Questões Militares para IF-PA

Q4191230

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191230 Patologia

Paciente do sexo masculino, de 19 anos, apresenta dor progressiva em tíbia proximal há quatro meses, associada a aumento de volume local. Exame de imagem demonstra lesão óssea agressiva metafisária, com rompimento cortical e extensão para partes moles. A biópsia revela neoplasia maligna de alto grau, composta por células fusiformes a poligonais, marcadamente atípicas, com núcleos hipercromáticos e pleomórficos, nucléolos evidentes e figuras de mitose frequentes, incluindo atípicas. Entre as células neoplásicas, observam-se extensas áreas de matriz eosinofílica amorfa a rendilhada, diretamente produzida pelas células tumorais, por vezes em delicados contornos irregulares, além de focos de mineralização. Em outras áreas, há diferenciação condroblástica focal.

Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Osteossarcoma convencional de alto grau.

B

Linfoma primário ósseo com reação osteoblástica exuberante.

C

Sarcoma de Ewing com metaplasia osteoide reativa.

D

Histiocitoma fibroso maligno primário do osso.

E

Condrossarcoma convencional de alto grau.

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Q4191229

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191229 Medicina

Homem de 34 anos apresenta quadro de fraqueza muscular ascendente rapidamente progressiva, iniciada em membros inferiores, acompanhada de parestesias discretas e arreflexia difusa, cerca de duas semanas após episódio de gastroenterite aguda. O estudo do nervo periférico mostra infiltrado inflamatório endoneural e perivascular, com desmielinização segmentar multifocal e relativa preservação axonal nas fases iniciais.

Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Síndrome de Guillain-Barré.

B

Polimiosite autoimune.

C

Distrofia miotônica.

D

Miastenia gravis.

E

Esclerose lateral amiotrófica.

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Q4191228

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191228 Patologia

Um laboratório observou que biópsias de mama recebidas na sexta-feira apresentavam, com maior frequência, menor positividade para receptores hormonais (RE e RP) quando comparadas a amostras semelhantes processadas em outros dias da semana. Após revisão do fluxo laboratorial, verificou-se que essas biópsias frequentemente permaneciam por tempo excessivo no fixador antes do processamento histológico.

Qual é a explicação mais provável para esse achado?

A

A fixação prolongada interfere apenas em HER2, sem impacto sobre receptores hormonais.

B

O excesso de fixação melhora a recuperação antigênica e reduz falsos-negativos.

C

O tempo prolongado em formalina aumenta seletivamente a expressão de RP, mas não de RE.

D

A superfixação pode mascarar epítopos antigênicos e reduzir a imunorreatividade para RE e RP.

E

A superfixação aumenta artificialmente a expressão nuclear de RE e RP.

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Q4191227

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191227 Biomedicina - Análises Clínicas

Mulher de 34 anos, HPV de alto risco positivo, apresenta colposcopia com área acetobranca densa na zona de transformação. A biópsia do colo uterino mostra epitélio escamoso com aumento da relação núcleo/citoplasma, hipercromasia, cromatina grosseira, contornos nucleares irregulares, mitoses aumentadas, incluindo atípicas, e comprometimento de ao menos os dois terços inferiores do epitélio, com perda progressiva da maturação.

A imuno-histoquímica mais esperada para auxiliar esse diagnóstico é

A

p16 focal e descontínuo, restrito à camada basal, favorecendo LSIL.

B

CK20 difuso em toda a espessura epitelial, confirmando HSIL.

C

p53 difuso em toda a espessura, padrão obrigatório de lesão por HPV.

D

Ki67 ausente nas camadas superiores, afastando neoplasia intraepitelial.

E

p16 difuso em bloco, nuclear e citoplasmático, compatível com HSIL.

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Q4191226

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191226 Patologia

Paciente do sexo feminino, de 63 anos, foi submetida a colectomia por adenocarcinoma de cólon. O espécime chegou ao laboratório em dois frascos sem identificação clara das topografias, com fixador não informado, sem registro de hora da coleta, e a peça já vinha fragmentada, o que depois impediu a avaliação adequada de algumas margens cirúrgicas. O exame histológico foi realizado, e o diagnóstico foi emitido. No laudo final, o patologista acrescentou observação informando que a fragmentação do espécime impossibilitou a avaliação de margens e que houve limitação interpretativa pela ausência de dados relevantes da amostra.

Assinale a alternativa que identifica, correta e respectivamente, a fase do processo em que ocorreu a principal não conformidade e a conduta adequada na fase pós-analítica.

A

Fase analítica; destacar apenas o diagnóstico final, sem mencionar artefatos.

B

Fase pós-analítica; retirar o comentário sobre margens para evitar ambiguidade.

C

Fase pré-analítica; registrar no laudo as limitações impostas pela fragmentação e pela inadequação da amostra.

D

Fase analítica; repetir colorações histoquímicas e omitir a limitação no laudo.

E

Fase pós-analítica; substituir a identificação ausente por hipótese baseada na macroscopia.

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Q4191225

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191225 Patologia

Adolescente de 17 anos apresenta massa profunda em perna. A biópsia revela neoplasia fusocelular relativamente monótona, com áreas hipercelulares alternando com zonas mais colagenizadas. Em outros campos, observam-se estruturas epitelioides rudimentares, sugerindo padrão bifásico. Na imuno-histoquímica, há positividade para TLE1.

Qual é a alteração molecular mais característica desse tumor?

A

EWSR1-FLI1, relacionada ao sarcoma de Ewing.

B

FUS-DDIT3, relacionada ao lipossarcoma mixoide.

C

COL1A1-PDGFB, relacionada ao dermatofibrossarcoma protuberante.

D

SS18-SSX, relacionada ao sarcoma sinovial.

E

NAB2-STAT6, relacionada ao tumor fibroso solitário.

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Q4191224

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191224 Medicina

Paciente de 24 anos apresenta massa profunda em coxa. A biópsia mostra neoplasia de pequenas células azuis redondas, relativamente monótonas, com escasso citoplasma. A imuno-histoquímica revela forte expressão membranosa de CD99 e positividade para FLI1, sem expressão de marcadores linfoides.

Nesse contexto, qual alteração molecular é a mais característica desse tumor?

A

EWSR1-WT1, típica do tumor desmoplásico de pequenas células redondas.

B

EWSR1-FLI1, típica da família do sarcoma de Ewing.

C

COL1A1-PDGFB, típica do dermatofibrossarcoma protuberante.

D

FUS-DDIT3, típica do lipossarcoma mixoide.

E

SS18-SSX, típica do sarcoma sinovial.

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Q4191223

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191223 Patologia

Homem de 43 anos apresenta massa renal cortical bem delimitada. Ao exame histológico, observa-se neoplasia eosinofílica com áreas sólidas e túbulo-císticas, sem halo perinuclear conspícuo e sem atipias marcantes. Na imuno-histoquímica, o tumor mostra o seguinte perfil: CAIX negativo, KIT negativo, CK7 negativo, CD10 negativo, FH perdido, SDHB preservado e 2SC difusamente positivo.

Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Carcinoma renal cromófobo.

B

Carcinoma renal deficiente em FH.

C

Oncocitoma renal.

D

Carcinoma renal papilífero.

E

Carcinoma renal deficiente em SDH.

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Q4191222

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191222 Patologia

Mulher de 49 anos apresenta xerostomia, xeroftalmia, aumento bilateral de parótidas e autoanticorpos anti-SSA/Ro positivos. Biópsia de glândula salivar evidencia infiltrado linfocitário focal predominantemente periductal, com atrofia acinar e formação de agregados linfoides.

Qual é o achado histopatológico mais típico dessa doença?

A

Sialadenite linfocítica focal com destruição de ácinos e agregados periductais.

B

Fibrose estoriforme difusa com flebite obliterante rica em plasmócitos IgG4.

C

Necrose fibrinoide ductal com eosinófilos e vasculite granulomatosa.

D

Hiperplasia epitelial escamosa com tampões mucosos e intensa neutrofilia luminal.

E

Proliferação mioepitelial difusa com atipia acentuada e necrose comedocárica.

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Q4191221

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191221 Patologia

Homem de 54 anos, etilista crônico, com dieta pobre e perda ponderal progressiva, apresenta apatia, edema de membros inferiores e distensão abdominal. Os exames laboratoriais mostram hipoalbuminemia importante. A biópsia hepática não revela cirrose avançada, mas o paciente apresenta redução da pressão oncótica plasmática com edema generalizado.

Nesse contexto, qual alteração patológica é mais diretamente relacionada ao quadro?

A

Vasculite necrotizante sistêmica com lesão endotelial difusa.

B

Obstrução linfática crônica por filariose com extravasamento de linfa.

C

Diminuição da síntese proteica hepática por deficiência nutricional proteica.

D

Aumento da pressão hidrostática por insuficiência ventricular esquerda isolada.

E

Retenção primária de sódio por hiperaldosteronismo sem relação nutricional.

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Q4191220

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191220 Patologia

Homem de 38 anos, procedente de área endêmica, apresenta febre, mal-estar, taquicardia e sinais de insuficiência cardíaca aguda. A biópsia miocárdica mostra miocardite intensa, com infiltrado inflamatório intersticial e fibras musculares contendo múltiplos agrupamentos de pequenos parasitas intracitoplasmáticos arredondados, formando “ninhos” intracelulares.

Qual é o achado histológico mais típico dessa doença?

A

Vasculite necrotizante transmural com degeneração fibrinoide difusa.

B

Hifas septadas angioinvasivas com necrose hemorrágica do tecido cardíaco.

C

Inclusões virais intranucleares em cardiomiócitos com pouca inflamação.

D

Ninhos de amastigotas intracelulares associados a miocardite linfomononuclear.

E

Granulomas caseosos com células gigantes tipo Langhans no miocárdio.

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Q4191219

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191219 Patologia

Ao microscópio, um tecido submetido a agressão aguda pode exibir alterações compatíveis com lesão celular reversível ou lesão celular irreversível.

Assinale a alternativa que correlaciona, correta e respectivamente, um dos principais achados morfológicos da lesão reversível com um dos principais achados da lesão irreversível.

A

Cariólise e degeneração hidrópica focal.

B

Picnose nuclear e edema celular.

C

Cariorrexe e tumefação mitocondrial discreta.

D

Fragmentação nuclear e perda de microvilosidades.

E

Edema celular e ruptura da membrana plasmática.

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Q4191218

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191218 Patologia

Um homem de 58 anos apresenta adenocarcinoma de pulmão avançado. A análise molecular do tumor revela uma mutação ativadora em um proto-oncogene relacionado à via de sinalização de receptor tirosina-quinase, promovendo proliferação celular independente de estímulos externos.

Com base nos princípios de carcinogênese molecular, qual alteração a seguir melhor exemplifica esse mecanismo?

A

Metilação do promotor de MLH1, resultando em instabilidade de microssatélites.

B

Mutação ativadora de EGFR, levando à sinalização proliferativa constitutiva.

C

Perda bialélica de TP53, levando à falha na resposta ao dano ao DNA.

D

Deleção de RB, permitindo progressão descontrolada da fase G1 para S.

E

Inativação de BRCA1, comprometendo o reparo por recombinação homóloga.

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Q4191217

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191217 Patologia

Mulher de 59 anos, não tabagista, é submetida a ressecção pulmonar após tomografia identificar três pequenas lesões periféricas no mesmo lobo. A avaliação histológica mostra:

• Lesão 1: foco de 4 mm, constituído por discreta proliferação de pneumócitos/células club levemente atípicos, revestindo septos alveolares preservados.
• Lesão 2: nódulo de 2,3 cm, com crescimento puramente lepídico, sem invasão estromal, vascular ou pleural.
• Lesão 3: nódulo de 2,1 cm, também com predomínio lepídico, mas contendo foco único de invasão estromal medindo 3 mm.

Assinale a alternativa que correlaciona, correta e respectivamente, as três lesões.

A

Adenocarcinoma in situ; hiperplasia adenomatosa atípica; adenocarcinoma lepídico invasivo.

B

Hiperplasia adenomatosa atípica; adenocarcinoma minimamente invasivo; adenocarcinoma invasivo acinar.

C

Hiperplasia adenomatosa atípica; adenocarcinoma in situ; adenocarcinoma minimamente invasivo.

D

Adenocarcinoma minimamente invasivo; adenocarcinoma in situ; hiperplasia adenomatosa atípica.

E

Hiperplasia adenomatosa atípica; adenocarcinoma lepídico invasivo; adenocarcinoma invasivo convencional.

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Q4191216

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191216 Medicina

Homem de 64 anos, hipertenso, diabético e tabagista, apresenta dor torácica opressiva há duas horas, em repouso, com irradiação para membro superior esquerdo. O eletrocardiograma mostra infradesnivelamento do segmento ST em derivações precordiais, sem supradesnivelamento. Troponina encontra-se elevada.

A fisiopatologia mais compatível com esse quadro é

A

trombo oclusivo persistente sobre erosão endotelial, com infarto transmural e supradesnivelamento de ST.

B

placa aterosclerótica estável com calcificação intensa, causando obstrução fixa total e necrose transmural.

C

ruptura ou erosão de placa instável com trombose parcial, reduzindo criticamente o fluxo e causando infarto subendocárdico.

D

vasoespasmo coronariano transitório isolado, sem ruptura de placa e sem necrose miocárdica.

E

obstrução coronariana crônica lenta, com circulação colateral suficiente, sem injúria isquêmica aguda.

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Q4191215

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191215 Patologia

Paciente do sexo masculino, de 27 anos, apresenta massa testicular associada a aumento de volume local. Os exames séricos mostram LDH elevado, AFP normal e beta-hCG normal. Macroscopicamente, a lesão é acinzentada-esbranquiçada, com superfície de corte brilhante. Microscopicamente, observa-se neoplasia composta por ilhas de células relativamente uniformes, com nucléolos evidentes, separadas por finos septos fibrosos contendo linfócitos.

Na imuno-histoquímica, qual é o perfil mais esperado?

A

Panqueratina-, SALL4+, OCT3/4+, CD30-, Glypican-3-, beta-hCG-, CD117+.

B

Panqueratina+, SALL4+, OCT3/4-, CD30-, Glypican-3+, beta-hCG+ em sinciciotrofoblastos, CD117-.

C

Panqueratina+, SALL4+, OCT3/4-, CD30-, Glypican-3-, beta-hCG+ em sinciciotrofoblastos, CD117-.

D

Panqueratina+, SALL4-, OCT3/4-, CD30-, Glypican-3-, beta-hCG-, CD117-.

E

Panqueratina+, SALL4+, OCT3/4+, CD30+, Glypican-3-, beta-hCG-, CD117-.

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Q4191214

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191214 Patologia

Paciente do sexo feminino, de 32 anos, apresenta massa volumosa no mediastino anterior, associada a dispneia, tosse seca e sensação de pressão torácica. A biópsia revela neoplasia linfoide difusa composta por células de médio a grande porte, com citoplasma pálido a claro, núcleos irregulares, nucléolos variáveis e frequente esclerose compartimentalizante/fibrose delimitando ninhos ou agregados celulares. Ao estudo imuno-histoquímico, as células neoplásicas são CD20 positivas, PAX5 positivas, CD30 fraco/heterogêneo e CD23 positivo.

Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Linfoma anaplásico de grandes células, pela expressão de CD23 e padrão esclerosante.

B

Linfoma B primário do mediastino (tímico), com fenótipo compatível e esclerose típica.

C

Linfoma difuso de grandes células B, tipo centro germinativo, sem relação mediastinal.

D

Linfoma de Hodgkin clássico, subtipo esclerose nodular, com imunofenótipo B preservado.

E

Linfoma linfoblástico T, pela localização mediastinal e citologia de células médias.

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Q4191213

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191213 Biologia

Paciente do sexo masculino, de 42 anos, com história familiar de doença neurodegenerativa em múltiplas gerações, evolui há três anos com alterações comportamentais progressivas, irritabilidade, depressão, movimentos involuntários do tipo coreia, perda de coordenação motora e piora cognitiva. Ao exame neurológico, apresenta movimentos bruscos, irregulares e não propositais de membros e face, além de dificuldade para planejamento e julgamento. A ressonância magnética evidencia atrofia do núcleo caudado e putâmen, com dilatação compensatória dos ventrículos laterais. O estudo molecular demonstra expansão instável de repetições trinucleotídicas em gene autossômico dominante. Na análise anatomopatológica do encéfalo, espera-se encontrar perda neuronal e gliose predominando no corpo estriado.

O fato de indivíduos das gerações mais recentes apresentarem a doença em idade mais precoce ocorre principalmente por

A

redução da penetrância genética associada a modificações epigenéticas familiares.

B

herança multifatorial com somação de fatores ambientais entre os descendentes.

C

degeneração neuronal secundária à deficiência enzimática lisossomal autossômica recessiva.

D

acúmulo progressivo de mutações mitocondriais em tecidos com alta demanda energética.

E

expansão do número de repetições CAG durante a transmissão germinativa.

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Q4191212

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191212 Patologia

Ao exame histológico, observa-se, em cardiomiócitos de paciente idoso, fino pigmento castanho-amarelado, granular, intracitoplasmático, com distribuição predominantemente perinuclear, sem repercussão inflamatória associada.

A que esse pigmento está comumente relacionado?

A

Depósito de hemossiderina por sobrecarga sistêmica de ferro.

B

Acúmulo de antracose por fagocitose de carbono inalado.

C

Acúmulo de melanina por estímulo crônico de melanócitos.

D

Desgaste celular por peroxidação lipídica com lipofuscina.

E

Pigmentação biliar por retenção intracelular de bilirrubina.

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Q4191211

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191211 Patologia

Mulher de 53 anos apresenta carcinoma invasivo da mama, subtipo NST, grau histológico 3, medindo 2,8 cm. A imuno-histoquímica para HER2 mostra marcação de membrana completa, intensa, em cerca de 12% das células tumorais, enquanto o restante do tumor exibe marcação fraca a ausente. Diante da heterogeneidade observada, foi realizado teste por hibridização in situ em duas áreas separadas:

• Área A: amplificação do HER2, com razão HER2/ CEP17 = 3,1 e média de 7,8 cópias de HER2/célula.
• Área B: razão HER2/CEP17 = 1,4 e média de 3,2 cópias de HER2/célula.

Assinale a alternativa que apresenta a interpretação mais correta e mais tecnicamente adequada desse caso.

A

O caso é HER2-negativo, pois a positividade intensa deve envolver pelo menos metade do tumor invasivo.

B

O caso é inconclusivo, pois áreas distintas do tumor nunca podem ser interpretadas na mesma neoplasia.

C

O caso é HER2-low, pois a maior parte do tumor exibe marcação fraca ou incompleta não uniforme.

D

O caso é falso-positivo, pois a amplificação em área focal exclui relevância biológica e terapêutica.

E

O caso é HER2-positivo, pois há subclone amplificado com expressão completa e intensa em fração relevante.

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