Sobre o manejo pós-operatório imediato após transplante pulm...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |
Q3833873
Medicina
Sobre o manejo pós-operatório imediato após transplante pulmonar, assinale a alternativa CORRETA.
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: No pós-operatório imediato do transplante pulmonar, a disfunção primária do enxerto é a causa clássica de hipoxemia nas primeiras 72 horas e decorre de lesão de isquemia-reperfusão; por isso, a alternativa A é a correta.
Tema central: Disfunção primária do enxerto
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A descreve corretamente a disfunção primária do enxerto como causa frequente de hipoxemia aguda nas primeiras 72 horas após o transplante pulmonar. O mecanismo é a lesão pulmonar aguda do enxerto por isquemia-reperfusão, o que justifica tanto a temporalidade quanto o quadro respiratório.
B
Errada
Está errada porque a retirada precoce da sedação não é contraindicada de rotina no pós-transplante pulmonar. O manejo intensivo busca reduzir sedação e ventilação mecânica quando houver estabilidade clínica.
C
Errada
Está errada porque, no pós-operatório inicial do transplante pulmonar, antibióticos costumam ser empregados de forma empírica/profilática e depois ajustados conforme culturas. A ausência de cultura positiva inicial não exclui essa conduta.
D
Errada
Está errada porque obstrução brônquica por secreção pode exigir broncoscopia diagnóstica e terapêutica, inclusive para remoção de tampões. Não é correto afirmar que geralmente se resolve apenas com fisioterapia respiratória.
E
Errada
Está errada porque a rejeição aguda pode ocorrer precocemente, inclusive na primeira semana após o transplante. O erro da alternativa é afirmar, de modo absoluto, que isso não ocorre nesse período.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre hipoxemia precoce por disfunção primária do enxerto e outras causas do pós-transplante, além de usar afirmações absolutas como “contraindicada” e “não ocorre” para induzir erro.
Dica para questões semelhantes
- Em transplante pulmonar, diante de hipoxemia nas primeiras 72 horas, pense primeiro em disfunção primária do enxerto por isquemia-reperfusão.
- Desconfie de alternativas absolutas no pós-operatório imediato, como proibir retirada de sedação ou afirmar que rejeição aguda não ocorre nesse período.
- No transplantado pulmonar, cultura negativa inicial não afasta uso de antibiótico no manejo inicial.
- Se houver obstrução de via aérea por secreção após transplante, considere o papel da broncoscopia e não presuma resolução apenas com fisioterapia.
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