Sobre as indicações atuais para transplante pulmonar em DPOC...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |
Q3833871
Medicina
Sobre as indicações atuais para transplante pulmonar em DPOC, assinale a alternativa CORRETA.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Segundo o consenso ISHLT 2021, em DPOC avançada a listagem para transplante deve ser considerada sobretudo quando há BODE 7-10, piora progressiva apesar de terapia otimizada e exacerbações graves/frequentes; isso torna a alternativa B compatível com o critério atual.
Tema central: Transplante na DPOC
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque CRVP/redução de volume pulmonar não é etapa obrigatória antes do transplante. Pela base, essa estratégia deve ser considerada apenas em subgrupo selecionado de enfisema avançado e quando não há necessidade iminente de listagem. Transformá-la em exigência universal contraria o critério atual e pode até criar dificuldade técnica para transplante posterior.
B
Certa
A alternativa B está correta porque expressa o racional atual de consideração/listagem para transplante pulmonar em DPOC avançada: não se decide por um único parâmetro isolado, mas pelo conjunto de gravidade e progressão apesar do tratamento otimizado. Segundo o consenso ISHLT 2021, BODE no quartil mais alto (7-10) é o melhor guia para listagem em DPOC, e exacerbações frequentes ou graves, além de piora progressiva, aumentam mortalidade e reforçam a indicação de encaminhamento e avaliação para transplante.
C
Errada
Está errada porque hipertensão pulmonar associada à DPOC não exclui transplante de forma universal. Pela base, ela é marcador de maior gravidade e pior prognóstico, podendo pesar a favor da listagem, e não uma contraindicação absoluta.
D
Errada
Está errada porque tabagismo ativo interfere diretamente na elegibilidade para transplante pulmonar. Segundo o consenso ISHLT 2021, uso atual de tabaco/nicotina contraindica a seleção do candidato e exige abstinência documentada antes do transplante. Estabilidade espirométrica não remove essa contraindicação no processo de elegibilidade.
E
Errada
Está errada porque idade é, sim, fator limitante de risco no transplante pulmonar. Pela base, 65-70 anos já representa fator de risco, e acima de 70 anos há aumento substancial de risco e pior sobrevida de longo prazo. Portanto, não existe fundamento para dizer que a idade nunca limita a elegibilidade.
Pegadinha da questão
A banca explorou termos absolutos nas alternativas erradas ('sempre', 'nunca') e contrapôs isso à formulação correta de diretriz, que fala em considerar/listar com base em gravidade prognóstica, não em regras universais.
Dica para questões semelhantes
- Em DPOC para transplante, procure a alternativa que use critério prognóstico global: BODE alto, progressão apesar de terapia otimizada e exacerbações importantes.
- Desconfie de afirmações universais sobre etapas obrigatórias pré-transplante; redução de volume pulmonar pode ser opção seletiva, não requisito para todos.
- Separe fator de pior prognóstico de contraindicação: hipertensão pulmonar pode reforçar listagem, enquanto tabagismo ativo contraindica elegibilidade.
- Ausência de limite etário absoluto não significa que idade seja irrelevante; idade avançada pesa contra a candidatura por pior desfecho.
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