Em relação aos fluidos corporais e sua reposição, assinale a alternativa INCORRETA.

Question

Em relação aos fluidos corporais e sua reposição, assinale a alternativa INCORRETA.  Alternativa A: As soluções salinas balanceadas parecem causar menos distúrbios eletrolíticos e insuficiência renal, quando comparadas às
soluções salinas a 0,9%. Ou Alternativa B: O uso de soluções de albumina humana (mesmo que em concentrações mais baixas do que a usual) é contraindicado na
ressuscitação da sepsis grave, por aumentar mortalidade, coagulopatia e insuficiência renal.  Ou Alternativa C: Quando administramos um litro de SG a 5%, somente 70 a 80 ml permanece no intravascular. Ou Alternativa D: A necessidade diária de sódio, potássio e cloro é de, aproximadamente, 1 mmol/Kg/dia. Ou Alternativa E: A manobra de elevação passiva das pernas num paciente de 70 Kg simula a infusão intravenosa de, aproximadamente, 300
ml de fluido isotônico e, de acordo com a resposta hemodinâmica, pode sugerir déficit de volume.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] O uso de soluções de albumina humana (mesmo que em concentrações mais baixas do que a usual) é contraindicado na
ressuscitação da sepsis grave, por aumentar mortalidade, coagulopatia e insuficiência renal.  Gabarito: BFundamento decisivo: O ponto decisivo é diferenciar “não ser a solução inicial de escolha” de “ser contraindicada”: na ressuscitação da sepse grave, cristaloides são a primeira linha, e a albumina pode ser considerada em situações selecionadas, especialmente quando há necessidade de grandes volumes de cristaloide. Assim, a alternativa B é incorreta ao afirmar contraindicação por aumento de mortalidade, coagulopatia e insuficiência renal.Tema central: Fluidoterapia na sepseAnálise das alternativasAErradaEstá correta, por isso não pode ser o gabarito. Soluções balanceadas têm composição mais próxima do plasma e menor carga de cloreto que o soro fisiológico 0,9%, o que reduz acidose metabólica hiperclorêmica e outros distúrbios eletrolíticos relacionados ao excesso de cloreto. A formulação é prudente ao usar “parecem causar menos”, sem transformar isso em benefício absoluto para todos os desfechos.BCertaA alternativa B é a resposta porque descreve de forma errada o papel da albumina humana na sepse grave. O entendimento médico consolidado é que cristaloides são a solução inicial de escolha para ressuscitação, enquanto a albumina pode ser usada em situações selecionadas, especialmente quando seriam necessários grandes volumes de cristaloide. Portanto, não há contraindicação geral como a afirmada no item, nem base para atribuir aumento comprovado desses desfechos como motivo para excluí-la.CErradaEstá correta, por isso não pode ser o gabarito. Após a metabolização da glicose, o SG 5% se comporta como água livre e se distribui por toda a água corporal total. Apenas pequena fração permanece no intravascular; cerca de 70 a 80 mL por litro é compatível com essa distribuição.DErradaEstá correta, por isso não pode ser o gabarito. Como regra prática de manutenção em adultos, as necessidades diárias aproximadas de sódio, potássio e cloro giram em torno de 1 mmol/kg/dia. A alternativa não afirma rigidez universal, apenas um valor aproximado, o que a torna aceitável no contexto de prova.EErradaEstá correta, por isso não pode ser o gabarito. A elevação passiva das pernas mobiliza transitoriamente sangue venoso dos membros inferiores e do território esplâncnico para a circulação central, simulando um desafio volêmico reversível de cerca de 300 mL. A resposta hemodinâmica ao teste ajuda a identificar responsividade a fluidos e pode sugerir déficit de pré-carga ou volume.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre albumina humana e coloides sintéticos, além de trocar “não é primeira linha rotineira” por “é contraindicada”.Dica para questões semelhantesEm sepse, primeiro confirme se a questão está perguntando solução inicial de escolha ou contraindicação: cristaloide ser primeira linha não torna albumina proibida.Para SG 5%, pense no destino final após metabolização da glicose: ele vira efetivamente água livre, com mínima permanência intravascular.Quando comparar balanceados com SF 0,9%, o critério médico transferível é a carga de cloreto e o risco de acidose hiperclorêmica.Na elevação passiva das pernas, memorize o conceito funcional: é um teste dinâmico reversível que simula cerca de 300 mL, não uma infusão real.

Em relação aos fluidos corporais e sua reposição, assinale a...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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