Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q3908975 Medicina
As doenças que acometem o pericárdio, miocárdio e endocárdio apresentam manifestações clínicas variadas e podem evoluir com disfunção ventricular, arritmias e insuficiência cardíaca. Considerando aspectos diagnósticos e terapêuticos dessas condições, analise as afirmativas a seguir.

I.A pericardite aguda viral geralmente cursa com dor torácica característica e alterações difusas de ST no ECG, sendo a colchicina um agente indicado para reduzir recorrência.

II.A endocardite infecciosa pode causar febre, sopro cardíaco novo e complicações embólicas; o diagnóstico é baseado em critérios clínicos, laboratoriais e ecocardiográficos, como preconizam os critérios de Duke.

III.Miocardite aguda idiopática raramente cursa com alterações de biomarcadores cardíacos, sendo a biópsia endomiocárdica obrigatória para diagnóstico inicial.


Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS. 
Alternativas
Q3908974 Medicina
Mulher 59 anos, hipertensa controlada, ex-tabagista, sem DAC conhecida, PA 128×78 mmHg, LDL-C 108 mg/dL em estatina moderada, PCR-us 3,2 mg/L, relata dor precordial atípica esporádica, com teste ergométrico prévio de capacidade funcional limítrofe, e está em seguimento ambulatorial para estratificação adicional com seu cardiologista assistente; considerando o espectro contemporâneo de fatores de risco, diagnóstico, tratamento, prognóstico e prevenção da doença coronariana, assinale a alternativa correta sobre esse constructo.
Alternativas
Q3908973 Medicina
As doenças da aorta, incluindo aneurismas e dissecções, podem apresentar manifestações clínicas variadas, desde assintomáticas até dor torácica aguda ou sinais de insuficiência circulatória. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A tomografia computadorizada com contraste é o exame de escolha apenas para acompanhamento de aneurismas aórticos já diagnosticados, não sendo indicada em casos agudos de suspeita de dissecção aórtica.

(__)A ressonância magnética da aorta permite avaliação detalhada da parede e fluxo sanguíneo, sendo útil em seguimento de aneurismas torácicos ou dissecações crônicas, especialmente quando se deseja evitar exposição repetida à radiação.

(__)O diagnóstico de dissecção aórtica depende da mensuração do diâmetro aórtico; qualquer paciente com aorta <50 mm está fora de risco imediato, independentemente da apresentação clínica.

(__)O ecocardiograma transtorácico tem utilidade limitada na avaliação da aorta ascendente e raiz aórtica, podendo detectar dilatações, insuficiência valvar associada e suspeita de dissecção proximal.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3908972 Medicina
A febre reumática é uma doença inflamatória sistêmica autoimune, pós infecção por estreptococo beta-hemolítico do grupo A em hospedeiros susceptíveis, com manifestações cardinais articulares, cardíacas, neurológicas e cutâneas. Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3908971 Medicina
As síndromes coronarianas agudas sem supra de ST incluem angina instável e infarto do miocárdio sem elevação persistente do segmento ST, exigindo avaliação clínica, laboratorial e estratificação de risco. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O diagnóstico de angina instável pode ser estabelecido com base na clínica, dispensando exames laboratoriais e eletrocardiográficos.

(__)Níveis isolados de troponina elevados permitem diferenciar definitivamente entre angina instável e infarto do miocárdio sem supra de ST, independentemente da evolução clínica ou de exames complementares.

(__)Angina instável e infarto do miocárdio com supra de ST apresentam prognóstico imediato idêntico, permitindo aplicar o mesmo tratamento em todos os casos.

(__)O manejo inicial de síndrome coronariana aguda sem supra de ST deve incluir monitoramento cardíaco, analgesia, antiagregação plaquetária e estratificação de risco para definição de terapia invasiva ou conservadora.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3908970 Medicina
Homem 48 anos, sem doença cardiovascular conhecida, IMC 29 kg/m², tabagista 20 maços-ano, PA controlada, sem diabetes, com LDL-C 162 mg/dL e TG 175 mg/dL em jejum, relata dificuldade de aderir a mudanças de estilo de vida e deseja orientação terapêutica farmacológica, tendo sido calculado para ele risco global elevado conforme calculadoras usuais; considerando a avaliação inicial desse cenário de tratamento de dislipidemias, assinale a alternativa correta sobre o manejo farmacológico.
Alternativas
Q3908969 Medicina
As cardiopatias congênitas cianóticas e acianóticas envolvem alterações estruturais variadas do coração e grandes vasos, com repercussões hemodinâmicas e fisiopatológicas que podem incluir hiperfluxo ou hipofluxo pulmonar, e variações na saturação sistêmica de O?. Considerando aspectos classificatórios e de fisiopatologia destas condições, analise as afirmativas a seguir.

I.Tetralogia de Fallot é uma cardiopatia congênita cianótica clássica e a cianose ocorre principalmente pela presença de estenose infundibular pulmonar significativa associada a shunt direita-esquerda através do defeito do septo interventricular.

II.Defeito do septo atrial (DSA) e defeito do septo ventricular (DSV), quando hemodinamicamente significativos e com shunt esquerda-direita, podem cursar com hiperfluxo pulmonar e sinais de insuficiência cardíaca de alto débito, sem cianose inicial.

III.Cardiopatias acianóticas com hiperfluxo pulmonar podem, com o tempo, evoluir com inversão do shunt e aparecimento de cianose tardia quando ocorre hipertensão pulmonar avançada e remodelamento vascular irreversível (Síndrome de Eisenmenger).


Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
Alternativas
Q3908968 Medicina
O teste da mesa inclinada (Tilt-test) e o estudo hemodinâmico invasivo são métodos complementares utilizados em cardiologia para avaliação de síncope, arritmias e disfunções circulatórias. Esses exames auxiliam na determinação do mecanismo da síncope, na estratificação de risco e na decisão terapêutica adequada em pacientes selecionados. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O Tilt-test é útil principalmente para investigação de síncope vasovagal ou hipotensão ortostática, e seu resultado positivo depende exclusivamente da presença de arritmia documentada durante o exame.

(__)O estudo hemodinâmico invasivo permite avaliação detalhada da pressão intracardíaca, débito cardíaco e resistência vascular, sendo indicado quando há suspeita de cardiopatias estruturais ou arritmias complexas que não foram elucidada por exames não invasivos.

(__)Durante o Tilt-test, a administração de fármacos como isoproterenol ou nitroglicerina é contraindicada, pois altera completamente a validade diagnóstica do exame.

(__)O Tilt-test pode reproduzir sintomas típicos de síncope mesmo na ausência de arritmias graves, permitindo correlação clínica e estratificação de pacientes com síncope de origem neuromediada.



Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3908343 Medicina
Um homem de 70 anos, tabagista, com carga tabágica de 60 maços-ano, portador de DPOC há mais de 15 anos, em oxigenoterapia domiciliar irregular, apresenta edema de membros inferiores de instalação lenta, ganho de peso progressivo, turgência jugular e hepatomegalia congestiva. Nega dor torácica súbita, síncope ou piora abrupta da dispneia. O ecocardiograma evidencia hipertrofia e dilatação do ventrículo direito, com pressão sistólica da artéria pulmonar elevada, sem sinais de disfunção ventricular esquerda. Com base no quadro clínico descrito, qual é o principal mecanismo fisiopatológico responsável pela insuficiência ventricular direita desse paciente? 
Alternativas
Q3908246 Medicina
Paciente de 60 anos dá entrada em uma UPA com dor torácica típica há 2 horas. ECG sem supra do segmento ST e troponina ultrassensível inicial negativa. O serviço dispõe de ecocardiograma transtorácico e Central de Regulação para alta complexidade. Considerando a síndrome coronariana aguda sem supra de ST, os métodos diagnósticos não invasivos, a regulação assistencial e notificação compulsória, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3908245 Medicina
Homem de 58 anos, diabético tipo 2, IMC 29 kg/m², não tabagista, comparece para avaliação ambulatorial. Não faz uso prévio de anti-hipertensivos. Apresenta medidas pressóricas em consultório, em duas visitas distintas, de 148 × 92 mmHg e 150 × 94 mmHg. A monitorização residencial de pressão arterial revela média de 134 × 86 mmHg. Exames mostram microalbuminúria positiva e creatinina normal. ECG sem sobrecarga ventricular esquerda. Segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial da SBC mais atual, assinale a alternativa correta quanto à conduta inicial mais adequada. 
Alternativas
Q3908244 Medicina
Menino, 10 anos, é avaliado em ambulatório de cardiologia preventiva após rastreamento familiar. O pai apresenta diagnóstico de hipercolesterolemia familiar heterozigótica com mutação patogênica no gene LDLR, e infarto agudo do miocárdio aos 39 anos. O paciente é assintomático, com índice de massa corporal (IMC) adequado e sem xantomas. Perfil lipídico em jejum, confirmado em duas amostras, demonstra: LDL-c 198 mg/dL, HDL-c 46 mg/dL e triglicerídeos 96 mg/dL. Teste genético revela mutação heterozigótica no gene LDLR. Assinale a alternativa correta, segundo a última Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose.  
Alternativas
Q3908243 Medicina
Mulher 30 anos, com cardiomiopatia dilatada. Apresenta classe funcional III (NYHA), ritmo sinusal, pressão arterial de 95/60 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm. Valores de peptídeo natruirético persistentemente elevados. Baixa capacidade no teste da caminhada 6 minutos (280 metros). O ecocardiograma demonstra: ventrículo esquerdo aumentado, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 30% (método Simpson). Intolerância à terapêutica farmacológica otimizada, com várias internações relacionadas à insuficiência cardíaca nos últimos sete meses. De acordo com a última atualização da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca (IC), assinale a alternativa correta quanto à estratégia mais adequada na abordagem desse paciente. 
Alternativas
Q3908242 Medicina
Lactente com 4 meses de vida, apresentando piora súbita da cianose basal com redução da intensidade do sopro, após choro intenso por quadro de cólicas e evacuações amolecidas em grande quantidade (gastroenterite). Ao exame físico: Pressão arterial média 44 mmHg e frequência cardíaca 160 bpm. Corado, cianose generalizada em ar ambiente (saturação periférica de oxigênio 75%), saliva espessa e afebril. Diagnóstico de Tetralogia de Fallot desde o período fetal. Assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada.
Alternativas
Q3908153 Medicina
Em relação à doença aterosclerótica no território aorto-ilíaco com estenose hemodinamicamente significativa (maior ou igual a 75%), qual é o valor do índice de velocidade sistólica encontrado no exame de ultrassonografia com Doppler vascular? 
Alternativas
Q3905966 Medicina
Sobre canalopatias associadas ao risco de morte súbita cardíaca, assinale a alternativa correta.  
Alternativas
Q3905965 Medicina
Sobre fatores envolvidos na patogênese e genética da hipertensão arterial essencial, assinale a alternativa incorreta. 
Alternativas
Q3904088 Medicina
Um homem de 68 anos, hipertenso há 20 anos e ex-tabagista (30 maços/ano), apresenta dor torácica há 2 horas. A dor iniciou-se em repouso, com característica opressiva, irradiando para o braço esquerdo, associada a sudorese fria e náuseas. Nega episódios semelhantes prévios. 

Medicações: hidroclorotiazida 25 mg/dia e atenolol 50 mg/dia.

Exame físico: PA 98/64 mmHg • FC 54 bpm • FR 20 irpm • SatO₂ 95% Ausculta cardíaca sem sopros; estertores finos bibasais. Turgência jugular ausente. ECG: supradesnivelamento do segmento ST em DII, DIII e aVF. Laboratório: troponina I elevada; potássio 4,3 mEq/L; creatinina 1,0 mg/dL.

A equipe inicia aspirina 300 mg VO e oxigênio por cateter. O residente questiona a conduta inicial específica, considerando o quadro e a epidemiologia da doença cardiovascular no país, que aponta maior prevalência de infarto de parede inferior em homens com múltiplos fatores de risco.

A alternativa CORRETA é:
Alternativas
Q3903607 Medicina
Mulher de 67 anos, tabagista, em acompanhamento crônico por hipertensão arterial, diabetes mellitus e dislipidemia, é internada em unidade fechada com quadro de síndrome coronariana com supra de ST na parede ântero-septal, tendo a mesma se iniciado há cerca de 15 horas. Em razão do delta T longo, da ausência de dor e da manutenção de estabilidade hemodinâmica no momento da admissão na unidade, a paciente não foi submetida a terapia para abertura da artéria ocluída. Na manhã seguinte, a paciente apresenta severa deterioração hemodinâmica, com choque cardiogênico e congestão pulmonar aguda. Ao exame do precórdio, é observada a presença de um sopro sistólico intenso, que não estava presente à admissão.
A complicação mecânica do infarto sofrida pela paciente foi:
Alternativas
Q3903595 Medicina
As doenças orovalvares apresentam semiologia muito típica, que permite suspeitar da presença de determinada disfunção valvar com base em dados clínicos. Num paciente cardiopata que apresenta “dança das artérias”, “pulso em martelo d’água”, duplo sopro de Duroziez e sinais de Müller e Musset, a hipótese recai sobre:
Alternativas
Respostas
1181: C
1182: C
1183: C
1184: D
1185: C
1186: B
1187: D
1188: A
1189: B
1190: D
1191: C
1192: C
1193: B
1194: A
1195: D
1196: C
1197: A
1198: D
1199: C
1200: A