Sobre o manejo do trauma penetrante de tórax com hemotórax, ...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |
Q3833864
Medicina
Sobre o manejo do trauma penetrante de tórax com hemotórax, assinale a alternativa CORRETA.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: No hemotórax traumático, a indicação clássica de toracotomia é sangramento maciço ou persistente após a drenagem torácica: débito inicial > 1500 mL ou sangramento contínuo em torno de > 200 mL/h por cerca de 3 horas.
Tema central: Toracotomia no hemotórax traumático
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque transforma hemotórax em indicação automática de toracotomia. No manejo inicial do hemotórax traumático, a conduta usual é drenagem torácica em selo d'água; a toracotomia fica reservada para hemorragia maciça inicial, sangramento persistente ou outras indicações específicas. O erro é absolutizar uma conduta que não é universal.
B
Certa
A alternativa B descreve o critério quantitativo clássico que muda o manejo do hemotórax traumático de drenagem pleural para controle cirúrgico. Débito inicial maciço pelo dreno ou sangramento persistente importante nas horas seguintes indica provável lesão vascular ou pulmonar relevante, com necessidade de toracotomia para controle da hemorragia. A formulação com > 200 mL/h por 3 horas está dentro do critério clássico aceito.
C
Errada
Está errada porque enfisema subcutâneo isolado é apenas um marcador de possível lesão torácica com escape aéreo, não um critério autônomo de toracotomia exploradora. Isoladamente, não define indicação cirúrgica.
D
Errada
Está errada porque ausência de murmúrio vesicular não exclui lesão pulmonar significativa. Esse achado pode ocorrer em situações graves, como pneumotórax, hemotórax, contusão pulmonar ou obstrução brônquica. Portanto, não tem valor de exclusão diagnóstica para lesão intratorácica importante.
E
Errada
Está errada porque, no hemotórax maciço traumático, a necessidade é de drenagem rápida e eficaz de sangue; por isso, no manejo tradicional do trauma, favorecem-se drenos de maior calibre. Drenos pequenos podem obstruir com coágulos e falhar na drenagem, o que é tecnicamente inadequado nesse cenário.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre conduta inicial e indicação formal de cirurgia: nem todo hemotórax vai para toracotomia, e sinais isolados como enfisema subcutâneo ou ausência de murmúrio vesicular não substituem o critério decisivo de sangramento maciço ou persistente pelo dreno.
Dica para questões semelhantes
- Em hemotórax traumático, primeiro identifique a conduta padrão: drenagem torácica, não toracotomia universal.
- Decore o conceito, não só o número: toracotomia é indicada quando o dreno revela hemorragia maciça inicial ou persistente.
- Não use sinal semiológico isolado como indicação cirúrgica ou critério de exclusão de lesão grave.
- No hemotórax maciço, confronte sempre a alternativa com a necessidade de drenagem eficaz e risco de obstrução por coágulos.
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