Em relação à colangite, assinale a alternativa INCORRETA.
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |
Q3834100
Medicina
Em relação à colangite, assinale a alternativa INCORRETA.
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: Na colangite aguda, o manejo envolve antibioticoterapia e suporte, mas a descompressão/drenagem biliar é medida terapêutica central quando indicada e não deve ser postergada até falência orgânica; por isso, a alternativa D contraria o manejo correto.
Tema central: Manejo da colangite aguda
Análise das alternativas
A
Errada
Não é a incorreta porque está de acordo com a etiologia mais frequente da colangite aguda: a principal causa é a coledocolitíase, isto é, obstrução da via biliar por cálculo em colédoco.
B
Errada
Não é a incorreta porque descreve mecanismo fisiopatológico compatível com colangite obstrutiva. O aumento da pressão intraductal favorece refluxo colangio-linfático de bactérias, toxinas e mediadores inflamatórios.
C
Errada
Não é a incorreta porque também descreve mecanismo fisiopatológico clássico. Na obstrução biliar infectada, a hipertensão intraductal pode levar a refluxo colangio-venoso de bactérias, toxinas e mediadores inflamatórios. Não há exclusão entre esta alternativa e a anterior; ambos os refluxos podem ocorrer.
D
Certa
A alternativa D é a resposta porque contém um erro técnico no manejo inicial. Na colangite aguda, antibioticoterapia isolada pode ser insuficiente se a obstrução biliar persistir, já que o controle do foco infeccioso depende também do alívio da obstrução. Portanto, é falso dizer que a drenagem/desobstrução deve ser evitada no início e reservada apenas para pacientes com falência orgânica. Essa postergação adia inadequadamente o tratamento etiológico da sepse biliar.
E
Errada
Não é a incorreta porque a colangite pode comprometer segmentos variáveis da árvore biliar, intra-hepáticos, extra-hepáticos ou ambos, conforme o local da obstrução e a extensão do processo infeccioso.
Pegadinha da questão
A banca misturou uma parte verdadeira na alternativa D, a antibioticoterapia inicial, com uma parte falsa, o adiamento da drenagem até falência orgânica. Além disso, B e C parecem excludentes, mas ambas são compatíveis com a fisiopatologia da colangite.
Dica para questões semelhantes
- Em colangite aguda, pense sempre em dois alvos terapêuticos: tratar a infecção e resolver a obstrução.
- Se a alternativa disser que drenagem biliar só é indicada após falência orgânica, desconfie: isso posterga o controle do foco obstrutivo.
- Na fisiopatologia da colangite obstrutiva, o aumento da pressão intraductal pode gerar tanto refluxo colangiovenoso quanto colangiolinfático.
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