Em relação ao trauma da via aérea principal (traqueia e brônquios principais), assinale a alternativa CORRETA.

Question

A

A ausência de enfisema subcutâneo e pneumomediastino exclui praticamente qualquer lesão traqueobrônquica significativa.

B

A broncoscopia rígida é contraindicada na fase aguda do trauma por risco elevado de ampliar a laceração.

C

A presença de pneumotórax hipertensivo persistente após drenagem torácica adequada sugere fortemente lesão de via aérea principal, sendo a broncoscopia o exame diagnóstico fundamental.

D

Lesões traqueobrônquicas pequenas (< 1 cm) sempre exigem correção cirúrgica imediata devido ao risco de ruptura completa.

E

A maioria das rupturas de brônquio principal ocorre na porção distal, próxima ao parênquima pulmonar.

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Alternativa [C] A presença de pneumotórax hipertensivo persistente após drenagem torácica adequada sugere fortemente lesão de via aérea principal, sendo a broncoscopia o exame diagnóstico fundamental.  Gabarito: CFundamento decisivo: Pneumotórax persistente ou recorrente apesar de drenagem torácica adequada, especialmente com escape aéreo contínuo, é fortemente sugestivo de lesão traqueobrônquica; nesse contexto, a broncoscopia é o método diagnóstico-chave, o que sustenta a alternativa C.Tema central: Trauma traqueobrônquicoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque enfisema subcutâneo e pneumomediastino são sinais sugestivos, mas não obrigatórios. A ausência desses achados não exclui lesão traqueobrônquica significativa. O erro médico da alternativa é transformar sinais indiretos de sensibilidade imperfeita em critério de exclusão diagnóstica.BErradaEstá errada porque a broncoscopia não é contraindicada por princípio na fase aguda do trauma. Ao contrário, a base afirma que ela é peça central no diagnóstico das lesões de via aérea principal. Mesmo com possível variação entre broncoscopia rígida e flexível conforme o contexto, isso não muda o núcleo da questão: evitar broncoscopia por suposto risco de ampliar a laceração contraria o papel diagnóstico fundamental do exame.CCertaA alternativa C está correta porque correlaciona o achado clínico mais sugestivo da lesão de via aérea principal com o método diagnóstico-chave. Se há laceração de traqueia ou brônquio principal, o ar continua escapando para pleura ou mediastino mesmo após drenagem adequada, mantendo o pneumotórax e frequentemente o vazamento aéreo. Nessa situação, a broncoscopia é o exame fundamental, pois permite visualização direta da lesão e define sua localização e extensão.DErradaEstá errada pelo absolutismo da afirmação. Nem toda lesão pequena menor que 1 cm exige correção cirúrgica imediata. A indicação depende de extensão, localização, repercussão ventilatória, controle do escape aéreo e estabilidade clínica. A base sustenta que há casos selecionados com manejo conservador, portanto o termo 'sempre' torna a alternativa incorreta.EErradaEstá errada porque a topografia habitual das rupturas traumáticas de brônquio principal é proximal, próxima à carina, e não distalmente junto ao parênquima pulmonar. O erro aqui é anatômico: confunde a distribuição típica das lesões do brônquio principal com lesões periféricas pulmonares.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões clássicas: achar que a ausência de enfisema subcutâneo ou pneumomediastino praticamente exclui a lesão e não valorizar pneumotórax persistente após drenagem adequada como forte pista de ruptura de via aérea principal.Dica para questões semelhantesDiante de pneumotórax que persiste após drenagem adequada, pense em escape aéreo contínuo por lesão traqueobrônquica.Broncoscopia, no trauma da via aérea principal, deve ser lembrada como exame diagnóstico fundamental.Não use ausência de sinais indiretos, como enfisema subcutâneo e pneumomediastino, para excluir o diagnóstico.Desconfie de alternativas com termos absolutos como 'sempre' em condutas de trauma traqueobrônquico.

Em relação ao trauma da via aérea principal (traqueia e brôn...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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