Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q3890511 Medicina
Paciente de 49 anos, previamente hígido, apresenta dor e edema progressivos no membro inferior esquerdo há dois dias. O exame ultrassonográfico evidencia trombose iliofemoral aguda, com veia femoral comum dilatada e não compressível. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável, sem sinais de isquemia venosa grave.
Considerando o manejo atual da trombose venosa profunda iliofemoral e a seleção de pacientes para terapias endovasculares precoces, a conduta mais adequada é
Alternativas
Q3890510 Medicina
No contexto do diagnóstico e da abordagem intervencionista da insuficiência arterial crônica dos membros inferiores, assinale a alternativa correta considerando evidências atuais e prática clínica.
Alternativas
Q3890508 Medicina
Homem, 62 anos, internado há 3 dias após cirurgia ortopédica, evolui com dispneia súbita, dor torácica e taquicardia. A gasometria arterial mostra hipoxemia moderada, e a angiotomografia de tórax evidencia trombo em artéria pulmonar lobar direita, com aumento da relação entre ventrículo direito e ventrículo esquerdo (VD/VE), e derrame pleural mínimo. A pressão arterial é de 100/60 mmHg, sem choque, e o paciente apresenta antecedente de acidente vascular cerebral isquêmico há 3 meses. Encontra-se em anticoagulação plena com heparina não fracionada.
Considerando o manejo atual da embolia pulmonar de risco intermediário a alto em pacientes com maior risco de sangramento e o papel da radiologia intervencionista, a conduta mais adequada é
Alternativas
Q3890505 Medicina
Um paciente com coagulopatia secundária à hepatopatia avançada apresenta sangramento arterial ativo após biópsia hepática. A angiografia demonstra extravasamento em ramo segmentar de pequeno calibre e fluxo moderado.
Considerando as propriedades físicas e o mecanismo de ação dos diferentes agentes embolizantes, o material mais apropriado para promover oclusão eficaz, independentemente da coagulação, é 
Alternativas
Q3890503 Medicina
Durante angiografia diagnóstica realizada para investigação de sangramento pélvico, o paciente apresenta dor súbita e intensa no membro inferior direito após manipulação do cateter. A angiografia subsequente demonstra redução abrupta do fluxo arterial femoral, associada a defeito de enchimento mural focal, sem evidência de extravasamento de contraste.
Qual complicação técnica mais provavelmente explica esse achado?
Alternativas
Q3890501 Medicina
Um paciente com suspeita de insuficiência arterial femoropoplítea realiza US Doppler arterial. O exame mostra:
• onda monofásica no segmento femoral distal;
• aumento de PSV no poplíteo proximal;
• artefatos de aliasing e turbulência distal. A equipe deseja complementar a investigação com exame anatômico para planejamento de possível intervenção.

Considerando as vantagens e limitações de CTA (angiotomografia) e MRA (angioressonância magnética) descritas nas revisões clássicas, a melhor escolha para avaliação anatômica detalhada das artérias femoropoplíteas é 
Alternativas
Q3890500 Medicina
Paciente de 66 anos, diabético e tabagista, apresenta claudicação intermitente típica. O estudo por ultrassonografia Doppler não permite adequada avaliação das artérias tibiais devido a calcificações extensas, mas é possível observar padrão sugestivo de não compressibilidade arterial.
Nessa situação, qual exame fisiológico não invasivo é mais apropriado para confirmar a presença de doença arterial periférica?
Alternativas
Q3890498 Medicina
Durante avaliação intravascular de um vaso pélvico em paciente com dor lombar e suspeita de compressão venosa, a ultrassonografia intravascular evidencia as seguintes características:

• parede vascular rica em colágeno, com linhas hiperecogênicas bem definidas;
• ausência de espessamento concêntrico da camada média;
• formato ovalado do vaso, com elevada compressibilidade;
• presença de espessamento focal intraluminal compatível com estrutura fibrosa.

Considerando esses padrões morfológicos intravasculares, assinale a alternativa que melhor caracteriza o tipo de vaso avaliado.
Alternativas
Q3890474 Medicina
Entre os distúrbios do potássio, encontra-se a hipocalemia. As alterações características do eletrocardiograma, nesse distúrbio, são: 
Alternativas
Q3890470 Medicina
As arritmias são frequentemente relatadas em pós-operatório de cirurgia cardíaca em pediatria. A taquicardia juncional ectópica é a arritmia mais comum. Em relação ao manejo na ocorrência dessa arritmia, é correto afirmar que 
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Q3890380 Medicina
Paciente jovem de 40 anos, fumante, apresenta dor e palidez nos membros inferiores, associadas a claudicação intermitente e feridas que não cicatrizam. O exame físico mostra ausência de pulsos distais e sensibilidade diminuída. Considerando a doença de Buerger (tromboangeíte obliterante), qual é a principal medida terapêutica recomendada para evitar amputações e progressão da doença? 
Alternativas
Q3890377 Medicina
Em pacientes com insuficiência venosa crônica, qual exame é mais utilizado para avaliação hemodinâmica e anatomia do sistema venoso? 
Alternativas
Q3890370 Medicina
Qual condição pode alterar a medida das velocidades de fluxo na artéria carótida? 
Alternativas
Q3890366 Medicina
A síndrome PHACE, além de múltiplas malformações congênitas no sistema nervoso central, cardíacas, olhos e esterno, está relacionada a 
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Q3890365 Medicina
A ecogenicidade de uma placa arterial calcificada se caracteriza como
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Q3889340 Medicina
Um paciente de 70 anos com histórico de infarto agudo do miocárdio prévio é internado com taquicardia de complexo largo e monomórfica, estável hemodinamicamente (FC 180 bpm, PA 110x70 mmHg). O ECG de 12 derivações mostra QRS > 120 ms e a morfologia de bloqueio de ramo direito (BRD). Qual dos seguintes achados no ECG (critérios de Brugada) é o mais sugestivo do diagnóstico de taquicardia ventricular (TV), em detrimento de uma taquicardia supraventricular (TSV) com condução aberrante?
Alternativas
Q3889321 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta a alteração eletrocardiográfica que é classicamente associada à hipocalemia (nível sérico de potássio baixo). 
Alternativas
Q3882755 Medicina

Homem de 54 anos, hipertenso e em uso irregular de medicação, procura o pronto atendimento referindo cefaleia leve e certa ansiedade há duas horas, sem dor torácica, sem dispneia, sem déficit neurológico focal.


PA na admissão: 194 × 108 mmHg, sem sinais de lesão aguda de órgão-alvo ao exame físico e à avaliação inicial (ECG e exame neurológico normais). Demais sinais vitais sem alterações.


Nesse cenário, assinale a opção que indica a melhor opção terapêutica.

Alternativas
Q3882754 Medicina

Durante sessão no tribunal, um político de 62 anos, condenado por corrupção, recebeu a notícia da manutenção de sua pena em regime fechado.


Minutos depois, passou a apresentar dor torácica súbita, de forte intensidade, descrita como “rasgando” no centro do tórax, com irradiação para dorso, acompanhada de sudorese fria e mal-estar intenso.


Ao chegar ao setor de emergência do fórum, está hipertenso (maior PA de 190x110 mmHg), com assimetria de pressão entre os membros superiores, taquicárdico (FC 112bpm) e com pulsos periféricos diminuídos à direita. ECG sem alterações isquêmicas agudas significativas.


Assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada para o tratamento inicial desse paciente.

Alternativas
Q3882753 Medicina

Um deputado federal de 58 anos, com história de hipertensão e tabagismo, recebeu, em sua residência, uma equipe da Polícia Federal para cumprimento de mandado de busca e apreensão nas primeiras horas da manhã.


Durante a abordagem, ele passou a referir dor torácica intensa em aperto, irradiando para braço esquerdo, associada a sudorese fria e náuseas. O SAMU foi acionado e encontrou o paciente pálido, ansioso, PA 90x60 mmHg, FC 54 bpm, SatO₂ 93% em ar ambiente. O ECG de 12 derivações mostrou supradesnivelamento persistente de ST em DII, DIII e aVF, com infradesnivelamento espelhado em DI e aVL.


Considerando que o paciente está em uma cidade grande, com disponibilidade de diversos serviços com hemodinâmica cobertos pelo convênio legislativo, assinale a opção que indica a conduta inicial mais apropriada.

Alternativas
Respostas
1181: C
1182: B
1183: E
1184: D
1185: D
1186: A
1187: C
1188: C
1189: C
1190: D
1191: D
1192: E
1193: E
1194: E
1195: B
1196: A
1197: B
1198: D
1199: E
1200: C