico revelou um cisto com paredes finas uniformes, sem traves internas e conteúdo líquido límpido no polo inferior do baço, medindo 18 cm em seu diâmetro, e parênquima esplênico reduzido. Nesse caso, a conduta mais adequada é

A

puncionar o cisto transcutâneo e esvaziá-lo, em seguida, esclerose por alcoolização.

B

manter a paciente em acompanhamento clínico, apenas orientando suas atividades.

C

descapsulação parcial do cisto, deixando-o aberto no peritônio, por via laparoscópica.

D

retirada completa do cisto por esplenectomia parcial laparoscópica com grampeador.

E

esplenectomia total e implante de tecido esplênico no omento maior por laparoscopia.

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Q4056633

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista - Cirurgião Cabeça-Pescoço |

Q4056633 Medicina

Em um acidente automobilístico, um homem de 23 anos teve lesão de face e pescoço, com fraturas múltiplas de ossos da face, incluindo mandíbula. Ele foi levado ao hospital com dor na face e pescoço; tinha dificuldade para falar devido a edema da língua. Ao examinar o pescoço, percebeu-se aumento do perímetro cervical. A conduta correta para prevenir obstrução de vias aéreas é

A

manter o paciente em observação contínua.

B

sedar e introduzir um tubo por via nasotraqueal.

C

entubar por via orotraqueal com broncoscópio.

D

realizar traqueostomia sob anestesia local.

E

puncionar a cricoide com agulha grossa.

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Q4056630

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista - Cirurgião Cabeça-Pescoço |

Q4056630 Medicina

Uma senhora melanodérmica com 68 anos de idade procurou o serviço de urgência hospitalar por dispneia decorrente de grande ascite provocada por cirrose hepática associada à hipertensão porta crônica. A paciente já havia sido submetida a operações para tratar diverticulite sigmóidea e peritonite por apendicite perfurada. Apresentava ainda uma protrusão umbilical sugestiva de hérnia. Qual é a conduta inicial correta na urgência, antes do tratamento definitivo?

A

Realizar paracentese abdominal de alívio, com punção guiada por ultrassonografia.

B

Operar a hérnia umbilical, pelo risco de estrangular, e drenar a ascite no mesmo ato.

C

Tratar a paciente com diuréticos e inscrevê-la no protocolo para transplante hepático.

D

Drenar a ascite por laparoscopia, sob visão direta, e avaliar o fígado e o abdome.

E

Internar a paciente no centro de tratamento intensivo e controlar distúrbios metabólicos.

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Q4056624

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista - Cirurgião Cabeça-Pescoço |

Q4056624 Medicina

Paciente apresenta tumor parotídeo predominante do polo profundo, dor facial e paralisia do ramo marginal do nervo facial. Suspeita-se de malignidade. Qual conduta cirúrgica é a mais apropriada?

A

Parotidectomia superficial com preservação do nervo facial.

B

Parotidectomia total com ressecção do ramo do nervo facial acometido e reconstrução nervosa.

C

Radioterapia primária sem cirurgia.

D

Enucleação para evitar lesão do nervo facial.

E

Observação clínica trimestral.

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Q4056621

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista - Cirurgião Cabeça-Pescoço |

Q4056621 Medicina

Paciente apresenta aumento de volume cervical após tireoidectomia. Ao exame: hematoma expansivo com dispneia progressiva, estridor e queda de saturação de oxigênio. Qual medida clínica ou cirúrgica imediata e correta deve ser realizada?

A

Abertura imediata da ferida com evacuação do hematoma e, se falha, traqueostomia de emergência.

B

Curativo compressivo e oxigenoterapia por máscara facial, garantindo maior aporte de oxigênio.

C

Intubação orotraqueal e encaminhamento para o bloco cirúrgico.

D

Aplicação local de compressa fria e observação.

E

Manter cabeceira elevada e oxigenoterapia por cateter nasal.

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Q4056620

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista - Cirurgião Cabeça-Pescoço |

Q4056620 Medicina

Paciente com histórico de ressecção ampla de carcinoma invasivo de assoalho de boca e esvaziamento cervical ipsilateral apresentou deiscência parcial da ferida e exposição da mandíbula. Exame sugere osteomielite local. Assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica definitiva.

A

Tratamento com antibiótico sistêmico prolongado e cicatrização por segunda intenção.

B

Aplicação tópica de antissépticos e manutenção de curativos até cicatrização secundária.

C

Desbridamento cirúrgico do osso necrosado com cobertura por retalho e antibioticoterapia dirigida.

D

Radioterapia adjuvante imediata sobre a área exposta para controlar infecção.

E

Excisão marginal da ferida e sutura direta para fechamento primário.

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Questões de Concurso Sobre cirurgia geral em medicina

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