Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 64

Q3890515

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q3890515 Medicina

Paciente de 68 anos, com hipertensão arterial de difícil controle e aterosclerose difusa, apresenta piora acelerada da função renal nos últimos meses e episódios recorrentes de edema agudo de pulmão. Exames por imagem mostram estenose ostial significativa de artéria renal, com rins de tamanho preservado e repercussão hemodinâmica documentada.
Considerando a avaliação atual da aterosclerose renovascular e a seleção de pacientes para tratamento intervencionista, qual é a conduta mais adequada?

A

Manter apenas terapia medicamentosa otimizada, pois os estudos ASTRAL/CORAL demonstraram ausência de benefício da revascularização em todos os subgrupos de estenose renal aterosclerótica.

B

Solicitar cintilografia renal com captopril para avaliar reserva funcional. Apenas casos com cintilografia positiva devem seguir para angioplastia.

C

Indicar angioplastia renal com “stent”, pois o paciente apresenta quadro de edema agudo de pulmão recorrente e rápida piora da função renal, sendo um subgrupo que pode se beneficiar de revascularização precoce.

D

Contraindicar revascularização, já que estenoses ostiais >70% geralmente não são hemodinamicamente significativas e raramente provocam repercussões clínicas importantes.

E

Solicitar RM (ressonância magnética) com gadolínio como etapa diagnóstica obrigatória antes de qualquer tratamento, já que CTA não permite excluir falsos positivos em estenose ostial.

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Q3890514

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q3890514 Medicina

Homem de 43 anos apresenta hipertensão arterial de início recente e episódios de cefaleia. Seus exames laboratoriais não demonstram marcadores inflamatórios elevados; a angiotomografia das artérias renais evidencia múltiplas áreas alternando estenoses e dilatações nas porções médias, sem microaneurismas viscerais distais.
Considerando a distinção entre vasculites inflamatórias e arteriopatias não ateroscleróticas, assinale a alternativa que descreve de forma mais compatível o diagnóstico e a conduta inicial.

A

O quadro sugere poliarterite nodosa, indicada pela presença de lesões multifocais em “colar de contas”, devendo-se iniciar imunossupressão com glicocorticoide e ciclofosfamida.

B

O padrão angiográfico é típico de displasia fibromuscular, que cursa com quadro inflamatório sistêmico importante. Deve-se confirmar com PET/CT e, na presença de captação, iniciar terapia imunossupressora.

C

Trata-se provavelmente de fibromuscular displasia, uma vasculopatia não aterosclerótica e não inflamatória. A conduta inicial se baseia em controle da pressão arterial e avaliação de necessidade de angioplastia, sem indicação rotineira de imunossupressão.

D

O padrão em “colar de contas” é clássico da segmental arterial mediolysis, que deve ser tratada com pulsoterapia de metilprednisolona para reduzir o risco de ruptura aneurismática.

E

A combinação de hipertensão recente e lesões em “colar de contas” define automaticamente poliarterite nodosa associada à hepatite B, sendo desnecessária investigação adicional para vasculopatias não inflamatórias.

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Q3890512

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q3890512 Medicina

Em relação à insuficiência venosa crônica e ao manejo intervencionista das varizes dos membros inferiores, assinale a alternativa correta, considerando fisiopatologia, classificação clínica e opções terapêuticas atuais.

A

A classificação clínica da doença venosa baseiase apenas nos sintomas, não incorporando dados anatômicos ou etiológicos.

B

A presença de refluxo segmentar da veia safena magna indica tratamento intervencionista imediato, independentemente da correlação clínica.

C

A ablação endovenosa apresenta eficácia semelhante à cirurgia aberta, com menor morbidade e recuperação funcional mais rápida em pacientes selecionados.

D

A escleroterapia com espuma apresenta taxas de oclusão superiores às técnicas endovenosas térmicas para varizes tronculares.

E

O estudo venográfico invasivo é obrigatório antes de qualquer decisão terapêutica em varizes primárias.

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Q3890511

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q3890511 Medicina

Paciente de 49 anos, previamente hígido, apresenta dor e edema progressivos no membro inferior esquerdo há dois dias. O exame ultrassonográfico evidencia trombose iliofemoral aguda, com veia femoral comum dilatada e não compressível. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável, sem sinais de isquemia venosa grave.
Considerando o manejo atual da trombose venosa profunda iliofemoral e a seleção de pacientes para terapias endovasculares precoces, a conduta mais adequada é

A

iniciar anticoagulação plena e indicar imediatamente trombólise sistêmica, pois ela reduz comprovadamente a ocorrência de PTS (síndrome pós trombótica) em todos os pacientes com DVT (doença venosa trombótica) proximal.

B

iniciar anticoagulação plena e programar trombólise dirigida por cateter ou trombólise farmacomecânica por cateter (CDT/PCDT) para todos os pacientes, independentemente da intensidade dos sintomas, com o objetivo de promover recanalização precoce e reduzir o risco de síndrome pós-trombótica.

C

iniciar anticoagulação plena e considerar trombólise dirigida por cateter ou trombólise farmacomecânica por cateter (CDT/PCDT) apenas se houver sintomas intensos, baixo risco de sangramento e trombose venosa profunda iliofemoral, pois o benefício é limitado a subgrupos específicos.

D

Iniciar anticoagulação plena e evitar CDT/PCDT em qualquer caso de trombose iliofemoral, pois os estudos demonstram aumento de sangramento sem qualquer benefício clínico.

E

Evitar anticoagulação inicial e realizar apenas CDT para acelerar a recanalização, uma vez que anticoagulação não influencia risco de PTS.

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Q3890510

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q3890510 Medicina

No contexto do diagnóstico e da abordagem intervencionista da insuficiência arterial crônica dos membros inferiores, assinale a alternativa correta considerando evidências atuais e prática clínica.

A

A revascularização endovascular é indicada para todos os pacientes com doença arterial periférica, independentemente da presença de sintomas.

B

Em pacientes com claudicação funcionalmente limitante, a revascularização pode ser considerada após tratamento clínico otimizado e programas de exercício, sendo eficaz em lesões aortoilíacas ou femoropoplíteas selecionadas.

C

Na isquemia crônica ameaçadora de membro, a abordagem inicial deve ser exclusivamente clínica, reservando procedimentos para falha tardia.

D

Um índice tornozelo-braquial dentro da normalidade exclui doença arterial periférica significativa em todos os pacientes.

E

A cirurgia aberta deve ser priorizada em relação às técnicas endovasculares, independentemente da anatomia e do risco cirúrgico.

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Q3890508

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q3890508 Medicina

Homem, 62 anos, internado há 3 dias após cirurgia ortopédica, evolui com dispneia súbita, dor torácica e taquicardia. A gasometria arterial mostra hipoxemia moderada, e a angiotomografia de tórax evidencia trombo em artéria pulmonar lobar direita, com aumento da relação entre ventrículo direito e ventrículo esquerdo (VD/VE), e derrame pleural mínimo. A pressão arterial é de 100/60 mmHg, sem choque, e o paciente apresenta antecedente de acidente vascular cerebral isquêmico há 3 meses. Encontra-se em anticoagulação plena com heparina não fracionada.
Considerando o manejo atual da embolia pulmonar de risco intermediário a alto em pacientes com maior risco de sangramento e o papel da radiologia intervencionista, a conduta mais adequada é

A

manter apenas anticoagulação sistêmica, sem intervenção endovascular, pois a presença de disfunção de ventrículo direito não modifica a conduta.

B

iniciar trombólise sistêmica plena com alteplase (100 mg em 2 h), apesar do AVC recente.

C

inserir filtro de veia cava inferior como tratamento isolado para reduzir risco de progressão da EP.

D

encaminhar para embolectomia cirúrgica de rotina, pois qualquer EP com disfunção de VD exige cirurgia.

E

indicar, em caráter urgente, trombólise dirigida por cateter (CDT) em conjunto com equipe de radiologia intervencionista.

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Q3890505

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q3890505 Medicina

Um paciente com coagulopatia secundária à hepatopatia avançada apresenta sangramento arterial ativo após biópsia hepática. A angiografia demonstra extravasamento em ramo segmentar de pequeno calibre e fluxo moderado.
Considerando as propriedades físicas e o mecanismo de ação dos diferentes agentes embolizantes, o material mais apropriado para promover oclusão eficaz, independentemente da coagulação, é

A

microesferas calibradas de 100–300 µm.

B

Coils de platina.

C

esponja de gelatina absorvível (ex.:Gelfoam).

D

agentes líquidos não adesivos, como EVOH/DMSO (ex.: Onyx).

E

partículas irregulares de PVA.

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Q3890503

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q3890503 Medicina

Durante angiografia diagnóstica realizada para investigação de sangramento pélvico, o paciente apresenta dor súbita e intensa no membro inferior direito após manipulação do cateter. A angiografia subsequente demonstra redução abrupta do fluxo arterial femoral, associada a defeito de enchimento mural focal, sem evidência de extravasamento de contraste.
Qual complicação técnica mais provavelmente explica esse achado?

A

Perfuração arterial com extravasamento ativo.

B

Vasoespasmo arterial induzido por cateter.

C

Embolização iatrogênica por trombo ou placa.

D

Dissecção arterial iatrogênica.

E

Fenômeno de roubo de fluxo (“steal”) por colaterais pélvicas.

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Q3890501

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q3890501 Medicina

Um paciente com suspeita de insuficiência arterial femoropoplítea realiza US Doppler arterial. O exame mostra:
• onda monofásica no segmento femoral distal;
• aumento de PSV no poplíteo proximal;
• artefatos de aliasing e turbulência distal. A equipe deseja complementar a investigação com exame anatômico para planejamento de possível intervenção.

Considerando as vantagens e limitações de CTA (angiotomografia) e MRA (angioressonância magnética) descritas nas revisões clássicas, a melhor escolha para avaliação anatômica detalhada das artérias femoropoplíteas é

A

MRA contrastada, pois é menos afetada por calcificações e não depende de janela acústica.

B

CTA, pois é o método menos sensível a calcificações e melhor para vasos distais.

C

US Doppler repetido com aumento de PRF (frequência de repetição de pulso) para eliminar aliasing, dispensando outros exames.

D

MRA sem contraste (TOF - time-of-flight), que oferece melhor resolução espacial que CTA.

E

cateterismo diagnóstico imediato, pois permite a avaliação não só dos vasos, mas também de outras estruturas não vasculares adjacentes.

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Q3890500

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q3890500 Medicina

Paciente de 66 anos, diabético e tabagista, apresenta claudicação intermitente típica. O estudo por ultrassonografia Doppler não permite adequada avaliação das artérias tibiais devido a calcificações extensas, mas é possível observar padrão sugestivo de não compressibilidade arterial.
Nessa situação, qual exame fisiológico não invasivo é mais apropriado para confirmar a presença de doença arterial periférica?

A

Índice tornozelo-braquial, medido apenas em repouso.

B

Repetição do índice tornozelo-braquial utilizando o menor valor pressórico obtido.

C

Índice tornozelo-braquial associado à análise dos padrões de onda ao Doppler.

D

Angiotomografia computadorizada dos membros inferiores como exame inicial.

E

Avaliação isolada do registro do volume de pulso, sem medidas pressóricas.

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Q3890498

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q3890498 Medicina

Durante avaliação intravascular de um vaso pélvico em paciente com dor lombar e suspeita de compressão venosa, a ultrassonografia intravascular evidencia as seguintes características:

• parede vascular rica em colágeno, com linhas hiperecogênicas bem definidas;
• ausência de espessamento concêntrico da camada média;
• formato ovalado do vaso, com elevada compressibilidade;
• presença de espessamento focal intraluminal compatível com estrutura fibrosa.

Considerando esses padrões morfológicos intravasculares, assinale a alternativa que melhor caracteriza o tipo de vaso avaliado.

A

Artéria de médio calibre com calcificação parietal.

B

Artéria com espessamento concêntrico da camada média.

C

Veia submetida à compressão extrínseca por estrutura arterial adjacente.

D

Artéria com dissecção subintimal.

E

Artéria renal com remodelamento medial difuso.

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Q3890474

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Intensivista Pediátrico |

Q3890474 Medicina

Entre os distúrbios do potássio, encontra-se a hipocalemia. As alterações características do eletrocardiograma, nesse distúrbio, são:

A

onda T apiculada com encurtamento do intervalo QT e prolongamento do complexo QRS.

B

encurtamento do intervalo QT e arritmias ventriculares.

C

depressão do segmento ST, aumento da amplitude das ondas U e diminuição da amplitude das ondas T.

D

bradicardia com encurtamento do complexo QRS e onda T apiculada.

E

diminuição da amplitude das ondas T, encurtamento do complexo QRS e encurtamento do intervalo PR.

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Q3890470

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Intensivista Pediátrico |

Q3890470 Medicina

As arritmias são frequentemente relatadas em pós-operatório de cirurgia cardíaca em pediatria. A taquicardia juncional ectópica é a arritmia mais comum. Em relação ao manejo na ocorrência dessa arritmia, é correto afirmar que

A

se deve evitar a hipotermia, aumentar a infusão de catecolaminas se bem tolerado pelo paciente e iniciar amiodarona.

B

a noradrenalina é a primeira linha de tratamento farmacológico.

C

inicialmente o manejo é realizado com manobras vagais ou cardioversão sincronizada.

D

se deve fazer resfriamento ao redor de 35–36 °C, tentar redução das catecolaminas e iniciar amiodarona.

E

esses pacientes necessitam de desfibrilação sincronizada assim que detectada a arritmia.

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Q3890380

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Vascular |

Q3890380 Medicina

Paciente jovem de 40 anos, fumante, apresenta dor e palidez nos membros inferiores, associadas a claudicação intermitente e feridas que não cicatrizam. O exame físico mostra ausência de pulsos distais e sensibilidade diminuída. Considerando a doença de Buerger (tromboangeíte obliterante), qual é a principal medida terapêutica recomendada para evitar amputações e progressão da doença?

A

Cirurgia de revascularização imediata.

B

Uso contínuo de anti-inflamatórios.

C

Uso rotineiro de corticosteroides.

D

Cessação total do tabagismo.

E

Anticoagulação prolongada.

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Q3890377

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Vascular |

Q3890377 Medicina

Em pacientes com insuficiência venosa crônica, qual exame é mais utilizado para avaliação hemodinâmica e anatomia do sistema venoso?

A

Radiografia simples dos membros inferiores.

B

Ressonância magnética com contraste.

C

Tomografia computadorizada.

D

Radiografia simples dos membros superiores.

E

Ultrassonografia com Doppler venoso.

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Q3890370

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Vascular |

Q3890370 Medicina

Qual condição pode alterar a medida das velocidades de fluxo na artéria carótida?

A

Hipotensão.

B

Taquicardia sinusal.

C

Bradicardia sinusal.

D

Bifurcação carotídea alta.

E

Valvopatias aórticas (estenose ou insuficiência).

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Q3890366

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Vascular |

Q3890366 Medicina

A síndrome PHACE, além de múltiplas malformações congênitas no sistema nervoso central, cardíacas, olhos e esterno, está relacionada a

A

linfangiomas.

B

varizes secundárias.

C

lipomas.

D

agenesia de artéria femoral profunda.

E

hemangiomatose.

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Q3890365

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Vascular |

Q3890365 Medicina

A ecogenicidade de uma placa arterial calcificada se caracteriza como

A

hipoecogênica ou ecolucente.

B

hiperecogênica, gerando sombra acústica.

C

isoecogênica.

D

ecogênica e mais branca que músculo adjacente.

E

hipoecogênica, gerando sombra.

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Q3889340

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Medicina Intensiva |

Q3889340 Medicina

Um paciente de 70 anos com histórico de infarto agudo do miocárdio prévio é internado com taquicardia de complexo largo e monomórfica, estável hemodinamicamente (FC 180 bpm, PA 110x70 mmHg). O ECG de 12 derivações mostra QRS > 120 ms e a morfologia de bloqueio de ramo direito (BRD). Qual dos seguintes achados no ECG (critérios de Brugada) é o mais sugestivo do diagnóstico de taquicardia ventricular (TV), em detrimento de uma taquicardia supraventricular (TSV) com condução aberrante?

A

Dissociação atrioventricular.

B

Duração do intervalo RS < 100 ms em qualquer derivação precordial.

C

Duração do intervalo RS < 90 ms em qualquer derivação precordial.

D

Presença de ondas R e S em D1 e AVF.

E

Eixo elétrico do QRS desviado para a esquerda (-30 graus).

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Q3889321

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Medicina Intensiva |

Q3889321 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a alteração eletrocardiográfica que é classicamente associada à hipocalemia (nível sérico de potássio baixo).

A

Alargamento do complexo QRS.

B

Presença de onda U proeminente.

C

Encurtamento do intervalo QT.

D

Onda T apiculada e de base estreita.

E

Supradesnível do segmento ST.

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Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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