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Questões Discursivas

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Q4157072 Medicina
Paciente de 87 anos de idade relata dor na região lombar, em queimação, que irradia para membro inferior direito, associada a formigamento. A dor surgiu de forma súbita após o paciente desequilibrar-se e sofrer uma queda com impacto na região glútea. Desde então, a dor vem de forma contínua, sem fatores de melhora ou piora. Foi realizada uma ressonância magnética da coluna:

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Diante dessa condição clínica, assinale a alternativa correta quanto à conduta a ser tomada.
Alternativas
Q4157071 Medicina
Considere o caso clínico a seguir para responder à questão:


   Uma paciente de 80 anos de idade, que fraturou o fêmur proximal do lado esquerdo após queda da própria altura, comparece ao ambulatório para acompanhamento. Seus exames mostram: cálcio ionizado: 1,29 mmol/L (1,15 a 1,33 mmol/L); fósforo: 4,4 mg/dL (2,5 a 4,5 mg/dL); fosfatase alcalina: 68 U/L (46 a 120 U/L); paratormônio: 30 pg/mL (12 a 68 pg/mL); hidroxivitamina D: 54 ng/mL (30 a 100 ng/mL); creatinina: 0,77 mg/dL (0,66 a 1,09 mg/dL); hemoglobina glicada: 4,2% (< 5,7%); hormônio tireoestimulante ultrassensível: 1,507 microUI/mL (0,4 a 4,5 microUI/mL).

Realizou-se uma avaliação de risco para novas fraturas na paciente pela ferramenta FRAX Brasil 2.0:



Imagem associada para resolução da questão


(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)



Diante desse resultado, assinale a alternativa correta quanto ao tratamento a ser seguido.

Alternativas
Q4157070 Medicina
Considere o caso clínico a seguir para responder à questão:


   Uma paciente de 80 anos de idade, que fraturou o fêmur proximal do lado esquerdo após queda da própria altura, comparece ao ambulatório para acompanhamento. Seus exames mostram: cálcio ionizado: 1,29 mmol/L (1,15 a 1,33 mmol/L); fósforo: 4,4 mg/dL (2,5 a 4,5 mg/dL); fosfatase alcalina: 68 U/L (46 a 120 U/L); paratormônio: 30 pg/mL (12 a 68 pg/mL); hidroxivitamina D: 54 ng/mL (30 a 100 ng/mL); creatinina: 0,77 mg/dL (0,66 a 1,09 mg/dL); hemoglobina glicada: 4,2% (< 5,7%); hormônio tireoestimulante ultrassensível: 1,507 microUI/mL (0,4 a 4,5 microUI/mL).
Assinale a alternativa que corresponde à causa da fratura da paciente.
Alternativas
Q4157069 Medicina
Paciente de 85 anos de idade, sexo feminino, submetida a correção cirúrgica de uma fratura proximal do fêmur esquerdo, está em uso de rivaroxabana 10 mg/dia para profilaxia de tromboembolismo venoso.

O uso do medicamento deverá ser mantido por
Alternativas
Q4157068 Medicina
Paciente de 81 anos de idade, sexo feminino, com antecedente de hipertensão arterial e distúrbio bipolar, está em uso de valsartana 160 mg/dia, fluoxetina 40 mg/dia, ácido valproico 250 mg 3 vezes por dia.

Um efeito colateral comum a essas três drogas é
Alternativas
Q4157067 Medicina
Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento da hipertensão arterial no idoso.
Alternativas
Q4157066 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta a droga que pode controlar os transtornos psicocomportamentais das demências fronto-temporais, particularmente, a impulsividade e a compulsão.
Alternativas
Q4157065 Medicina
Considere um paciente portador de doença de Alzheimer classificado, de acordo com a escala de FAST (Functional Assessment Staging), no estágio 6C.

Assinale a alternativa correta quanto ao tratamento preconizado nessa fase.
Alternativas
Q4157063 Medicina
Observe o gráfico a seguir, que estabelece uma relação entre o índice de desenvolvimento humano (IDH) e a limitação para realizar atividades básicas da vida diária (ABVD) em indivíduos com mais de 50 anos, ajustada para idade e sexo:

Imagem associada para resolução da questão

(Elizete Viana de Freitas et al., Tratado de Geriatria e Gerontologia)

Assinale a alternativa correta a respeito dos dados apresentados no gráfico. 
Alternativas
Q4157062 Medicina
Um paciente de 84 anos de idade comparece ao ambulatório para uma avaliação de rotina. Diabético, em uso de glibenclamida 5 mg/dia, metformina 500 mg/dia e empagliflozina 10 mg/dia, queixa-se de episódios de sudorese profusa, taquicardia e tontura com escurecimento da vista. Sua hemoglobina glicada é de 5,6%.

Em vista desse quadro, a conduta a ser tomada é
Alternativas
Q4157000 Medicina
Menino, 3 meses de idade, nascido a termo, em aleitamento materno exclusivo, tem mamado menos tempo, sua, e respira mais rápido há 2 semanas. Na última avaliação com enfermagem, ganhou pouco peso. Ao exame, está em bom estado geral, hidratado, acianótico, anictérico. FR =32 mrm, FC =116 bpm. Ausculta pulmonar simétrica, sem ruídos adventícios, na ausculta cardíaca há soprossistólico 4+ /+6, holossistólico, melhor audível em bordo esternal esquerda baixa. Na radiografia de tórax, há aumento de circulação pulmonar e cardiomegalia à custa das cavidades esquerdas.
De acordo com o quadro descrito, a cardiopatia provável é
Alternativas
Q4156999 Medicina
Menino,12 anos de idade, filho de pai com diagnóstico de tuberculose pulmonar bacilífera, em tratamento há 2 meses, foi avaliado por ser contato domiciliar: não apresentava sintomas, a radiografia de tórax foi normal e a dosagem sanguínea de interferon gama (IGRAs) negativa. Após 2 meses da avaliação, foi diagnosticado com pneumonia em segmento do lobo superior direito. Foi medicado com amoxicilina e reavaliado para tuberculose: baciloscopia de escarro negativa e PPD = 22 mm.
De acordo com o quadro apresentado, deve ser medicado com
Alternativas
Q4156998 Medicina
Menina, 4 anos de idade, apresenta febre medida em 38 a 38,9 ºC, há 4 dias. É medicada com dipirona 3 a 4 vezes ao dia. Queixa de cefaleia e dor nos membros. Hoje aceitou um pouco de leite e vomitou, não evacuou e urinou em pouca quantidade. A mãe notou manchas vermelhas em face e tórax.
No exame físico, está prostrada, consciente, hidratada, anictérica, peso =20 kg, FC=119 bpm, FR=36 mrm, TEC=3 seg, PA 72/60 mmHg, na área onde foi posicionado o manguito surgiram petéquias. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, fígado palpável a 3 cm do RCD, baço e linfonodos não palpáveis.
Com hipótese de dengue em fase crítica, de acordo com a descrição do quadro, a classificação, o(s) exame(s) obrigatório(s), além da coleta para confirmação do diagnóstico, e a conduta indicada, são, respectivamente:
Alternativas
Q4156997 Medicina
Os sintomas músculos-esqueléticos podem se desenvolver durante as infecções virais. São agentes associados com artrites autolimitadas:
Alternativas
Q4156996 Medicina
Recém-nascido por parto cesárea, com idade gestacional de 37 semanas e 4 dias, pesou 2.900g, mediu 49 cm e Apgar 8/9.A mãe apresentava diabetes gestacional controlada e bolsa rota há 8 horas, tipagem sanguínea O Rh positivo e o bebê B Rh positivo Coombs direto negativo. Não apresentou hipoglicemia, e, com 23 horas de vida, apresentou icterícia com BT 10 mg/dL. Ficou em fototerapia e recebeu alta no 4° dia de vida com BT 8 mg/dL, em aleitamento materno exclusivo, com retorno agendado para avaliação no 6° dia de vida. Na avaliação, o peso era 3.000 g, BT 13 mg/dL, Hb 12 g/dL e Ht 38%, reticulócitos 15%.
A conduta indicada para o quadro é
Alternativas
Q4156995 Medicina
Menina, 10 anos de idade, com história de poliartrite recorrente, fator antinuclear e anticorpos anti-DNA dupla hélice acima dos valores de referência, foi diagnosticada com lúpus eritematoso sistêmico juvenil. Evolui com quadro agudo de anemia hemolítica com teste de Coombs direto positivo, leucopenia, linfopenia e plaquetopenia. Foi indicada pulsoterapia com metilprednisolona.
Antes da realização da medicação, a criança deve receber
Alternativas
Q4156994 Medicina
Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que indica a associação correta entre etiologia e tratamento das infecções sexualmente transmissíveis.
Alternativas
Q4156993 Medicina
Casal vem para consulta com ginecologista referindo tentativas para engravidar há 1 ano sem sucesso. Ela tem 34 anos, e ele, 37 anos. Ambos referem ter feito consultas médicas e não apresentam alteração em exames gerais realizados (colesterol, hemograma, glicemia, TSH, triglicérides). Ela refere ciclos menstruais de 28 dias, sem dismenorreia ou menorragia.
Frente a esse quadro, qual conduta inicial a ser tomada?
Alternativas
Q4156992 Medicina
Dentre as terapias complementares a seguir, qual a intervenção baseada em evidências científicas (eficácia comprovada) para resistência à insulina em mulheres com síndrome dos ovários policísticos?
Alternativas
Q4156991 Medicina
Mulher de 52 anos vem com queixas de ondas de calor intensas, sudorese noturna e insônia há 8 meses. Ela relata última menstruação há 1 ano com diminuição da libido e ressecamento vaginal. Nega história pessoal ou familiar de câncer, doenças tromboembólicas ou hepáticas. Nega cirurgias prévias. Refere usar losartana.
EF PA 122x78mmHg e IMC 26 kg/m2 . Mucosa vaginal atrófica. Exames laboratoriais importantes com LDL 140 mg/dL, densitometria óssea com T-score de -1 DP em colo femoral.
Com base no quadro clínico, qual a conduta terapêutica inicial para essa paciente.
Alternativas
Respostas
2401: A
2402: B
2403: E
2404: C
2405: D
2406: A
2407: B
2408: A
2409: B
2410: E
2411: B
2412: A
2413: E
2414: C
2415: E
2416: D
2417: D
2418: A
2419: B
2420: D