Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q3908970 Medicina
Homem 48 anos, sem doença cardiovascular conhecida, IMC 29 kg/m², tabagista 20 maços-ano, PA controlada, sem diabetes, com LDL-C 162 mg/dL e TG 175 mg/dL em jejum, relata dificuldade de aderir a mudanças de estilo de vida e deseja orientação terapêutica farmacológica, tendo sido calculado para ele risco global elevado conforme calculadoras usuais; considerando a avaliação inicial desse cenário de tratamento de dislipidemias, assinale a alternativa correta sobre o manejo farmacológico.
Alternativas
Q3908969 Medicina
As cardiopatias congênitas cianóticas e acianóticas envolvem alterações estruturais variadas do coração e grandes vasos, com repercussões hemodinâmicas e fisiopatológicas que podem incluir hiperfluxo ou hipofluxo pulmonar, e variações na saturação sistêmica de O?. Considerando aspectos classificatórios e de fisiopatologia destas condições, analise as afirmativas a seguir.

I.Tetralogia de Fallot é uma cardiopatia congênita cianótica clássica e a cianose ocorre principalmente pela presença de estenose infundibular pulmonar significativa associada a shunt direita-esquerda através do defeito do septo interventricular.

II.Defeito do septo atrial (DSA) e defeito do septo ventricular (DSV), quando hemodinamicamente significativos e com shunt esquerda-direita, podem cursar com hiperfluxo pulmonar e sinais de insuficiência cardíaca de alto débito, sem cianose inicial.

III.Cardiopatias acianóticas com hiperfluxo pulmonar podem, com o tempo, evoluir com inversão do shunt e aparecimento de cianose tardia quando ocorre hipertensão pulmonar avançada e remodelamento vascular irreversível (Síndrome de Eisenmenger).


Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
Alternativas
Q3908968 Medicina
O teste da mesa inclinada (Tilt-test) e o estudo hemodinâmico invasivo são métodos complementares utilizados em cardiologia para avaliação de síncope, arritmias e disfunções circulatórias. Esses exames auxiliam na determinação do mecanismo da síncope, na estratificação de risco e na decisão terapêutica adequada em pacientes selecionados. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O Tilt-test é útil principalmente para investigação de síncope vasovagal ou hipotensão ortostática, e seu resultado positivo depende exclusivamente da presença de arritmia documentada durante o exame.

(__)O estudo hemodinâmico invasivo permite avaliação detalhada da pressão intracardíaca, débito cardíaco e resistência vascular, sendo indicado quando há suspeita de cardiopatias estruturais ou arritmias complexas que não foram elucidada por exames não invasivos.

(__)Durante o Tilt-test, a administração de fármacos como isoproterenol ou nitroglicerina é contraindicada, pois altera completamente a validade diagnóstica do exame.

(__)O Tilt-test pode reproduzir sintomas típicos de síncope mesmo na ausência de arritmias graves, permitindo correlação clínica e estratificação de pacientes com síncope de origem neuromediada.



Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3908343 Medicina
Um homem de 70 anos, tabagista, com carga tabágica de 60 maços-ano, portador de DPOC há mais de 15 anos, em oxigenoterapia domiciliar irregular, apresenta edema de membros inferiores de instalação lenta, ganho de peso progressivo, turgência jugular e hepatomegalia congestiva. Nega dor torácica súbita, síncope ou piora abrupta da dispneia. O ecocardiograma evidencia hipertrofia e dilatação do ventrículo direito, com pressão sistólica da artéria pulmonar elevada, sem sinais de disfunção ventricular esquerda. Com base no quadro clínico descrito, qual é o principal mecanismo fisiopatológico responsável pela insuficiência ventricular direita desse paciente? 
Alternativas
Q3908246 Medicina
Paciente de 60 anos dá entrada em uma UPA com dor torácica típica há 2 horas. ECG sem supra do segmento ST e troponina ultrassensível inicial negativa. O serviço dispõe de ecocardiograma transtorácico e Central de Regulação para alta complexidade. Considerando a síndrome coronariana aguda sem supra de ST, os métodos diagnósticos não invasivos, a regulação assistencial e notificação compulsória, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3908245 Medicina
Homem de 58 anos, diabético tipo 2, IMC 29 kg/m², não tabagista, comparece para avaliação ambulatorial. Não faz uso prévio de anti-hipertensivos. Apresenta medidas pressóricas em consultório, em duas visitas distintas, de 148 × 92 mmHg e 150 × 94 mmHg. A monitorização residencial de pressão arterial revela média de 134 × 86 mmHg. Exames mostram microalbuminúria positiva e creatinina normal. ECG sem sobrecarga ventricular esquerda. Segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial da SBC mais atual, assinale a alternativa correta quanto à conduta inicial mais adequada. 
Alternativas
Q3908244 Medicina
Menino, 10 anos, é avaliado em ambulatório de cardiologia preventiva após rastreamento familiar. O pai apresenta diagnóstico de hipercolesterolemia familiar heterozigótica com mutação patogênica no gene LDLR, e infarto agudo do miocárdio aos 39 anos. O paciente é assintomático, com índice de massa corporal (IMC) adequado e sem xantomas. Perfil lipídico em jejum, confirmado em duas amostras, demonstra: LDL-c 198 mg/dL, HDL-c 46 mg/dL e triglicerídeos 96 mg/dL. Teste genético revela mutação heterozigótica no gene LDLR. Assinale a alternativa correta, segundo a última Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose.  
Alternativas
Q3908243 Medicina
Mulher 30 anos, com cardiomiopatia dilatada. Apresenta classe funcional III (NYHA), ritmo sinusal, pressão arterial de 95/60 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm. Valores de peptídeo natruirético persistentemente elevados. Baixa capacidade no teste da caminhada 6 minutos (280 metros). O ecocardiograma demonstra: ventrículo esquerdo aumentado, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 30% (método Simpson). Intolerância à terapêutica farmacológica otimizada, com várias internações relacionadas à insuficiência cardíaca nos últimos sete meses. De acordo com a última atualização da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca (IC), assinale a alternativa correta quanto à estratégia mais adequada na abordagem desse paciente. 
Alternativas
Q3908242 Medicina
Lactente com 4 meses de vida, apresentando piora súbita da cianose basal com redução da intensidade do sopro, após choro intenso por quadro de cólicas e evacuações amolecidas em grande quantidade (gastroenterite). Ao exame físico: Pressão arterial média 44 mmHg e frequência cardíaca 160 bpm. Corado, cianose generalizada em ar ambiente (saturação periférica de oxigênio 75%), saliva espessa e afebril. Diagnóstico de Tetralogia de Fallot desde o período fetal. Assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada.
Alternativas
Q3908153 Medicina
Em relação à doença aterosclerótica no território aorto-ilíaco com estenose hemodinamicamente significativa (maior ou igual a 75%), qual é o valor do índice de velocidade sistólica encontrado no exame de ultrassonografia com Doppler vascular? 
Alternativas
Q3905966 Medicina
Sobre canalopatias associadas ao risco de morte súbita cardíaca, assinale a alternativa correta.  
Alternativas
Q3905965 Medicina
Sobre fatores envolvidos na patogênese e genética da hipertensão arterial essencial, assinale a alternativa incorreta. 
Alternativas
Q3904088 Medicina
Um homem de 68 anos, hipertenso há 20 anos e ex-tabagista (30 maços/ano), apresenta dor torácica há 2 horas. A dor iniciou-se em repouso, com característica opressiva, irradiando para o braço esquerdo, associada a sudorese fria e náuseas. Nega episódios semelhantes prévios. 

Medicações: hidroclorotiazida 25 mg/dia e atenolol 50 mg/dia.

Exame físico: PA 98/64 mmHg • FC 54 bpm • FR 20 irpm • SatO₂ 95% Ausculta cardíaca sem sopros; estertores finos bibasais. Turgência jugular ausente. ECG: supradesnivelamento do segmento ST em DII, DIII e aVF. Laboratório: troponina I elevada; potássio 4,3 mEq/L; creatinina 1,0 mg/dL.

A equipe inicia aspirina 300 mg VO e oxigênio por cateter. O residente questiona a conduta inicial específica, considerando o quadro e a epidemiologia da doença cardiovascular no país, que aponta maior prevalência de infarto de parede inferior em homens com múltiplos fatores de risco.

A alternativa CORRETA é:
Alternativas
Q3903607 Medicina
Mulher de 67 anos, tabagista, em acompanhamento crônico por hipertensão arterial, diabetes mellitus e dislipidemia, é internada em unidade fechada com quadro de síndrome coronariana com supra de ST na parede ântero-septal, tendo a mesma se iniciado há cerca de 15 horas. Em razão do delta T longo, da ausência de dor e da manutenção de estabilidade hemodinâmica no momento da admissão na unidade, a paciente não foi submetida a terapia para abertura da artéria ocluída. Na manhã seguinte, a paciente apresenta severa deterioração hemodinâmica, com choque cardiogênico e congestão pulmonar aguda. Ao exame do precórdio, é observada a presença de um sopro sistólico intenso, que não estava presente à admissão.
A complicação mecânica do infarto sofrida pela paciente foi:
Alternativas
Q3903595 Medicina
As doenças orovalvares apresentam semiologia muito típica, que permite suspeitar da presença de determinada disfunção valvar com base em dados clínicos. Num paciente cardiopata que apresenta “dança das artérias”, “pulso em martelo d’água”, duplo sopro de Duroziez e sinais de Müller e Musset, a hipótese recai sobre:
Alternativas
Q3903585 Medicina
Paciente de 78 anos, em acompanhamento por doença de Alzheimer moderada, é levada à unidade de emergência por seu acompanhante, que é profissional de saúde, em função do relato de ter sido observado um ritmo cardíaco irregularmente irregular. A paciente se encontra estável hemodinamicamente, sem sinais de congestão pulmonar, baixo débito ou evidências de dor. Ao exame físico, fora um ritmo irregular em dois tempos, com frequência cardíaca média de 123 bpm, e sinais compatíveis com distúrbio cognitivo crônico, não há anormalidades dignas de nota. É realizado o eletrocardiograma (ECG) mostrado na figura abaixo. O acompanhante traz um ECG feito duas semanas antes, em que o ritmo de base era sinusal, não havendo sinais de sobrecarga de cavidades ou distúrbios da repolarização. 
Imagem associada para resolução da questão Disponível em: https://thoracickey.com/atrial-fibrillation-2/. Acesso em:12 jan. 2026.
Diante do exposto, a conduta correta a ser tomada no caso é:
Alternativas
Q3903580 Medicina
Nos últimos anos, tornou-se evidente que a substituição do uso de um inibidor da enzima conversora de angiotensina ou bloqueador de receptor de angiotensina por uma combinação contendo inibidor de neprilisina (sacubitril) acrescenta impactos favoráveis no prognóstico dos pacientes em tratamento de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. O uso desse inibidor deve ser conjugado a um bloqueador de receptor de angiotensina, uma vez que a neprilisina cataboliza a angiotensina II.
Todavia, jamais deve-se combinar o sacubitril com um inibidor de enzima conversora de angiotensina, em razão do risco de precipitar-se quadro grave de:
Alternativas
Q3903578 Medicina
Um paciente de 57 anos, em tratamento farmacológico otimizado para insuficiência cardíaca congestiva classe funcional NYHA III, tem exigido internações hospitalares de repetição em função de descompensações agudas de sua doença. Seu ecocardiograma revela padrão de ICFEr com fração de ejeção ventricular esquerda inferior a 30%. Visando melhorar seu prognóstico e reduzir o número de internações hospitalares, está sendo considerada a realização de terapia de ressincronização ventricular.
O dado presente em seus exames complementares que favorece a escolha dessa abordagem terapêutica intervencionista é: 
Alternativas
Q3903569 Medicina
Mulher de 28 anos de idade desenvolve quadro de trombose venosa profunda proximal no membro inferior direito cerca de trinta dias após ter iniciado contraceptivo oral com estrógenos conjugados. A paciente é internada para início de anticoagulação oral plena com rivaroxabana. No terceiro dia de evolução, a paciente sofre um wake-up stroke (observada hemiparesia direita com afasia assim que despertou). Não há evidências na história, exame físico ou exames complementares que apontem no sentido da existência de uma trombofilia herdada ou adquirida, salvo o fator de risco anteriormente exposto. Uma ressonância magnética ponderada em difusão é compatível com evento arterial agudo no território de artéria cerebral média esquerda.
A técnica diagnóstica que deve ser aplicada para confirmar a principal hipótese explicativa para o caso é:
Alternativas
Q3903568 Medicina
Jovem de 24 anos é encaminhado ao cardiologista após ser submetido a uma avaliação clínica geral para fins de liberação para prática de esforços físicos. Segundo informa, foi “escutado um sopro no coração”. Ao exame especializado, o paciente apresenta ritmo cardíaco regular em dois tempos, com P2 levemente maior que A2, estando a segunda bulha fixamente desdobrada. São auscultados dois sopros sistólicos sobre o precórdio: o primeiro, algo mais intenso, localizado no foco tricúspide; o segundo, mediossistólico, no foco pulmonar. Seu eletrocardiograma revela um bloqueio de ramo direito (BRD) incompleto.
A melhor explicação para a semiologia cardíaca apresentada pelo paciente é:
Alternativas
Respostas
1101: B
1102: D
1103: A
1104: B
1105: D
1106: C
1107: C
1108: B
1109: A
1110: D
1111: C
1112: A
1113: D
1114: C
1115: A
1116: C
1117: A
1118: A
1119: C
1120: B