Sobre o trauma contuso de mediastino, assinale a alternativa CORRETA.

Question

A

A aortografia é o exame diagnóstico inicial recomendado para suspeita de lesão traumática da aorta torácica.

B

A ruptura traumática da aorta ocorre mais frequentemente na porção ascendente.

C

O ponto mais comum de ruptura traumática da aorta é o istmo aórtico devido à fixação pelo ligamento arterioso.

D

O hematoma mediastinal isolado sempre indica ruptura de grandes vasos.

E

A conduta imediata da ruptura aórtica é toracotomia esquerda em todos os pacientes estáveis.

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Alternativa [C] O ponto mais comum de ruptura traumática da aorta é o istmo aórtico devido à fixação pelo ligamento arterioso.  Gabarito: CFundamento decisivo: No trauma contuso por desaceleração, o ponto mais frequente de ruptura traumática da aorta é o istmo aórtico, região relativamente fixa pelo ligamento arterioso; esse achado define a alternativa C como correta e exclui a B.Tema central: Ruptura traumática da aortaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque, na suspeita de lesão traumática da aorta torácica em paciente estável, a aortografia não é o exame diagnóstico inicial recomendado na abordagem contemporânea. A base informa que esse papel foi substituído pela angiotomografia. A banca explora a confusão entre método historicamente clássico e exame inicial atualmente empregado.BErradaEstá errada porque o local mais frequente de ruptura traumática da aorta não é a porção ascendente. O padrão clássico do trauma por desaceleração é lesão no istmo aórtico, e não na aorta ascendente. O critério de exclusão aqui é a distribuição anatômica típica dessa lesão.CCertaA alternativa C está correta porque identifica o sítio anatômico clássico e mais frequente da lesão traumática da aorta torácica no trauma contuso: o istmo aórtico. O fundamento é o maior estresse de cisalhamento nessa transição durante desaceleração súbita, já que o istmo permanece relativamente fixo pelo ligamento arterioso, enquanto segmentos vizinhos têm maior mobilidade.DErradaEstá errada porque hematoma mediastinal isolado é apenas achado sugestivo e inespecífico; não confirma, por si só, ruptura de grandes vasos. O erro da alternativa é transformar um sinal de suspeição radiológica em diagnóstico definitivo.EErradaEstá errada porque a conduta na ruptura traumática da aorta não é toracotomia esquerda imediata em todos os pacientes estáveis. A base é explícita ao dizer que a abordagem depende da estabilidade, da anatomia da lesão e dos recursos disponíveis, e que essa indicação universal é inadequada.Pegadinha da questãoA banca mistura o dado clássico e inequívoco do istmo aórtico com distrações frequentes: aorta ascendente como local predominante, aortografia como exame inicial atual, hematoma mediastinal como prova definitiva e toracotomia esquerda como conduta obrigatória em todo paciente estável.Dica para questões semelhantesEm trauma contuso por desaceleração, pense primeiro no istmo aórtico como sítio clássico da ruptura.Não confunda achado sugestivo de imagem com diagnóstico definitivo: hematoma mediastinal isolado não fecha ruptura de grandes vasos.Separe método histórico de prática diagnóstica atual: aortografia não é o exame inicial contemporâneo no paciente estável.Desconfie de alternativas com conduta universal em trauma vascular torácico; a abordagem depende do cenário clínico e anatômico.

Sobre o trauma contuso de mediastino, assinale a alternativa...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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